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MY FLASHCARDS > CIRUGIA Y GASTRO > Flashcards

CIRUGIA Y GASTRO Flashcards

1
Q

Función criterios de Amsterdam CCR

A

Determinar quiénes deben hacerse estudio genético

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2
Q

Criterios de Amsterdam CCR

A

3 familiares con CCR:
1 de primer grado
2 generaciones afectadas
1 DX antes de los 50

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3
Q

TX obstrucción CCR sigmoides

A

Colocación de endoprotesis y programar cirugía

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4
Q

TX perforación de colon sigmoides en CCR

A

Procedimiento de Hartmann

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5
Q

Tumor colon que invade muscular y tiene ganglios (+) Dukes:

A

C1

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6
Q

Etapa de Dukes tumor que invade serosa, gânglios (+) y Mets

A

D

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7
Q

Etapa Dukes tumor que invade más allá de la muscular

A

B2

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8
Q

Tumor colon que invade más allá de la submucosa

A

B1

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9
Q

Tumor colon que invade hasta submucosa

A

A

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10
Q

TX tumor CCR TNM II

A

Hemicolectomia + Quimio / Radio

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11
Q

TX tumor CCR TNM III

A

Quimio + Hemicolectomia

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12
Q

Etapa CCR donde se agrega Bevacizumab

A

IV

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13
Q

Quimioterapia usada en CCR

A

FolFox:
Ac. Folinico
5-FU
Oxaliplatino

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14
Q

Quimioterapia indicada en CCR pacientes que no toleran 5-FU

A

Capecitabina

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15
Q

Glioblastoma multiforme / Meduloblastoma + CCR

A

Sx Turcot

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16
Q

CCR + Osteomas

A

Sx Gardner

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17
Q

CCR/Mama/estomago + manchas melanociticas

A

Sx Peutz-Jeghers

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18
Q

CCRNP también llamado

A

Sx de Lynch

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19
Q

Segukiento post extracción de adenoma velloso

A

Colonoscopia
1 año
3 años
5 años

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20
Q

Factores protectores del CCR

A

Aspirina
Colonoscopia
TRH

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21
Q

TNM I equivalente de Dukes

A

A

B1

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22
Q

TNM II equivalente de Dukes

A

B2 y B3

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23
Q

TNI III equivalente de Dukes

A

C

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24
Q

TNM IV equivalente de Dukes

A

D

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25
Q

Sospecha de CCR siguiente paso

A

Colon por enema
Colonoscopia y biopsia
Estadificar: USG endoscópico /PETscan/TAC
PFH , ACE

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26
Q

Riesgo de CCR en PAF

A

60-90%

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27
Q

Mutaciones genéticas Sx de Lynch /CCRHNP

A

MSH1 y MSH2

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28
Q

Indicaciones para evitar falsos positivos en la prueba del Guayaco

A

No AINES 1 semana antes

3 días antes no carne roja ni vitamina C

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29
Q

Patrón de herencia e PAF y cromosoma afectado

A

Autosomica dominante
Cromosoma 5
Gen APC

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30
Q

Causa más frecuente de STDB en mayores de 40 años

A

Enfermedad diverticular

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31
Q

DX enfermedad diverticular

A
  1. Colon por enema
  2. BH si hay síntomas de anemia *
  3. Colonoscopia
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32
Q

Estudio DX diverticulitis

A

TAC

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33
Q

Manejo diverticulitis

A

Ayuno -SNG - IV
Cipro + Metro
Observación x 72 hrs

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34
Q

Actitud ante diverticulitis que no cede a manejo médico / perforación

A

LAPE + cx Hartmann

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35
Q

Complicaciones diverticulitis

A
  1. Fístula colovesical
  2. Absceso
  3. Oclusión
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36
Q

Clasificación Hinchey Diverticulitis

A 
0. Flegmon (inflamación pericolonica)
I. Absceso pericolico <3 cm
II. Absceso pélvico (perf. mesenterio)
III. Peritonitis purulenta (absceso roto)
IV. Peritonitis fecaloide
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37
Q

Hinchey que corresponde a la diverticulitis complicada

A

Hinchey I,II, III, IV ameritaba ingreso hospitalario

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38
Q

Manejo absceso >5 cm diverticulitis

A

Drenaje percutaneo

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39
Q

DX Colon irritable critérios de ROMA III

A

2/3 criterios x 3 días en los últimos 3 meses

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40
Q

Criterios de ROMA III

A

Dolor que Cede al evacuar
Cambios en la frecuencia y
características de las evacuaciones

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41
Q

Laboratórios a solicitar en colon irritable

A
  1. BH

2. PCR y VSG

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42
Q

TX colon irritable

A

ISRS/ triciclicos / Diclomina
Estreñimiento: Lubiprostona
Diarrea: Loperamida / Ondansetron

