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NEUROLOGÍA Flashcards

1
Q

CAUSAS MENINGITIS

A
  1. Neumococo
  2. H. Influenzae
  3. Lysteria (inmunosuprimidos)
  4. Meningococo
  5. S.aureus
  6. SBHGB
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2
Q

MENINGITIS+ INSUFICIENCIA SUPRARRENAL + H y K BAJOS + PÚRPURA PALPABLE

A

Meningococo dar corticoides

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3
Q

MENINGITIS ASOCIADA FX BASE DE CRÁNEO / POST QX

A

S. Aureus

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4
Q

DX MENINGITIS

A
  1. Punción lumbar
  2. AB empírica
  3. TAC
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5
Q

CONTRAINDICACIONES PUNCIÓN LUMBAR

A 
PIC elevada 
Papiledema 
Focalizacion 
Confusión 
Crisis convulsivas
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6
Q

LCR MENINGITIS BACTERIANA

A

Glucosa baja 2/3 serica
Proteínas elevadas
>250 PMN

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7
Q

DATOS DE MENINGITIS BACTERIANA EN LCR SIN TRATAMINTO

A

Cultivo

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8
Q

DATOS MENINGITIS BACTERIANA EN LCR YA RECIBIÓ TX EMPÍRICO

A

Ag. Capsulares ELISA

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9
Q

AGENTE ETIOLÓGICO MAS COMÚN MENINGITIS VIRAL

A

Coxackie

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10
Q

DATOS LCR MENINGITIS VIRAL

A

Glucosa normal
Proteínas elevadas
<250 mononucleares

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11
Q

ESTUDIO QUE CONFIRMA MENINGITIS VIRAL

A

ELISA IgM y PCR

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12
Q

DATOS LCR MENINGITIS POR HONGOS

A

Glucosa baja
Proteínas elevadas
200-250 mononucleares

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13
Q

HONGO QUE MÁS FRECUENTEMENTE CAUSA MENINGITIS

A

Criptococo

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14
Q

PRUEBA A SOLICITAR ANTE MENINGITIS POR HONGOS

A

Ag. Criptococo (pronóstico)

Tinta china

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15
Q

LCR MENINGITIS POR TB

A

Glucosa muy baja
Proteínas muy elevadas
>500 mononucleares

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16
Q

PRUEBAS PARA CONFIRMAR MENINGITIS POR TB

A

BAAR

Cultivo LCR x 3 centrifugado

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17
Q

TX EMPÍRICO MENINGITIS BACTERIANA

A

Ceftriaxona + Vancomicina + Dexametasona

*Agregar Ampicilina en inmunosuprimidos

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18
Q

TX EMPÍRICO SOSPECHA DE NEUMOCOCO

A

Penicilina G

*agregar Dexa

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19
Q

TX EMPÍRICO MENINGITIS H.INFLUENZAE

A

Ceftriaxona

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20
Q

TX EMPÍRICO MENINGITIS POR LYSTERIA

A

Ampicilina

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21
Q

TX EMPÍRICO MENINGITIS POR MENINGOCOCO

A

Ceftriaxona

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22
Q

TX EMPÍRICO MENINGITIS S.AUREUS

A

Dicloxa/ Vanco si es resistente

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23
Q

TX EMPÍRICO MENINGITIS POR SBHGB

A

Penicilina G

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24
Q

TX MENINGITIS VIRAL

A

Suspender antibióticos y dar TX sintomático

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25
Q

TX MENINGITIS POR CRIPTOCOCO

A

Anfortericina B + TARV

Fluconazol VO x 3 sem si CD4>100

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26
Q

DURACIÓN TX MENINGITIS POR TB

A

12 meses

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27
Q

AGENTE ETIOLÓGICO MAS FRECUENTE ENCEFALITIS

A

Herpes

CMV en CD4 <50

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28
Q

DX ENCEFALITIS

A
  1. Antibiótico (Ceftria+Vanco+Dexa **lysteria: Ampicilina )
  2. TAC (afectación lob. Temporales)
  3. Punción con ELISA IgM + PCR
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29
Q

