HEPATITIS Flashcards
PICORNAVIRUS
Hepatitis A
CALICIVIRUS
Hepatitis E
TRANSMISIÓN HEP A Y E
Alimentos contaminados / enteral
FALLA HEPATICA FULMINANTE
Hepatitis A es la más común , complicación rara
HEPATITIS QUE SE COMPLICA EN EMBARAZADAS
Hepatitis E
VIRUS DNA
Hepatitis B
HEPADNAVIRUS
Hepatitis B
FLAVIVIRUS
Hepatitis C
*Dengue también
DELTAVIRUS
Hepatitis D , confección
CONTAMINACIÓN MÁS FRECUENTE CON SANGRE
Hepatitis B
HEPATITIS SILENTE
Hepatitis C
NIVELES DE TRANSAMINASAS EN HEPATITIS
ALT >1000
DATOS DE MAL PRONÓSTICO
Hipoglucemia
Amonio alto
TP aumentado (este se altera a las 6 hrs)
DX SEROLOGICO
IgM ELISA contra A,E,D,C
IgG ELISA contra C
IgG ELISA (+) PARA HEPATITIS C SIGUIENTE PASO
Solicitar carga viral
Genotipo más frecuente 1
GENOTIPOS DE PEOR Y MEJOR PRONÓSTICO
Buen pronóstico 2 y 3
Mal pronóstico 1 y 4
Ag s HBV (+) POR MÁS DE 6 MESES
Hepatitis B crónica
TX HEPATITIS A,B,D,E, AGUDAS
Sintomático
TX HEP B CRÓNICA
Iniciar TX cuando:
- Replicacion activa
- Biopsia con fibrosis o inflamación
- Confección con HIV/ Hep C
FÁRMACOS TX HEP B CRÓNICA
Lamivudina Entecavir Tenofovir Interferon Telbivudina Adefovir
INDICACIONES PARA INICIAR TX HEPATITIS C
- Carga viral (+) más de 6 meses
- Inflamación y fibrosis
- Post transplante
- Hepatitis C aguda
ESQUEMA MÁS FRECUENTE TX HEP C
Interferon pegilado + Ribavirina (40-60% mejoría)
+ Simeprivir/Boceprivir (80% mejoría)
DURACIÓN TRATAMIENTO HEPATITIS
Buen pronóstico 24 semanas
Mal pronóstico 48 semanas
% DE CURACIÓN ESQUEMA LIBRE DE INTERFERON
95%
ESQUEMA LIBRE DE INTERFERON
Desabuvir
Ombitasvir
Paritaprivir
Ritonavir
X 12 sem = Viekirapack
TEMPERATURA A LÁ QUE SE ELIMINA EL VHA
121 grados C x 30 min
TIEMPO DE DURACIÓN DEL VHA EN LAS MANOS
4 hrs
TIEMPO DE RECUPERACIÓN HEP A
85% a los 3 meses casi recuperación
6 meses recuperación total
PERIODO DE DETECCIÓN IgM VHA
15 días antes de los síntomas y persiste hasta 6 meses después
PROFILAXIS TIEMPO PARA APLICAR LA VACUNA /INMUNOGLOBULINA
Durante las primeras 2 semanas post síntomas del caso índice
PROFILAXIS DE ELECCIÓN VHA EN INMUNOCOMPROMETIDOS
Inmunoglobulina
FÁRMACO QUE DEBE EVITARSE EN LA INFECCIÓN AGUDA POR HEPATITIS
Paracetamol
ESCALA CHILD-PUG
Bilirrubina Albumina INR, TP Ascitis Encefalopatia
MEDICAMENTO USADO TX HEP C CONTRAINDICADO EN EL EMBARAZO
Ribavirina
BIOPSIA EFECTIVA
25 mm
DATO EN LA EF QUE INDICA MEJOR O PEOR PRONÓSTICO DE RESPUESTA AL TX HEP C
Peso <75 kg buen pronóstico
Peso >75 kg mal pronóstico
EFECTOS ADVERSOS TRATAMIENTO HEP C
Depresión, supresión medular, alopecia
HB PERMITIDA DURANTE TX HEP C
9 ó más
Si baja, se baja Ribavirina de 200 en 200, no menos de 400/día
TX PARAMEJORAR LA NEUTROPENIA EN PX DURANTE TX HEP C
Filgastrim
FÁRMACO PARA TX HEP C QUE SE RELACIONA CON ENFERMEDAD TIROIDEA
Peg-interferon
PX DM2/HAS QUE PRESENTA INFECCIÓN POR HEP C EVALUACIÓN OBLIGATORIA
Oftalmologica
VALORACIÓN EN UN PX CON HEP C
Cada 6 meses
ÚNICA CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA OARA TX HEP C
Embarazo