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43
Q

Factores de riesgo asociados con CUCI

A

HLA B27

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44
Q

FR asociados con Crohn

A

Infecciones por :
M. Paratuberculosis
Lysteria
Pseudomona

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45
Q

PC en la EII

A 
Diarrea con moco sangre de > 2 semanas de duración 
Pérdida de peso y fiebre 
Uveitis/epiescleritis
Oligoartritis/ Sacroileitis 
Pioderma gangrenoso/ Eritema nodoso
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46
Q

Edad de presentación EII

A

Menores de 40 años

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47
Q

EII con anticuerpos ANCAp(+)

A

CUCI

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48
Q

EII con anticuerpos ASCA (+)

A

Crohn

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49
Q

EII que presenta en la Endoscopia úlceras en colon que penetran hasta submucosa

A

CUCI

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50
Q

EII que en la Endoscopia presenta áreas sanas y úlceras de afectación tramsmural

A

Crohn

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51
Q

Sitio más frecuente de afectación CUCI

A

Sigmoides >40%

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52
Q

Sitio más frecuente de afectación Crohn

A

Íleon terminal >40%

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53
Q

EII que se asocia a cirrosis biliar primaria y CCR

A

CUCI

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54
Q

EII que se relaciona con malabsorcion de Ca, B12, Sales biliares y litiasis renal

A

Crohn

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55
Q

EII que reporta en biopsia absceso de cripta

A

CUCI

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56
Q

EII que se relaciona con fístulas y abscesos grandes

A

Crohn

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57
Q

TX común en EII

A

Mesalamina (5-ASA)
Corticoides en recaídas
Reducir corticoides con Azatriopina
Colonoscopia 10 años después del DX

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58
Q

TX fístulas en Crohn

A

Cierre con Infliximab

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59
Q

TX enfermedad perianal Crohn

A

Cipro + Metro

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60
Q

TX curativo CUCI

A

Colectomia

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61
Q

TX megacolon tóxico en CUCI

A

Ayuno SNG IV
Corticoides
ABx

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62
Q

DX megacolon tóxico por CUCI

A

RX abdomen colon transverso >6 cm

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63
Q

Enfermedad activa según escala CDAI Crohn

A

> = 220 puntos

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64
Q

Remisión Crohn escala CDAI

A

<159 puntos

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65
Q

Se considera respuesta al tratamiento escala CDAI Crohn

A

Disminución >/= 100 puntos

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66
Q

Se considera recidiva en CDAI Crohn

A

> 150 puntos con incremento 100 puntos sobre el basal

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67
Q

Mecanismo FP glaucoma

A

Apoptosis de células ganglionares retiniana , adelgazamiento fibras nerviosas que dan pérdida axonal en el nervio óptico

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68
Q

Instrumento para medir la presión intraocular

A

Tonometro de Goldmann

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69
Q

Cifra de presión intraocular normal

A

11-21 mmHg

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70
Q

Imagen de olla de frijoles papila

A

Glaucoma

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71
Q

Agentes que aumentan la excreción del humor acuoso

A

Parasimpaticomimeticos

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72
Q

Causa número 1 de pancreatitis

A

Traumatismos

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73
Q

Estudios a solicitar pancreatitis

A 
Amilasa y Lipasa X3
USG para descartar origen biliar 
RX abdomen asa centinela 
RX tórax derrame pleural izquierdo 
Proteína C reactiva
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74
Q

Puntaje de Ranson a partir del que se considera pancreatitis grave

A

4 ó mas

7 ó mas 100% mortalidad

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75
Q

Criterios de Ranson al ingreso

A 
>55 años
Glucosa >200
Leu 16 mil 
DHL >350
AST >250
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76
Q

Criterios de Ranson 48 hrs

A 
HCO3 baja 4 mEq (def. Base)
BUN sube 5 mg
Secuestro de líquido >6L
Ca <8 mg
Hematocrito baja 10%
PaO2 <60%
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77
Q

TX pancreatitis aguda

A

Sonda nasoyeyunal- IV
Hartmann
Fentanilo/Meperidina
ABx Imipenem si necrosis >30%

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78
Q

Manejo pseudoquiste pancreatico

A

> 5 cm/ dolor :
USG
Drenaje percutaneo

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79
Q

Cuadro clínico glaucoma

A

Dolor ocular , hiperemia, epifora , edema , náusea y vomito

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80
Q

Px datos clínicos de glaucoma cerrado siguiente paso

A
  1. Posición supina
  2. Analgésicos
  3. Antihemeticos
  4. Referir
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81
Q