ENCEFALITIS DIAGNOSITICADA SIGUIENTE PASO

A
  1. Suspender AB
  2. Aciclovir/ Ganciclovir
    * Resistencia : Foscarnet
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30
Q

PROFILAXIS CONTACTOS CERCANOS MENINGITIS NEUMOCOCO INDEPENDIENTE DE VACUNACIÓN

A
  • Rifampicina 600 mg c/12 hrs x 2 días
  • Ciprofloxacino 500 mg DU
  • Ceftriaxona 250 mg- 1G DU
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31
Q

CARACTERÍSTICA CLÍNICA ABSCESO CEREBRAL

A

Focalizacion / crisis convulsivas

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32
Q

DX ABSCESO CEREBRAL

A
  1. Antibioticos (triple esquema)

2. TAC

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33
Q

DATOS TAC EN ABSCESO CEREBRAL

A

Reforzamiento en anillo (edema vasogenico)

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34
Q

ENFERMEDADES QUE PRESENTAN EDEMA VASOGENICO EN LA TAC

A

Parásitos (Toxoplasmosis, cisticercosis)

Neoplasias (hiperdenso)

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35
Q

TX ABSCESO CEREBRAL

A

Drenaje estereotactico + Antibióticos + Dexametasona

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36
Q

PX VIH, CD4<100, CLÍNICA FOCALIZACION , REFORZAMIENTO EN ANILLO

A

Toxoplasmosis

Pirimetamina+Sulfadiazina / Clindamicina + cotrimoxazol (TMP-SMZ)15 días

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37
Q

PACIENTES SIN RESPUESTA AL TRATAMIENTO DE TOXOPLASMOSIS CEREBRAL

A

Sospechar linfoma no Hodgkin del SNC y hacer biopsia cerebral

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38
Q

CARACTERÍSTICAS TAC NEUROCISTICERCOSIS

A

Fase coloidal: Reforzamiento en anillo

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39
Q

CASOS EN DONDE SE OUEDE HACER PL EN NEUROCISTICERCOSIS

A

No desplazamiento de línea media

No colapso ventricular

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40
Q

DATOS PUNCIÓN LUMBAR NEUROCISTICERCOSIS

A

Eosinofilos
IgE elevada
ELISA Ac. Contra cisticerco IgM

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41
Q

TX NEUROCISTICERCOSIS

A

Albendazol/ Pazicuantel + Dexametasona

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42
Q

Tipo de EVC más común

A

Isquêmico

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43
Q

Territorio afectado: Demencia, incontinencia urinaria, hiperreflexia, Tono aumentado, hemiparesia, hemiplejia más pierna que brazo

A

Arteria cerebral anterior

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44
Q

Territorio afectado: Afasia, hemiparesia, hemiplejia más brazo que pierna , hemianopsia homónima (ojos miran a la lesión)

A

Arteria cerebral media

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45
Q

Tipo de afasia que se presenta con daño al hemisferio temporal dominante

A

Wernicke: habla incoherente , anosognosia.

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46
Q

Tipo de afasia conductiva que se presenta en daño al lóbulo temporal dominante

A

Afasia de Wernicke

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47
Q

Afasia que aparece por daño al lóbulo frontal dominante

A

Broca (afasia no conductiva) : dificultad para hablar, habla espástica

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48
Q

Dato neurologico que aparece por daño hemisferio no dominante ACM

A

Heminegligencia

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49
Q

Territorio afectado: hipoestesia en cara, hipoestesia corporal contralateral, ceguera cortical , hiperreflexia y ataxia

