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MY FLASHCARDS > MEDICINA INTERNA > Flashcards

MEDICINA INTERNA Flashcards

1
Q

Lesiones que conforman el acné leve/vulgar

A

Papilas , comedones y pústulas

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Q

Acné moderada

A

Acné nódulo quistico

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3
Q

Acné severo

A

Acné conglobata

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4
Q

Estudios a solicitar antes de iniciar TX acné

A

PFH

Prueba de embarazo

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5
Q

TX acné leve

A

P.Benzoilo + Clindamicina tópica

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6
Q

TX acné moderado

A

P.Benzoilo + Clindamicina + Tetraciclina oral

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7
Q

TX acné severo

A

P. Benzoilo+ Clindamicina tópica+Tetraciclina oral + Isotretinoina

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8
Q

Tipo de reacción inmunologica en la psoriasis

A

Tipo IV

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9
Q

FR principal relacionado con psoriasis

A

HLA B27

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10
Q

Infección bacteriana que afecta la epidermis altamente contagiosa

A

Impetigo

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11
Q

Infecciones bacterianas que afectan la dermis

A

Erisipela
Celulitis
Fascitis necrotizante

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12
Q

Dato clínico característico erisipela y agente causal

A

Piel roja y brillante

S.aureus / pyogenes

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13
Q

TX celulitis

A

Dicloxacilina

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14
Q

TX celulitis que reporta SARM

A

Vancomicina, Linezolid, Tigeciclina, Ceftarolina

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15
Q

Agentes que pueden causar fascitis necrotizante

A

S.pyogenes x toxina B

C. Perfringens

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16
Q

Estudió a solicitar ante clínica de fascitis necrotizante

A

Radiografía del sitio afectado

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17
Q

TX fascitis necrotizante

A

Desbridacion y ABx :
Ceftria/ Vanco/ Metro
Pip-Tazo/ Imipenem / Vancomicina

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18
Q

TX Candidiasis superficial

A

Miconazol/Nistatina

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19
Q

TX tiña

A

Terbinafina tópica 6-8 semanas

Terbinafina tópica y oral

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20
Q

TX tiña capitais en niños

A

Griseofulvina 6-12 meses

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21
Q

TX pitiriasis versicolor

A

Terbinafina tópica / Miconazol/ Sulfuro de selenio

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22
Q

Estudio dx a solicitar en Candidiasis, pitiriasis y tiña

A
  1. KOH
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23
Q

Imagen en albóndigas con spaguetti en KOH

A

Pitiriasis versicolor

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24
Q

Imagen de pseudohifas con KOH

A

Candidiasis

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25
Q

Prueba de KOH imagen de conidias

A

Tiña

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26
Q

Clínica micosis superficial, KOH muestra conidias. Siguiente paso

A

Luz de wood

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27
Q

Tiña con fluorescencia (-) con luz de wood

A

Trichopytum

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28
Q

Tipos de agentes causales de la tiña

A

Trichopytum
Epidermopytum
Microsporidium

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29
Q

Micosis que en el cultivo presenta imagen en flor de durazno 🍑

A

Esporotricosis

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30
Q

TX esporotricosis

A

Itraconazol + Yoduro de potasio

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31
Q

Tipo de escabiasis presente en los inmunodeprimidos

A

Sarna Noruega

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32
Q

DX escabiasis

A

Prueba cinta adhesiva / raspado con bisturí

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33
Q

TX escabiasis

A
  1. Platica educativa
  2. Permetrina tópica
  3. Lindano VO
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34
Q

Vector de la leishmaniasis en México

A

Lutzomya (mosca papalotilla)

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35
Q

Agente causal de la leishmaniasis

A

L. Mexicana

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36
Q

Sitio de aparición más común de lesiones leishmaniasis

A

Cara

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37
Q

Estudios a solicitar DX leishmaniasis

A
  1. Reacción de Montenegro/ Leishmanina

2. Biopsia

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38
Q

Hallazgos biopsia leishmaniasis

A

Amastigote

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39
Q

Forma infectante leishmaniasis

A

Amastigote

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40
Q

TX leishmaniasis

A
  1. Estibogluconato de sodio

2. Antimonio de meglumina

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41
Q

Tipo agente y vecto causal de la leishmaniasis en el mundo

A

L.donovani

Vector : Flebotomus

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42
Q

TX leishmaniasis por L.donovani

A

Anfotericina B

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43
Q

Agente causal lepra

A

M.leprae

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44
Q

Mecanismo de contagio lepra

A

Gotitas de flugge

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45
Q

Enfermedad dermatológica que afecta a humanos y armadillos

A

Lepra

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46
Q

Tipo de lepra más común

A

Tuberculoide

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47
Q

Características lesiones lepra tuberculoide

A

Manchas hipo/hiper con alopecia y anhidrosis

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48
Q

Estudios a solicitar dx lepra

A
  1. Intradermireaccion Mitsuda

2. Tincion de Kinyoun

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49
Q

Tipo de lepra que presenta Mitsuda (+)