Tx médico manejo de urgencia glaucoma angulo cerrado

A

Manitol
Acetazolamida oral
Pilocarpina
Betabloqueadores

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82
Q

TX neuritis óptica

A

Corticoides

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83
Q

Presentación clínica desprendimiento de retina

A

Flotantes, cortina que se cierra

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84
Q

Oclusión de la arteria central de la retina

A

Mancha rojo cereza lampara hendidura

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85
Q

TX oclusión de la arteria central de la retina

A

Masaje ocular
Paracentesis
Respirar bolsa de papel

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86
Q

FR oclusión de la vena central de la retina

A

Factor V de Leyden
Deficiencia de proteína C y S
Deficiencia de antitrombina III
Cancer / Sx nefrotico

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87
Q

Presentación OVCR

A

Imagen en vagón de tren y colaterales

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88
Q

TX OVCR

A

Bevacizumab

Fotocoagulacion

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89
Q

Agente causal de la enfermedad de Whipple

A

Tropheryma whipplei

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90
Q

Sx malabsorcion intestinal que presenta asociada a dermatitis herpetiforme

A

Enfermedad celíaca

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91
Q

Sx malabsorcion intestinal, artritis, demencia y oftalmoplejia

A

Enfermedad de Whipple

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92
Q

Niveles de grasa en heces que dan DX de esteatorrea

A

> 6 gramos

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93
Q

Sx malabsorcion intestinal, Ac. Transglutaminasa tisular/endomisio/gliadina

A

Enfermedad celíaca

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94
Q

Sx malabsorcion intestinal, artritis y macrofagos PAS (+)

A

Enfermedad de Whipple

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95
Q

TX Sprúe tropical

A

Tetraciclinas (Doxiciclina) por tiempo prolongado

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96
Q

Dx pancreatitis crónica

A

TAC calcificaciones

Prueba secretina

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97
Q

Cirugía que mejora el dolor en la pancreatitis crónica

A

Cirugía de Frey (Pancreatoduodenostomia)

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98
Q

Presentación clínica más común colelitiasis

A

Presentación asintomática

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99
Q

Dolor tipo cólico en CSD de menos de 6 horas de evolución

A

Cólico biliar

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100
Q

Medidas generales colecistitis aguda

A

Ayuno, SNG, IV
Ketorolaco
Butilhioscina
Programar cirugía

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101
Q

DX USG colecistitis aguda

A

Pared >4 mm

Distensión> 4 x 8cm

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102
Q

Es el estudio más específico para el diagnóstico de colecistitis

A

Gammagrama HIDA que reporta exclusión de vesícula

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103
Q

Colecistitis aguda grado I TX

A

Hidrocolecisto:

  1. Medidas generales
  2. Cipro/Ceftria + Metronidazol
  3. Programar cirugía electiva
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104
Q

Colecistitis aguda grado II TX

A

Piocolecisto :

  1. Medidas generales
  2. Cipro/ Ceftria + Metronidazol
  3. Cx en menos de 36 hrs
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105
Q

Colecistitis aguda grado III TX

A

Choque séptico :

  1. ABC
  2. Drenaje percutaneo
  3. Medidas generales , ABx, cirugía urgente
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106
Q

Presentación colédocolitiasis

A

Dolor biliar, ictericia, coluria, acolia.
Coledoco >5 mm
PFH patrón obstructivo

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107
Q

Estudió más útil en la coledocolitiasis

A

CPRE dx y tx

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108
Q

Presentación colangitis ascendente

A

Dolor biliar, ictericia, coluria, acolhia, fiebre y leucocitosis.
Tríada de charcot: Dolor , ictericia y fiebre

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109
Q

Dx colangitis

A
  1. USG
  2. PFH
  3. Colangiorresonancia/USG endoscópico
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110
Q

Pentada de Reynolds

A

Tríada de Charcot, hipotensión y alteraciones neurológicas .

Colangitis+ choque séptico

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111
Q

TX colangitis ascendente

A
  1. Medidas generales
  2. Imipenem
  3. CPRE +Esfinterotomia
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112
Q

TX colangitis ascendente + choque séptico (Reynolds)

A
  1. ABC
  2. Drenaje percutaneo
  3. Medidas generales
  4. Imipenem
  5. CPRE
  6. Colecistectomia antes del egreso
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113
Q

Estudios a solicitar íleo biliar

A

RX abdomen

Electrolitos sericos

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114
Q

TX íleo biliar

A

Ayuno-SNG- IV

LAPE y resección de la piedra

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115
Q

Porcentaje de riesgo adenocarcinoma de páncreas relacionado con pancreatitis hereditaria

A

50-70%

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116
Q

FR para CA páncreas

A

PAF/BRCA1
Tabaquismo y alcoholismo (30%)
Pancreatitis hereditaria

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117
Q

Síntoma principal en el CA de cabeza de páncreas

A

Pérdida de peso

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118
Q

Síntoma presente en CA de cuerpo y cola de páncreas que no se presenta en el de cabeza

A

Constipacion

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119
Q

Síndrome paraneoplasico presente en CA páncreas

A

Síndrome de Trousseau (Tromboflebitis migratoria )