A

Arteria cerebral posterior

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50
Q

Disartria, disfagia, disfonia, Sx Horner y alteraciones sensitivas

A

Sx de Wallenberg

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51
Q

Ptosis, oftalmoplejia, ataxia y Corea

A

Sx Benedikt

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52
Q

Ptosis, oftalmoplejia y hemiplejia

A

Sx Webber

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53
Q

Secuencia de estudios a solicitar Dx EVC

A

TAC
*RM si se sospecha afectación de circulación posterior *
EKG, Rx tórax, INR, glucosa
Descartar parálisis de Todd : EEG
Descartar migraña basilar: Angioresonancia

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54
Q

Manejo px con sintomatología EVC <5 horas

A

Alteplasa

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55
Q

Manejo PX con clínica de EVC >4.5 horas

A

Aspirina
Alérgicos AAS: Clopidogrel
Ya tomaba AAS: agregar Dipiridamol

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56
Q

Meta presión arterial paciente con EVC isquemico

A

Sistólica <220
Diastólica <120
PAM <130

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57
Q

Manejo Px con EVC Doppler carotídeo con >70% estenosis

A

Endarterectomia

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58
Q

Causas de hemorragia subaracnoidea

A

Traumatismo
Riñón poliquistico
Elder danlos
Marfan

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59
Q

Manejo hemorragia subaracnoidea

A

Medidas de neuroproteccion
Nimodipino
Clipaje de aneurisma

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60
Q

Complicaciones hemorragia subaracnoidea

A

Vasoespasmo
Resangrado
Edema cerebral
SIADH

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61
Q

Ruptura de aneurismas de charcot en arterias perforantes , focalizacion, fiebre, pérdida del estado de alerta.

A

Hemorragia intraparenquimatosam

62
Q

Indicaciones para manejo quirúrgico en hemorragia intraparenquimatosa

A

Hematoma que afecta cerebelo y mide >3 cm

63
Q

Enfermedad paralizante que forma anticuerpos vs mielina

A

Guillain barre

64
Q

Enfermedad que presenta latencia aumentada, velocidad de conducción en la electromiografia y disociación albumino-citó lógica en LCR

A

Guillain barre

65
Q

Tx Guillain Barre

A

Inmunoglobulina

Plasmaferesis

66
Q

Capacidad vital forzada <15 mL , siguiente paso

67
Q

Enfermedad desmielinizante que se relaciona con HLA DR2

A

Esclerosis múltiple

68
Q

Enfermedad desmielinizante que ocasiona formación de placas gliales afectando a los oligodendrocitos

A

Esclerosis múltiple

69
Q

Depresión, neuritis óptica, neuralgia del trigémino , oftalmoplejia internuclear

A

Esclerosis múltiple

70
Q

Triada de charcot en esclerosis múltiple

A

Temblor, diplopia y nistagmus

71
Q

Enfermedad que presenta signo de Lhermitte y en qué consiste

A

Esclerosis múltiple, descarga con hiperflexion de cuello

72
Q

Estudió de elección DX esclerosis múltiple

A

Resonancia magnética

73
Q

Hallazgo en punción lumbar esclerosis múltiple

A

Elevación d bandas oligoclonales de IgG

74
Q

Medicamento que retrasa la progresión de la esclerosis múltiple

A

Acetato de glatiramero

75
Q

Tipo de esclerosis multiple mas frecuente

A

Recurrente remitente (periodos de estabilidad)

76
Q

Etiología de la enfermedad charcot marie tooth

A

Cromosoma 17 , Autosomica dominante

77
Q

Enfermedad causada por el gen CMT Ia que forma la proteína PMP 22 que destruye la mielina