A

Tuberculoide

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50
Q

TX lepra tuberculoide

A

Rifampicina + Dapsona X 6meses

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51
Q

PX en TX por lepra tuberculoide presenta fiebre, dolor y artritis

A

Reacción inversa al TX

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52
Q

TX reacción inversa por terapia lepra tuberculoide

A

Corticoides

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53
Q

Tipo de reacción en la reacción inversa lepra tuberculoide

A

Tipo I

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54
Q

Tipo de lepra que se caracteriza por daño a las células de schwan

A

Lepra lepromatosa

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55
Q

TX lepra lepromatosa

A

Dapsona + Clofazimina + Rifampicina X 2años

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56
Q

Px en tx por lepra lepromatosa presenta fiebre, eritema nodoso y púrpura palpable

A

Reacción lepromatosa

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57
Q

Causa de la reacción lepromatosa

A

Inmunocomplejos, vasculitis.

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58
Q

Reacción hipersensibilidad tipo I ejemplo

A

Dermatitis atopica

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59
Q

Criterios mayores de la dermatitis atopica

A

Algún familiar con atopia
Prurito
Piel seca >1año
Excema en superficies flexoras

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60
Q

Clínica de dermatitis atopica estudios a solicitar

A

Pruebas cutáneas

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61
Q

TX dermatitis atopica

A

Emolientes
Antihistaminicos
Corticoides

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62
Q

Ejemplo reacción de hipersensibilidad tipo II

A

Pénfigo

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63
Q

Factores relacionados con pénfigo /reacciones tipo II

A

Medicamentos
Virus
Atípicos

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64
Q

Inmunoglobulina que s encuentra aumentada en las reacciones de hipersensibilidad tipo II

A

IgG

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65
Q

Ampollas, aftas, nikolsky (+) , queratitis y reacción tipo II

A

Pénfigo

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66
Q

Clínica pénfigo , siguiente paso DX

A
  1. Bx: IgG y C3

2. Ac vs desmogleína (+)

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67
Q

TX pénfigo

A
  1. Ingresar a UCI + Corticoides
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68
Q

Ejemplo reacción de hipersensibilidad tipo III

A

Eritema nodoso

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69
Q

Nódulos dolorosos , eritematoso en piernas y brazos en px VDRL (+)

A

Eritema nodoso

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70
Q

Enfermedades relacionadas con eritema nodoso

A 
Sarcoidosis 
Sifilis
Tuberculosis 
CUCI 
Lepra
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71
Q

Ejemplo reacción de hipersensibilidad tipo IV

A

Eritema multiforme
Sx Steven Johnson
Necrosis epidermica tóxica
Dermatitis por contacto

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72
Q

Medicamentos relacionados con hipersensibilidad tipo IV

A

DFH, Alopurinol, Lamotrigina, Nevirapina, sulfas y penicilina .