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120
Q

DX CA páncreas

A
  1. USG
  2. CPRE- biopsia
  3. RM / TAC
  4. USG endoscópico
  5. CA 19-9 >100 / ACE
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121
Q

El mejor estudió para detectar tumores de páncreas menores de 2 cm

A

Ultrasonido endoscópico

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122
Q

Estudió a realiza en jugo pancreatico CA páncreas

A

K-ras

TP 53

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123
Q

TX CA páncreas localizado

A

Whipple+ Gemcitabina adyuvante

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124
Q

TX CA de páncreas diseminado/ ascitis/ afecta mesenterica superior

A

Cx paliativa (stent)/ ablacion ganglionar + radio + gemcitabina

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125
Q

Seguimiento de citas paciente con CA de páncreas

A

Primeros 2 años : Cada 3 meses
3 en año: cada 4 meses
4-5 año: cada 6 meses

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126
Q

Escala que evalúa el estado físico del paciente con CA de páncreas

A

ECOG

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127
Q

FR colangiocarcinoma

A

Mayor de 65 años

Enfermedad de Caroli (dilatación de la vía biliar)

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128
Q

DX colangiocarcinoma

A

USG-CPRE-TAC-RM

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129
Q

El mejor estudió diagnóstico para colangiocarcinoma

A

Resonancia con Gadolidium

130
Q

Seguimiento paciente colangiocarcinoma

A

Cada 6 meses x 1 año

131
Q

TX colangiocarcinoma

A

Radioterapia intraoperatoria + Quimio

132
Q

TX tumor de Klatskin

A

Y de roux

133
Q

TX CA duodenal

A

Cirugía de Whipple

134
Q

FR de CA vesícula

A

Femenino
Mayor de 65 años
Pólipos
Infecciones por salmonella

135
Q

Signo de courvoisiere

A

Vesícula palpable indolora

136
Q

Marcadores CA de vesícula

A

CA 19-9 / ACE

137
Q

TX CA localizado de vesícula

A

Y de Roux + Gemcitabina

138
Q

TX CA de vesícula diseminado

A

Cx paliativa (stent)/ resección ganglionar
+ Radio
+ Quimio

139
Q

Se le llama conducto anal quirúrgico a la zona que comprende:

A

Del anillo rectal al margen anal

140
Q

Porciones del esfínter anal externo

A

Subcutánea, superficial y profunda

141
Q

Localización de las columnas de morgagni

A

Arriba de la línea pectinea / dentada

142
Q

Drenaje linfático del recto

A

1/3 superior : Porta

1/3 inferior: circulación sistémica ilíacos internos

143
Q

TX hemorroides externas

A

Hemorroidectomia tradicional

144
Q

Grado enfermedad hemorroidal que cede con la reducción manual

A

III

145
Q

Grado de hemorroides que no se reducen manualmente

A

IV

146
Q

Grado hemorroides con anemia

A

VI

147
Q

TX hemorroides grado I

A

Medidas generales
Hidrocortisona tópica 7 dias
AINES

148
Q

TX hemorroides de II grado

A

Ligadura con banda

149
Q

TX hemorroides grado III y IV

A

Hemorroidectomia tradicional ó

Cx Longo como alternativa (PPH)

150
Q

Localización patológica fisura anal

A

Anteriores y laterales

151
Q

Enfermedades relacionadas con fisura anal anterior y lateral

A

Sifilis, VIH, Tuberculosis, linfogranuloma venéreo , Crohn

152
Q

TX fisura anal

A

Medidas generales
Lidocaína y Nitroglicerina tópica
Reevaluar en 2 meses

153
Q

TX fisura anal persistente

A

Bloqueadores de calcio tópico / botox/ Esfinterotomia lateral

154
Q

Tríada de Brodi

A

Fibras del esfínter anal
Papila Hipertrofica
Colgajo/ hemorroide centinela

155
Q

Porcentaje de abscesos perianales que forman fístula

A

30-50%

156
Q

Tipo de fístula por absceso perianal más frecuente

A

Interesfinterico>50%

157
Q

Ley de Goodsal

A

Abscesos posteriores tienen drenaje curvo >90%

Abscesos anteriores tienen drenaje recto

158
Q

Escala que valora la continencia fecal

A

Escala de Jorge-Werner

Puntaje diferente a 0 realizar manometria

159
Q

Estructuras que forman el anillo inguinal

A

Ligamento inguinal
Recto anterior
Tendón conjunto

160
Q

Estructuras que forman el anillo crural

A

Ligamento inguinal (techo)
Psoas
Rama iliopubica

161
Q

Estructuras que forman en tendón conjunto

A

El oblicuo menor y músculo transverso

162
Q

Músculo que forma el arco de Douglas

A

Transverso

163
Q

Punto anatómico de la pared abdominal donde todos los músculos pasan por delante del recto abdominal