A

Charcot marie tooth

78
Q

Mano en garra, pie excavado y atrofia de pantorrillas

A

Charcot marie tooth

79
Q

Diagnóstico de charcot marie tooth

A

Biopsia de nervio: lesión en bulbo de cebolla

80
Q

Medicamentos contraindicados en la enfermedad charcot marie tooth

A

Lidocaina

Isoniacida

81
Q

Enfermedad más común en hombres, causada por muerte neuronal exceso de glutamato

82
Q

Depresión, disfagia, disfonia, disartria, lesiones motoras. Hombres

A

Esclerosis lateral amniotrofica

83
Q

DX esclerosis lateral amniotrofica

A

Resonancia magnética

84
Q

Medicamento indicado en la ELA que evita lá producción de glutamato

85
Q

Edad de presentación más frecuente miastenia gravis

A

20-30 años en mujeres

50-60 años hombres

86
Q

Hombre de 60 años que desarrolla miastenia gravis, probable patologia de fondo

87
Q

Ptosis, sialorrea, debilidad en las manos

A

Miastenia gravis

88
Q

DX miastenia gravis

A

Electromiografia: debilidad que revierte con Edrofonio

89
Q

Estudio más específico para miastenia gravis

A

Anticuerpos anti receptores de acetilcolina

90
Q

Estudió complementario DX de miastenia gravis

A

TAC de tórax para descartar Linfoma

91
Q

TX inicial miastenia gravis

A

Inhibidores de la acetilcolinesterasa :

Neostigmina / Priridostigmina

92
Q

TX recaídas miastenia gravis

A

Corticoides

93
Q

TX miastenia gravis grave

A

Plasmaferesis

Inmunoglobulina

94
Q

TX definitivo miastenia gravis <60 años

A

Timectomia

95
Q

FR para padecer botulismo

A

Miel a menores de 1 año

96
Q

Síndrome miasteniforme , gastroenteritis , antecedente comida enlatada

97
Q

DX de botulismo

A

Toxinas en heces

PCR en suero

98
Q

TX en menores de 1 año botulismo

A

Inmunoglobulina IV

99
Q

TX botulismo en >1 año

A

Inmunoglobulina IV y toxoide

100
Q

Medicamentos contraindicados en botulismo

A

Clindamicina

Aminoglucosidos

101
Q

FP parkinson

A

Disminución de la dopamina

102
Q

Alteración de los pares craneales que se relaciona con la enfermedad de parkinson

A

Alteraciones olfatorias

103
Q

Hallazgo biopsia post mortem Parkinson

A

Cuerpos de Lewi

104
Q

TX parkinson px funcional <60 años

A

Trihexafenidilo

105
Q

TX px funcional con Parkinson >60 años

A

Amantadina

106
Q

Agonistas dopaminergicos

A

Bromocriptina

Pramipexol

107
Q

Inhibidores de la MAO B

A

Selegilina

Risegilina

108
Q

Enzima que convierte la dopamina en metabolitos

109
Q

Enzima que convierte levodopa en dopamina

A

Dopa descarboxilasa

110
Q

Inhibidores de dopamina periférica

111
Q

Medicamento TX parkinson que inhibe la COMT

A

Entocapona

112
Q

Sustancia que debe evitar consumir en parkinson tratado con inhibidores de MAO B

A

Tiramina (crisis hipertensiva)

113
Q

Enfermedad donde se inhibe la liberación de acetilcolina

114
Q

Enfermedad donde hay daño al receptor de la acetilcolina

A

Miastenia gravis

115
Q

Enfermedad que daña los canales de calcio en la célula

A

Eaton lambert

116
Q

Enfermedad asociada a eaton lambert

A

CA de células pequeñas

117
Q

Enfermedad miasteniforme con anticuerpos VGCC

A

Lambert-Eaton

118
Q

Ante un cuadro de Demencia siempre hay que descartar las siguientes

A

Sifilis
Deficiencia de vitamina B12
Hipotiroidismo

119
Q

Causas de Demencia vascular

A

EVC

múltiples ictus cerebrales

120
Q

Infecciones que causan Demencia

A

VIH
Virus BK
Neurosífilis
* Creutzfeld-Jacob

121
Q

Causas de Demencia de origen traumático

A

Hematoma subdural crónico

122
Q

Causas metabólicas de Demencia

A 
Deficiencia de Tiamina
Wernicke korsakoff
Deficiencia de vitamina B12 
Hipotiroidismo 
Enfermedad de Wilson
123
Q