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73
Q

Virus relacionados con hipersensibilidad tipo IV

A

Herpes, varicela, Epstein bar y CMV

74
Q

Microrganismos atípicos relacionados con hipersensibilidad tipo IV

A

Micoplasma
Campylobacter
Chlamydia

75
Q

Lesión característica del eritema multiforme

A

Lesión en tiro al blanco 🎯 que afecta a palpas y plantas

76
Q

Hallazgo en la biopsia eritema multiforme

A

CD4/CD8, macrofagos

77
Q

TX eritema multiforme

A

Emolientes

Antihistaminicos

78
Q

Tx Steven Johnson

A
  1. Ingresar UCI

2. Inmunoglobulina

79
Q

Porcentaje de superficie corporal afectada que se considera NET

A

> 30%

80
Q

Porcentaje SCT afectada en el Sx Steven Johnson

A

<10%

81
Q

FP de la dermatitis por contacto

A

Hartemos se unen a la Filagrana y forman Ag y desencadenan reacción tipo IV

82
Q

TX dermatitis por contacto

A

Emolientes
Antihistaminicos
Corticoides

83
Q

Sx piel escaldada etiología

A

S.aureus

84
Q

Toxinas de s.aureus causantes del Sx piel escaldada

A

Enterotoxina : darea y vomito
TSST-1: choque
Exfoliativa : Necrosis epidermica

85
Q

Oftalmopatia asociada al síndrome de piel escaldada

A

Conjuntivitis purulenta

86
Q

Niño áreas denudadas, nikolsky (+) . Estudio que ayuda al diagnóstico

A

Biopsia (negativa)

Anticuerpos (negativos)

87
Q

Transforma uroporfirinogeno en copropurfirinogeno

A

Uroporfirinogeno descarboxilasa

88
Q

Sitio de acción de la uroporfirinogeno descarboxilasa y activación

A

Hígado , activación luz UV

89
Q

FR para presentar porfiria cutánea tarda

A

Hemocromatosis
Cirrosis
Anticonceptivos

90
Q

DX laboratorio porfiria cutánea tarda

A

Uroporfirinogeno urinario aumentado

Orina color marrón

91
Q

TX porfiria cutánea tarda

A
  1. Tratar causa de fondo

2. Flebotomia

92
Q

Objetivo Hb post flebotomia porfiria cutánea tarda

A

<10

93
Q

Observación de manchas vitiligo luz de wood

A

Fluorescencia (+)

94
Q

Estudios a solicitar en PX con DX de vitiligo

A

BH
TSH
Glucosa

95
Q

Enfermedades relacionadas con vitiligo

A

Anemia perniciosa
Tiroiditis de hashimoto
DM1

96
Q

TX vitiligo

A

Corticoides

Si no funciona, psoralenos y PUVA

97
Q

Manchas en patrón de árbol de navidad. Siguiente paso

A

KOH (-)

98
Q

TX Pitiriasis rosada

A

Emolientes y antihistaminicos

99
Q

Elementos que se pierden en el Sx nefrotico (P.I.C.A.)

A

Proteína C, S y antitrombina III
Inmunoglobulinas (G y A)
Cu, Fe, Zn
Apoproteinas

100
Q

PC síndrome nefrotico

A

Dislipidemia , Proteinuria ,Edema
Infecciones encapsulados
Mala cicatrización
Trombosis

101
Q

Estudios a solicitar DX síndrome nefrotico

A
  1. VLDL y LDL altas
  2. EGO (cuerpos ovales, cruces de malta y Proteinuria >3.5g)
  3. Índice albumina/Creat alto
  4. Biopsia
102
Q

Causas secundarias de síndrome nefrotico

A

Nefropatia diabética
Nefritis lupica
Mieloma multiple

103
Q

Causas primarias de Sx nefrotico

A

Enfermedad de cambios mínimos
Nefropatia membranosa
Esclerosis focal y segmentaria

104
Q

Hallazgo histologico Sx nefroticoanillos de Kimmestiel Wilson

A

Nefropatia diabética

105
Q

Tipo de lesión más frecuente reportada en la biopsia nefritis lupica

A

Glomerulonefritis proliferativa difusa IV

106
Q

Hallazgos biopsia Sx nefrotico por mieloma múltiple

A

Depósito de amiloide

107
Q

Edad presentación Sx nefrotico por enfermedad de cambios mínimos

A

La más frecuente en niños

108
Q

Etiología primaria #1 de Sx nefrotico

A

Nefropatia membranosa

109
Q

Etiología primaria #1 Sx nefrotico en pacientes con Hep B ,C

A

Nefropatia membranosa

110
Q

Etiología primaria Sx nefrotico más relacionada con PX VIH / usuario de heroina

A

Esclerosis focal y segmentaria

111
Q

TX Sx nefrotico

A
  1. Reestriccion líquidos
  2. Furosemida
  3. Estatinas
  4. Vacuna neumococo e influenza
  5. IECAS/Warfarina
  6. Tratar causa de fondo
112
Q

Elementos del Sx vasculitico

A

Púrpura palpable
Artritis
Eritema nodoso
Fiebre

113
Q

Wegner

A

Vasculitis
Sinusitis
Hemoptisis
Hematuria

114
Q

Panarteritis nodosa

A 
Vasculitis 
Hematuria 
Hematoquezia 
Neuropatia periférica 
*asociada Hep B
115
Q

