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Cardiología > Valvulopatías > Flashcards

Valvulopatías Flashcards

1
Q

Cuál es la valvulopatía más frecuente?

A

Estenosis aórtica

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2
Q

Causa más frecuente de la estenosis aórtica

A

Degenerativa / senil

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3
Q

Causa más frecuente de la estenosis aórtica en gente joven

A

Congénita: VAB

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4
Q

En qué fase (sístole / diástole) es mayor el aumento de la presión ventricular en la EA?

A

Diástole

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5
Q

En la EA la postcarga disminuye / aumenta?

A

Aumenta

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6
Q

Clínica de la estenosis aórtica en orden

A

Angina + síncope de esfuerzo + disnea

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7
Q

Palpación de la estenosis aórtica

A
  • Pulso anácroto: parvus y tardus
  • Latido del ápex sostenido, desplazado a la izqda
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7
Q

Auscultación de la EA

A
  • Soplo sistólico que irradia a foco carotídeo
  • Disminución del 2º ruido
  • 4º ruido
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8
Q

En qué fase se producen los problemas en la EA?

A

Sístole

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9
Q

A la EA le favorecen los ritos bajos / altos

A

Bajos: una taquicardia por neumonía les mete en EAP

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10
Q

Qué es el sd de Heyde?

A

Angiodisplasias intestinales asociadas a EA

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11
Q

Cómo se valora la EA en TC?

A

SCORE de Agaston: > 3000 hombres y > 1600 mujeres indican gravedad

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11
Q

Diferencia entre válvulas biológicas y mecánicas

A

Biológicas necesitan anticoagulación de por vida, pero duran más

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12
Q

Con qué escala se valora el riesgo quirúrgico en EA?

A

STS: > 8 alto riesgo

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13
Q

En la IA la presión diastólica / sistólica aumenta / disminuye

A

La presión diastólica disminuye

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14
Q

Causas de la insuficiencia aórtica

A
  • Valvas: bicúspide o endocarditis
  • Raíz aórtica: aneurismas o disecciones
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15
Q

En la IA la amplitud y presión de pulso está… elevada / disminuída

A

Elevada

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15
Q

En la IA aumenta la presión diastólica / sistólica del VI

A

Diastólica

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16
Q

Clínica de la insuficiencia aórtica

A
  • Angina
  • Disnea
  • Astenia
  • Disminuye la tolerancia al ejercicio
  • Latido poderoso y molesto
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17
Q

La IA se ve favorecida por ritmos bajos / altos

A

BAJOS para que disminuya el volumen regurgitante

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18
Q

Palpación de la IA

A
  • Pulso carotídeo bisferiens
  • Pulso Corrigan (distensión y colapso del pulso)
  • Latido del ápex hiperquinético y desplazado a la izqda
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19
Q

Auscultación de la IA

A
  • Soplo diastólico que irradia a borde external izqdo
  • Soplo sistólico por hiperaflujo
  • Soplo diastólico en foco mitral (Austin Flint)
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19
Q

Causa más frecuente de la estenosis mitral

A

Fiebre reumática por engrosamiento

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20
Q

La EM aumenta la presión auricular en la sístole / diástole

A

Diástole

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20
Q

Clínica de la EM

A
  • Embolismo por estasis en la aurícula dilatada
  • Hemoptisis
  • Disnea
  • Signos de IC drcha
  • Disfonía
  • Disfagia
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21
Q

El soplo de qué valvulopatía irradia a la axila?

A

Insuficiencia mitral

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22
Q

El soplo de qué valvulopatía irradia a la carótida?

A

Estenosis aórtica

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22
Q

El soplo de qué valvulopatía irradia al borde external izqdo?

A

Insuficiencia aórtica

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23
Q

De qué valvulopatía es típico el pulso Corrigan?

A

IA

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23
Q

En qué valvulopatía encontramos el síndrome de Heyde?

A

EA

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24
Q

De qué valvulopatía es típico el pulso carotídeo bisferiens?