Causas idiopáticas de Demencia

A

Degeneración frintotemporal
Demencia por cuerpos de Lewy
Hidrocefalia normotensa

124
Q

Origen neoplasico de Demencia

A

Glioblastoma multiforme

125
Q

PX con Demencia + arrastra una pierna y tiene incontinencia urinaria

A

EVC arteria cerebral anterior

126
Q

Px con VIH conteo de CD4 muy bajo, Demencia , lesiones difusas en la RM

A

LMP por virus JC

127
Q

Px post transplantado de riñón que desarrolla clínica de rechazo agudo ,Demencia y de Decoy en orina

128
Q

PX con VDRL + en sangre y LC , rigidez de nuca, EVC

A

Neurosífilis meningovascular

129
Q

PX con VRDL +, ataxia, temblores, pupilas de Argyll Robertson

A

Neurosifilis parenquimatosa

130
Q

PX con demencia, mioclonnus, proteína 14-3-3 (+) en LCR

A

Creutzfeld Jacob

131
Q

TX creutzfeld Jacob

A

Donepezilo
Rivastigmina
Galantamina

132
Q

Antecedente de traumatismo en anciano, desarrolla Demencia 2-3 semanas. Causa y características de la lesión

A

Hematoma subdural en forma de luna creciente

133
Q

TX del hematoma subdural

A

Drenaje quirúrgico

134
Q

PX 30 años con antecedentes fam de Demencia con alteraciones del movimiento y depresión

A

Corea de Hintington, autosomica dominante

135
Q

Etiología de la Corea de Huntington

A

Alteracion cromosoma 4, triplete CAG causa atrofia del núcleo caudado

136
Q

DX Corea de Huntington

A

> 40 repeticiones del triplete CAG

137
Q

TX Corea de Huntington

A

Donepezilo, rivastigmina y Galantamina
ISRS
Antipsicóticos

138
Q

Px alcoholico , Demencia, oftalmoplejia, ataxia y confabulación

A

Encefalopatia de Wernicke Korsakoff

139
Q

Etiología de la encefalopatia de Wernicke Korsakoff

A

Deficiencia de Tiamina (B1)

140
Q

Dermatitis, diarrea y Demencia

A

Pelagra deficiencia de Tiamina

141
Q

PX con enfermedad de Wilson que desarrolla Demencia. Cuál es la causa de la sintomatología

A

Afección de loccus cerúleos

142
Q

Alteraciones en la conducta, Demencia y cuerpos de pick en la autopsia

A

Demencia frontotemporal

143
Q

Sx de Klüver-Bucy

A

Hiperoralidad
Hipersexualidad
Indiferencia

144
Q

Conformación de los cuerpos de pica

A

Proteína Tau

145
Q

TX de la Demencia frontotemporal

A

Donepezilo
Rivastigmina
Galantamina

146
Q

Px que desarrolla Demencia y después parkinsonismo

A

Demencia por cuerpos de Lewy

147
Q

Ataxia de base amplia, incontinencia urinaria y Demencia

A

Hidrocefalia normotensa triada de Hakim

148
Q

Hidrocefalia, Demencia y mejoría clínica después de la punción lumbar

A

Signo de Fischer +

149
Q

TX hidrocefalia normotensa

A

Derivación ventriculoperitoneal

150
Q

Niveles de APO en enfermedad Alzheimer

A

APO e4 alta

APO e2 baja

151
Q

Mayor de 60 años, Demencia, confabulación y minimizacion del problema , alteraciones de la conducta y disautonomia

152
Q

TX Alzheimer

A

Donepezilo
Rivastigmina
Galantamina
Memantina

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