Chug strauss

A

Vasculitis
Asma de difícil control
H H H
Neuropatia y eosinofilia

116
Q

Good Pasteur

A

Hematuria y hemoptisis

117
Q

Enfermedad de Berger

A

Vasculitis
Hematuria
Faringitis

118
Q

Púrpura de Schönlein Henoch

A

Vasculitis de la cintura para abajo
Hematuria
Hematoquezia

119
Q

Estudios a solicitar DX Vasculitis

A

BH (leucocitosis,plaquetopenia,anemia)
PCR y VSG altas
Anticuerpos
Biopsia

120
Q

Vasculitis ANCA c (+)

A

Wegner

121
Q

Vasculitis ANCA p (+)

A

PAN y Chug strauss

122
Q

Vasculitis anticuerpos IgG contra membrana basal / colágeno IV (+)

A

Good Pasteur

123
Q

Vasculitis anticuerpos IgA(+)

A

Enfermedad de Berger

Púrpura schönlein Henoch

124
Q

Vasculitis que presenta granulomas necrotizantes en biopsia renal y ANCA (+)

A

Wegner
PAN
Chug-strauss

125
Q

Hallazgo biopsia renal Vasculitis IgA(+)

A

Vasculitis leucocitoclastica

126
Q

Hallazgos biopsia renal Good Pasteur

A

Anticuerpos IgG en la membrana basal

127
Q

TX Wegner, PAN y Chug strauss

A

Corticoides + ciclofosfamida/micofenolsto de mofetilo

128
Q

TX Good Pasteur

A

Plasmaferesis

129
Q

TX Enfermedad de Berger

A

Omega 3

130
Q

TX púrpura de schönlein Henoch

A

Conducta expectante

Vigilar Riñón y STDB

131
Q

Causas Pre-renales de lesión renal aguda

A 
Hipovolemia
Falla cardiaca 
Emergencia hipertensiva 
Material de contraste 
Sx hepatorenal
Choque
132
Q

Estudios a solicitar DX lesión renal aguda

A
  1. BUN/creatinina 20:1
  2. USG normal
  3. EGO
    Cilindros hialinos
    FeNa <1%
    Osmolaridad urinaria >500 mOsm
133
Q

De que están formados los cilindros hialinos en la lesión renal aguda?

A

Proteína de Tamm-Horsfall

134
Q

Posibles escenarios de evolución lesión renal aguda

A

Recuperación
Necrosis tubular aguda
ERC
Sx uremico

135
Q

IRC características

A

IFG bajo
Proteinuria >3 meses
Biopsia con cambios
USG anormal

136
Q

Componentes del Sx uremico

A 
Sobrecarga hídrica 
Acidosis metabólica
Hiper Kalemia 
Encefalopatia
Hemorragias 
Pericarditis
137
Q

TX de las hemorragias Sx uremico

A

Desmooresina y dializar

138
Q

Lesión renal aguda causas intra renales

A

Tubulopatias
Nefritis intersticial
Glomerulonefritis

139
Q

Causas de tubulopatias

A

Necrosis tubular aguda
Sx lisis tumoral
Rabdomiolisis
Oxalato de calcio (mieloma múltiple )

140
Q

Resultados de laboratorio LRA intra renal

A 
BUN/Creatinina 10:1
USG normal 
FeNa >1%
Isostenuria 
CPK elevada, K alto, calcio bajo
141
Q

Presencia de lesión renal aguda y cilindros granulosos en EGO

A

Necrosis tubular aguda

142
Q

Presencia de lesión renal aguda y cristales en aguja en el EGO

A

Causa ácido urico

143
Q

Lesión renal aguda + Hb (+) y eritrocitos (-) en el EGO

A

Rabdomiolisis

144
Q

TX NTA

A
  1. Cristaloides
  2. Furosemida
    * Dialisis en caso de anuria
145
Q

TX LRA por ácido urico

A

Cristaloides
Bicarbonato
Furosemida
Alopurinol/Febuxostat

146
Q

TX LRA por rabdomiolisis

A

Cristaloides
Bicarbonato
Manitol

147
Q

TX LRA por etilenglicol

A

Cristaloides
Furosemida
Calcitonina
Bifosfonatos

148
Q

Datos clave para identificar una LRA post renal

A

Globo vesical
USG con hidronefrosis
BUN/Creatinina 20:1
FeNa <1%

149
Q

Glomerulonefritis de complemento bajo

A

Nefritis post estreptococica IgG
Nefritis Lupica IgG
Enf.Crioglobulinas hepatitis IgM
Endocarditis