A

Arco de Douglas

164
Q

Estructura que discurre junto con el ligamento de Hasselbach

A

Arteria epigastrica

165
Q

Hernia que protruye por debajo del ligamento inguinal

A

Hernia crural

166
Q

TX hernia crural

A

Hernioplastia de Mcbey + reparación del ligamento de cooper

167
Q

Hernia qué pasa por el canal inguinal

A

Hernia inguinal indirecta

168
Q

Tipo de hernia más frecuente en recién nacidos

A

Inguinal indirecta (Nyhus I)

169
Q

Tumoracion inguinal qué pasa por el triángulo de hasselbach

A

Hernia inguinal directa

170
Q

Estructuras que forman el triángulo de Hasselbach

A

Recto anterior
Arteria epigastrica
Ligamento inguinal (piso)

171
Q

Indicaciones y ventajas de hernioplastia a tensión Shouldice/Bassini

A 
Menos complicaciones 
Indicada en urgencias 
Presenta menos dolor crónico 
Hay mayor sangrado 
Más tiempo de recuperación
172
Q

Indicaciones y características hernioplastia con malla técnica de Gilbert y Liechtenstein

A

Se recuperan rápido
Sangran menos
Producen atrofia testicular
Producen más dolor crónico

173
Q

Clasificación Nyhus hernia recidivante

A

IV

174
Q

Clasificación de Nyhus hernia crural

A

III C

175
Q

Clasificación de Nyhus hernia directa en ancianos

A

III A

176
Q

Clasificación de Nyhus hernia indirecta paciente joven

A

II

177
Q

Pseudoclusion por exceso de catecolaminas

A

Sx. Ogilvie

178
Q

Características en la pseudoclusion intestinal/Ogilvie

A

Disminución en la peristalsis

179
Q

TX sx de Ogilvie

A
  1. Ayuno-SNG-IV

2. Colonoscopia + Neostigmina

180
Q

Contraindicaciones para la administración de Neostigmina en pseudoclusion/Ogilvie

A

Hipotensión
Bradicardia
Broncoespasmo

181
Q

Contraindicaciones de colonoscopia en pseudoclusion intestinal

A

Aire libre subdiafragmatico
Peritonitis
Leucocitosis y fiebre

182
Q

Siguiente paso px pseudoclusion intestinal que presenta leucocitosis y fiebre

A

TAC de abdomen

183
Q

TX ante pseudoclusion que recae/ no responde al manejo

A

Secostomia con tubo en ciego

184
Q

Característica de la peristalsis en volvulo de sigmoides

A

Peristalsis aumentada

185
Q

Imagen radiológica volvulo de sigmoides

A

Imagen en pico de pájaro/grano de café /Omega

186
Q

TX volvulo de sigmoides

A
  1. Ayuno-SNG-IV

2. Proctosigmoidoscopia/ colonoscopia

187
Q

TX ante recaída post manejo volvulo sigmoides

A

LAPE:

Mucosa integra: Simoidopexia
Mucosa isquemica : Cx Hartmann

188
Q

Factores predicativos de manejo quirúrgico oclusión intestinal

A

Íleo x más de 3 días
SNG drena >500 ml
>40 años de edad
Adherencia compleja

189
Q

Predicadores de falla al manejo conservador

A

Ausencia de aire en colon

CPK mayor/ igual 130

190
Q

Sitio con mayor riesgo de perforación ante una obstrucción intestinal

A

Sitio proximal a la obstrucción

191
Q

Datos de buen pronóstico en la RX abdomen obstrucción intestinal

A

Diámetro de dilatación menor/ igual a 4

Menos de 2 LAPES anteriores

192
Q

TX quirúrgico obstrucción intestinal técnica adecuada para colocar trocar

A

Hasson

193
Q

Presión de neumoperitoneo cx de obstrucción intestinal

A

8-10 mmHg

194
Q

Tipo de CA esófago que afecta a 1/3 distal y se relaciona con esófago de Barret

A

Adenocarcinoma

195
Q

Tipo de CA esófago que afecta 2/3 proximal es , se relaciona con tabaquismo/ alcohol/ nitritos y Sx de Plummer vinson

A

Epidermoide

196
Q

Sx de Plummer - vinson

A

Membranas esofágicas + coiloniquia + anemia por deficiencia de hierro

197
Q

DX de CA esófago

A
  1. Esofagograma
  2. Endoscopia
  3. Marcadores
  4. Estadificacion (USE es el mejor)
198
Q

Marcador a solicitar en adenocarcinoma de esófago

A

ACE y CA 19-9

199
Q

Marcadores a solicitar en CA epidermoide de esófago

A

CHFRA 21-1

200
Q

Tumor de esófago que penetra mucosa y submucosa

A

Etapa I

201
Q

Tumor CA esófago que invade la muscular

A

Etapa II

202
Q

Tumor CA esófago que presenta ganglios (+)

