CA BRONCOGENICO, NPS Y SIRA Flashcards
FR EN EL CA BRONCOGENICO
Tabaquismo
Asbestosis
Radón (sótanos)
Radiación
DATO DE MAL PRONÓSTICO EN EL PACIENTE CON CA BRONCOGENICO
Disfonía
SX PARANEOPLASICOS RELACIONADOS CON EL CA DE CÉLULAS PEQUEÑAS
ACTH
ADH
Ac. Contra los canales de calcio
SX RELACIONADO CON EL CA DE CÉLULAS PEQUEÑAS
Síndrome de Eaton Lambert (miasteniforme)
SÍNDROME PARANEOPLASICO RELACIONADO CON EL CÁNCER EPIDERMOIDE
PTH -like hipercalcemia
SX PARANEOPLASICO RELACIONADO CON EL CA CÉLULAS GRANDES
HGC , ginecomastia
TIPO DE CA QUE SE RELACIONA CON TABAQUISMO
Adenocarcinoma (el más frecuente )
TIPO DE CA QUE SE RELACIONA CON OSTEOARTROPATIA HIPERTROFICA
Adenocarcinoma
TUMOR PULMONAR LOCALIZADO EN LA PRIMERA COSTILLA, PRESENTA SX DE HORNER
Tumor de Pancoast
TIPO DE CA QUE SE RELACIONA CON EL TUMOR DE PANCOAST
Epidermoide
TX PARA EL TUMOR DE PANCOAST
Corticoides y radioterapia
TX SÍNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR
Corticoides y radioterapia para el tumor
DATOS MALIGNIDAD LIQUIDO PLEURAL
Hisluronidasa positiva
Células malignas
DX CA PULMÓN
TAC/PET scan
PFH , BH
Biopsia
MÉTODO BIOPSIA TUMORES PULMONARES LOCALIZACIÓN CENTRAL
Citología de expectoración / Broncoscopia
MÉTODO BIOPSIA TUMOR PULMONAR DE LOCALIZACIÓN PERIFÉRICA
Transtoracica guiada por TAC
Toracoscopia asistida por video (VATS) el mejor
CRITERIOS DE TUMOR NO RESECABILIDAD CA PULMONAR
- Metástasis
- Bilateral
- VEF total <1.5 L
- Si invade corazón, vértebras, aorta, carina , etc.
SITIO DE METÁSTASIS MÁS COMÚN CA PULMÓN
Cerebro
FÁRMACO EN EL QUE SE BASA LA QUIMIOTERAPIA CA PULMONAR
Cisplatino
TX CA PULMÓN LOCALIZADO
Quimioterapia y radioterapia
TX CA PULMÓN DISEMINADO
Quimioterapia
PRIMER PASO A REALIZAR ANTE NÓDULO PULMONAR SOLITARIO
Comparar con Rxs anteriores
ESTUDIÓ A REALIZAR ANTE NPS DE PRIMERA OCASIÓN Ó SIN RXS PREVIAS /AUMENTO EN <2 AÑOS
TAC
CARACTERÍSTICAS MALIGNAS DE NPS
Adenopatias (+) Bordes irregulares Calcificaciones excéntricas Diámetro >2cm Edad >50 años Glucosa radiomarcada (+)
SIGUIENTE PASO EN EL TX DE NPS CON RIESGO BAJO DE MALIGNIDAD
TAC cada 3,6, 12, 24 meses
SIGUIENTE PASO EN NPS CON ALTO RIESGO DE MALIGNIDAD
Biopsia
FR PARA DESARROLLAR SIRA
Pancreatitis Embolia grasa Casi ahogamiento Embolia de líquido amniótico Sepsis Quemaduras
ESTUDIOS A SOLICITAR EN SIRA
RX de tórax EKG Gasometria BH *Swan Ganz
HALLAZGOS RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
Infiltrados en los 4 cuadrantes , corazón normal.
DATOS EN LA GASOMETRIA SIRA
Gradiente alveolocapilar aumentado
Acidosis respiratoria
Índice de Kirby <200
TX SIRA
- Intubar y ventilar: vol.corriente 6ml/kg, FIO2 <50% y PEEP
- Profilaxis : IBP, Enoxaparina , úlceras PP
- Corticoides