150
Q

Glomerulonefritis complemento normal

A

Wegner
Berger
Púrpura schönlein Henoch
Good Pasteur

151
Q

Conforma el sedimento activo

A

Cilindros eritrocitarios
Eritrocitos dismórfico
Proteinuria <2 gr

152
Q

Dx insuficiencia renal crónica

A

Alteraciones en la TFG,EGO y USG x más de 3 meses

153
Q

Estadificacion de la ERC

A 
I <90
II >60
III >30
IV <30
V <15
154
Q

Manejo de la IRC etapa I, II, y III

A

Evitar la progresión, vigilancia , control de FRCV y evitar fármacos nefrotoxicos.

155
Q

Manejo IRC etapa IV

A

Considerar terapia de sustitución

156
Q

Tiempo de espera para utilizar fístula AV para HD

A

1 mes

157
Q

Tiempo de espera para usar catéter de Tenkoff

A

2-4 semanas

158
Q

Complicación más frecuente en PX en hemodiálisis

A

Hipertensión

159
Q

Meta niveles de bicarbonato y pH en px nefropata

A

Bicarbonato 20-22

pH >7.25

160
Q

Px con ERC refiere calambres TX de elección

A

Gabapentina

161
Q

Características dieta nefropata

A 
Hipoproteica
Poco K
Poco P
Poco Mg
Poco Al
162
Q

Vacunas con las que debe contar nefropata

A

Neumococo
influenza
Hep B

163
Q

Complicación metabólica frecuente en nefropatas en HD

A

Hiper paratiroidismo secundario
Calcio bajo
Fosfato alto

164
Q

Complicación grave del hiperparatiroidismo en ERC

A

Daño cardiaco

165
Q

TX hiperfosfatemia en ERC

A

Sevelamer

Lantano

166
Q

TX PTH alta en ERC

A

Cinacalcet (análogo de calcio)

167
Q

TX vitamina D baja en ERC

A

Calcitriol

168
Q

TX daño óseo por ERC

A

Bifosfonatos

169
Q

Efectos adversos del uso de bifosfonatos

A

Esofagitis

Necrosis mandibular

170
Q

Valores normales de gasometria

A

Ph 7.35-7.45
CO2 35-45
Bicarbonato 22-26

171
Q

Parâmetros gasometria acidosis respiratoria

A

Ph bajo
CO2 alto
HCO3 alto

172
Q

Mecanismo compensador del bicarbonato en acidosis respiratoria agua y crónica

A

Aguda : sube 1mEq x cada 10 de CO2

Crónica: sube 3.5 mEq x cada 10 de CO2

173
Q

Parámetros de gasometria acidosis metabólica

A

Ph bajo
CO2 bajo
Bicarbonato bajo

174
Q

Mecanismo compensador de CO2 en la acidosis metabólica

A

Fórmula de Winter CO2 esperado:

HCO3 x 1.5 + 8

175
Q

Formula anion Gap y valores normales

A

(Na + K) - ( Cl + HCO3) = 6-12

176
Q

Causas de acidosis metabólica con anion gap elevado

A 
Metformina
Uremia
CAD
Acidosis láctica 
Salicilatos
Isoniacida
Etilenglicol
177
Q

Causas de Acidosis metabólica con anion gap normal

A

Diarrea
NPT
Acidosis tubular renal

178
Q

Parámetros gasometria alcalosis metabólica

A

Ph alto
CO2 alto
Bicarbonato alto

179
Q

Mecanismo compensador CO2 en la alcalosis metabólica

A

Aumenta 0.7 x cada 1mEq de bicarbonato elevado

180
Q

Parámetros de gasometria alcalosis respiratoria

A

Ph alto
CO2 bajo
Bicarbonato bajo

181
Q

Mecanismo compensatorio del bicarbonato en la alcalosis respiratoria

A

El bicarbonato baja
2mEq x cada 10 de CO2 si es agudo
5mEq x cada 10 de CO2 si es crónico

182
Q

Causas de alcalosis respiratoria

A

Intoxicacion por aspirina en fases iniciales
TEP
Ataque de asma
Crónico: Embarazo

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