A

III

203
Q

TX CA esófago etapa I

A

La resección es curativa

204
Q

TX CA esófago etapa II y III

A

Quimio neoadyuvante + resección

Ó trifásica: Q+Cx+Q

205
Q

Quimioterapia usada en el CA esófago

A

5-FU / Capecitabina/ Gemcitabina + Cisplatino

206
Q

TX CA esófago etapa IV

A

Cx paliativa + Quimio/radio + control del dolor

207
Q

Factores de riesgo para presentar acalasia

A

HLA - DQW1
Chagas
Esclerodermia

208
Q

DX acalasia

A
  1. Esofagograma punta de lápiz
  2. Endoscopia
  3. Manometria : EES <10 mmHga, EEI >30 mmHg
209
Q

TX acalasia

A

Bloqueadores de calcio / NTG/ botox/ dilataciones / esfinterotomka de Heller + funduplicatura

210
Q

Agente causal de la enfermedad de Chagas

A

T. Cruzzi

Chinche triatoma

211
Q

DX enfermedad de chagas

A

Gota gruesa

212
Q

Signo de Romaña (+) + Megacolon + Megaesofago + falla cardiaca con S4 + BDRD

A

Enfermedad de chagas

213
Q

TX enfermedad de chagas

A

Benzonidazol

Nifurtimox

214
Q

Seguimiento paciente con acalasia

A

1,3 , 6 y 12 meses

215
Q

Escala que se aplica en la vigilancia clínica por acalasia

A

Escala de Eckardt

216
Q

Puntaje en la escala de Eckardt acalasia que indica Esófagograma

A

> 3

217
Q

Cada cuanto tiempo se tiene que realizar la Endoscopia en un paciente con acalasia

A

Cada 3 años

218
Q

Cx Heller se complementa con

A

Endoscopia transoperatoria/ azul de metileno + Funduplicatura

219
Q

Escala que detecta reflujo en pacientes con acalasia

A

Demeester

220
Q

Enfermedad por depósito de mátales por afección en el cromosoma 6 , gen C282Y

A

Hemocromatosis

221
Q

Cirrosis, hipogonadismo, pseudogota , DM y cardiopatía restrictiva

A

Hemocromatosis

222
Q

DX hemocromatosis

A

Biopsia azul de Prusia
Ferritina aumentada
CTFH baja

223
Q

Demencia, anillos de kayser-Fleischer y cirrosis

A

Enfermedad de wilson

224
Q

DX enfermedad de Wilson

A

Ceruloplasmina baja

Cobre urinario alto

225
Q

TX hemocromatosis

A

Flebotomía, desferroxamina, Desferasirox

226
Q

TX enfermedad de Wilson

A

Zinc
Trietina
D-pencilamina

227
Q

Anticuerpos presentes hepatitis Autoinmune

A

ANA y LKM-1

228
Q

TX hepatitis Autoinmune

A

Prednisona y Azatriopina

229
Q

Causa Autoinmune de cirrosis en sexo femenino, relacion con AR /LES, ac. antimitocondriales y Xantomas

A

Cirrosis biliar primaria

230
Q

Causa Autoinmune de cirrosis , sexo masculino, CUCI

A

Colangitis esclerosante primaria

231
Q

TX colangitis esclerosante primaria

A

Ácido urodesoxicolico y colestiramina

232
Q

DX CEP

A

CPRE: áreas sanas

233
Q

Enfermedad inflamatoria causante de cirrosis autosomica recesiva ligada al X , enfisema panacinar

A

Deficiencia de alfa 1 antitripsina

234
Q

Causa #1 de cirrosis hepática

A

Alcoholismo

235
Q

Puntos Child- Pug A

A

5-6 puntos 100% viven 1 año después

236
Q

Puntaje Child -Pug B

A

7-9 puntos , sobreviven 80% al año

237
Q

Puntaje Child- Pug C

A

10-15 , sobreviven 45% a 1 año

238
Q

Indicaciones de paracentesis en ascitis en cirrosis

A

Ascitis a tensión : sacar >5 Litros y reponer albumina
DX reciente
PBE: GASA <1.1 , leu >500 y >250 PMN

239
Q

TX empírico PBE

A

Ceftriaxona / Cefotaxima

240
Q

TX médico ascitis sin indicación de paracentesis

A

Furosemida + Espironolactona

241
Q

TX encefalopatia hepatica

A

Lactulosa + Neomicina

242
Q

DX síndrome helstorrenal

A

Elevación de azoados a pesar de 1.5 L de solución salina

243
Q

TX Sx hepatorrenal

A
  1. Midodrina / octetride

2. Transplante es el ideal

244
Q

Cirrosis +SpO2 baja, TAC con dilatación de capilares en las bases

A

Síndrome hepatopulmonar

245
Q

Manejo en el STDA úlcera/lesión de Dieulafoy

A
  1. ABC
  2. Labs urgentes
  3. Omeprazol 80 mg bolo / 8mg x hr para 72 hrs
  4. SNG
    5 endoscopia y escleroterapia
246
Q

TX úlcera péptica perforada

A

Parche de graban + vagotomia

247
Q

TX varices esofágicas

A
  1. ABC y labs urgentes
  2. Terlipresina
  3. Omeprazol
  4. Cipro/ceftria
  5. Endoscopia y ligadura
248
Q

DX Sx de aboerhaaver

A
  1. ABC
  2. Labs urgentes
  3. Esofagograma con gastrografin
249
Q

TX ruptura esofagica

A
  1. Antibióticos y cirugia urgente
250
Q

Puntaje escala de Glasgow encefalopatia hepatica severa

A

<12

251
Q

FR para Cancer renal

A

Radiación
Benceno
Tabaquismo
Von hippel lindau

252
Q

Sx paraneoplasicos CA renal

A

PTH
Eritropoyetina
Elevación de transaminasas

253
Q

Síndrome paraneoplasico en el CA de riñón que afecta hígado sin producir metástasis

A

Sx de stauffer

254
Q

Sitio más frecuente de metástasis en el CA renal

A

Pulmón

255
Q

TX en el CA renal

A

Nefrectomía radical
Adesleukin IL-2
Interferon

256
Q

Indicaciones para nefrectomia parcial CA renal

A

<7 cm

No invade Gerota ni vena cava

257
Q

FR para CA a de vejiga

A

Tabaquismo
Ciclofosfamida
Anilinas

258
Q

Sustancia dañina para vejiga que contiene la ciclofosfamida

A

Acroleína

259
Q

TX en el CA de vejiga

A

Resección tumoral + Adesleukin , interferon y BCG

260
Q

Gen afectado y edad Enfermedad autosomica dominante riñón poliquistico

A

PKD1 gen

Más común en adultos

261
Q

Gen afectado y edad enfermedad autosomica recesiva riñón poliquistico

A

PKD2

Niños

262
Q

Presentación clínica riñón poliquistico

A

Hematuria
Hipertensión
Mucho dolor
Tumoraciones bilaterales

263
Q

TX riñón poliquistico

A

Opioides
Si TFG > / = 30 IECA/ARA II
Si TFG <30 preparar para HD o transplante

264
Q

Alteraciones relacionadas con riñón poliquistico

A

Dilatación vía biliar : colangitis
Dilatación aorta y prolapso mitral
Aneurisma de la arteria común ante anterior :Hemorragia subaracnoidea

265
Q

Estudios a solicitar riñón poliquistico

A

EGO
BUN/ Creatinina
USG renal, hepatico, ecocardio
TAC (aneurisma)

266
Q

Cálculos renales Ph ácido en forma de aguja

A

Ácido úrico

267
Q

Cálculos renales que se asocian a infecciones de repetición , Ph alcalino e imagen en astas de ciervo

A

Estruvita: cristales de fosfato y amonio

268
Q

Medicamentos relacionados con cálculos renales

A

Indinavir /Topiramato

269
Q

Cálculos renales en forma de hexágono

A

Cistinuria (aminoácido)

270
Q

DX de elección cálculos renales

A

TAC

271
Q

TX cálculos renales <3 mm

A

AINES

272
Q

TX cálculos renales 3-5 mm

A

AINES + Tamsulosina

273
Q

TX cálculos de 5mm-2cm

A

Litotripsia

274
Q

TX cálculos renales >2cm / presencia de infección/obstrucción/ hidronefrosis

A

Cirugía

275
Q

Incontinencia urinaria ocasionada por una contracción involuntaria del músculo detrusor

A

Incontinencia de urgencia

276
Q

Causas de incontinencia urinaria de urgencia

A 
Origen irritativo (tumor/infección/Lito)
Lesión de NMS (EVC/Alzheimer/EM)
277
Q

DX incontinências de urgencia

A

EGO BUN/Creatinina/ USG
RM buscar causa cerebral
Prueba de estimulación con Betanecol

278
Q

Resultados prueba estimulación con Betanecol incontienencia de urgencia

A

Irritativa: (+) aumenta contracción detrusor

Lesión de NMS: (++++) hipersensibilidad

279
Q

TX incontinencia urinaria de urgencia

A
  1. Tratar causa de fondo
  2. Imipramina
    Oxibutina
    Venlaflaxina
280
Q

Causas incontinencia urinaria por rebosamiento

A

Obstrucción (coagulo/Lito/tumor)

Lesión NMI (DM/trauma s1-s3)

281
Q

Datos clínicos en la incontinencia urinaria por rebosamiento lesión NMI

A

Globo vesical

Reflejos /Tono/ Babinzky bajos

282
Q

TX incontinencia urinaria por rebosamiento

A

sonda Foley + Betanecol

283
Q

Causas incontinencia urinaria de esfuerzo

A

Multiparidad (cistocele)

Disminución de Estrogenos (función del esfínter baja)

284
Q

DX incontinencia urinaria de esfuerzo

A

EGO BUN/Creatinina USG

Prueba del Q tip >30 grados

285
Q

TX incontinências urinaria de esfuerzo

A

Disminución Estrogenos: Estrogenos y ejercicios de Kegel

Por cistocele : Cx de Burch (uretropexia) / Cx de Marshall (uretrocistopexia)

286
Q

Principales causas de prostatitis aguda

A

Gonococo
Chlamydia
E.coli

287
Q

TX prostatitis aguda

A

Quinolonas/ Tetrsciclinas x 4 semanas

Gonococo: Ceftriaxona

288
Q

DX HPB

A

EGO BUN/Creatinina USG , >50 años :
Tacto
APE

289
Q

Masculino >50 años con tacto rectal y APE alterados . Siguiente paso

A

USG transrectal + Biopsia

290
Q

TX HPB

A

Tamsulosina
Finasteride
RTU

291
Q

Efectos adversos de la RTU

A

Eyaculacion retrograda
Incontinencia, impotencia
PO inmediato : Hiponatremia

292
Q

FR para CA de próstata

A

> 60 años
BRCA2
Sx Lynch

293
Q

Sitio de metástasis más común en CA de próstata

A

Hueso

294
Q

Tipo histologico más común CA de próstata

A

Adenocarcinoma acinar

295
Q

Estudios a solicitar CA próstata

A

EGO BUN/Creatinina
USG transrectal + Biopsia (Gleason)
APE
RM

296
Q

Px con CA de próstata catalogados como bajo riesgo

A

Gleason <6
APE <10
RM localizado

297
Q

TX CA de prostata bajo riesgo

A

Vigilancia activa
Radioterapia
Prostatectomia radical

298
Q

Px considerados de alto riesgo CA próstata

A

Gleason >7
APE >20
Invade más allá de vesículas seminales

299
Q

TX PX con CA de prostata considerado alto riesgo

A 
Vigilancia activa
Radioterapia
Prostatectomia radical 
\+ Leuprolide
Flutamida/Finasteride
Orquidectomia
300
Q

Aumento de volumen escrotal, sin inflamación , transluminacion (+)

A

Hidrocele

301
Q

Hidrocele comunicante

A

Más frecuente en niños, no se cierra el proceso vaginal

302
Q

Hidrocele no comunicante

A

Más frecuente en adultos , posterior a traumatismo

303
Q

Estudios a realizar ante tumoracion/aumento de volumen testicular sin inflamación

A
  1. Trasluminacion

2. USG Doppler

304
Q

Indicaciones para hidrocelectomia

A

> 1 año de edad
Escoto a tensión
Hernia

305
Q

Aumento de volumen/Tumoracion escrotal sin inflamación y transluminacion (-)

A

Hernia inguinal indirecta ó CA testiculo.

Realizar USG Doppler

306
Q

CA de testiculo características clínicas

A

15-35 años

Hematospermia

307
Q

Tipo histológicos CA testiculo más frecuentes y tipo de biopsia a realizar

A

Biopsia excisional abordaje suprainguinal
#1 Seminoma
Disgerminoma
Coriocarcinoma

308
Q

TX CA testiculo

A

Carboplatino + Radioterapia

309
Q

Sitio más frecuente de metástasis CA testicular

A

Ganglios

310
Q

Tumoracion escrotal con inflamación , realizar:

A

Maniobra de Prehn

311
Q

Tumoracion escrotal con inflamación, fiebre, Prehn (+)

A

Orquiepididimitis

312
Q

Causas de Orquiepididimitis

A

Chlamidia
Gonococo
Parotiditis

313
Q

TX Orquiepididimitis

A

AINES

Hielo y ABx

314
Q

Tumoracion escrotal con inflamación, Prehn (-), Gouvernieur(+), reflejo cremasteriano (-)

A

Torsión testicular

315
Q

Tiempos para realizar des torsión testicular

A

<6 hrs ideal
6-12 hrs riesgo de infertilidad
>12 hrs orquidectomia +prótesis

316
Q

Aumento de volumen escrotal, Prehn (-), inflamación, transluminacion (-), gouvernier (-), reflejo cremasteriano (+) y punto azul en polo superior

A

Hudatide torcida de morgagni

317
Q

TX hidatide torcida de Morgagni

A

AINES

318
Q

Marcador tumoral seminoma puro

A

HGC

319
Q

Marcador tumoral seminoma mixto

A

AFP, DHL y HGC

320
Q

Marcador tumoral coriocarcinoma testiculo

A

HGC

321
Q

Marcador tumoral elevado en metástasis a hígado CA testiculo

A

AFP

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