A

IA

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25
Q

Inspección de EM

A

Rosetas malares

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26
Q

Auscultación de EM

A
  • Soplo diastólico con refuerzo pre-sistólico
  • Aumento del 1º ruido
  • Chasquido de apertura de la válvula mitral
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27
Q

ECG de la EM

A

Ondas P mitrales por crecimiento auricular e hipertrofia ventricular drcha

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28
Q

Qué vemos en un ecocardiograma por EM degenerativa?

A

Apertura de la válvula en comba (solo la parte central)

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29
Q

En qué se basa la valvulotomía mitral percutánea

A

Llevar un balón por vía femoral hasta la válvula mitral y expandirlo para rasgar las comisuras de la válvula mitral y abrirla

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29
Q

Qué vemos en un ecocardiograma por EM por endocarditis?

A

Fusión de las comisuras

30
Q

Tratamiento médico de la EM

A
  • Diuréticos
  • Anti-HTA
  • ACO si FA
  • Profilaxis de endocarditis
30
Q

De qué valvulopatía es típico el soplo de Austin-Flint?

A

IA

30
Q

Causa más frecuente de estenosis tricuspídea

A

Reumática

30
Q

¿Cuál es la valvulopatía más trombogénica?

A

EM

30
Q

Qué es la onda V de presión?

A

Pico sistólico de presión en la aurícula izquierda concomitante a la sístole ventricular que no vemos en condiciones normales

31
Q

Palpación de la IM

A

Latido del ápex hiperquinético

32
Q

En qué patología vemos una onda V de presión?

A

IM

32
Q

Auscultación de IM

A

Soplo pansistólico irradiado a la axila

32
Q

De qué valvulopatía son típicas las rosetas malares?

A

EM

33
Q

En qué valvulopatía vemos un pico sistólico en la AI?

A

IM

34
Q

Tratamiento médico de la IM

A
  • Diuréticos
  • VD
  • ACO para FA
  • Profilaxis de endocarditis
35
Q

Clínica de la estenosis tricuspídea

A

IC drcha

36
Q

A qué tipo de frecuencia se adapta mejor la estenosis tricuspídea?

A

Frecuencias bajas que le permitan vaciar más el ventrículo

37
Q

Pulso venoso de la estenosis tricuspídea

A

Onda a prominente

38
Q

Auscultación de estenosis tricuspídea

A
  • Pulso diastólico en foco tricuspídeo que aumenta con la inspiración
  • Refuerzo del primer ruido.
39
Q

Causa más frecuente de insuficiencia tricuspídea

A

Funcional (secundaria a otras, especialmente cardiopatía izqda)

40
Q

Causa congénita más frecuente de insuficiencia tricuspídea

A

Sd de Ebstein: implantación baja de los velos de la tricúspide, generando una AD muy grande y VD muy pequeño

41
Q

Clínica de insuficiencia tricuspídea

A

IC drcha

42
Q

Pulso venoso de insuficiencia tricuspídea

A

Onda v prominente

43
Q

Auscultación de insuficiencia tricuspídea

A
  • Soplo sistólico en foco tricuspídeo que aumenta con la inspiración
  • 3º ruido
44
Q

De qué patología es típica la prominencia de la onda a en pulso venoso

A
  • Bloqueo av
  • Estenosis tricuspídea
45
Q

De qué valvulopatía es típica la onda v prominente en pulso venoso

A

Insuficiencia tricuspídea

46
Q

Vía de abordaje de la válvula aórtica

A

Aortomía transversa

47
Q

Vía de abordaje de la válvula mitral

A

Surco interauricular

48
Q

Vía de abordaje de la válvula tricúspide

A

AD

48
Q

Qué válvulas se pueden abordar directamente

A

Aórtica y pulmonar

49
Q

En qué valvulopatías usamos una doble cánula venosa

A

Mitral o abrimos la AD

50
Q

En qué valvulopatías podemos usar una única cánula venosa

A

Aórtica o coronarias

51
Q

En qué tipo de pacientes está indicada la válvula mecánica

A
  • Jóvenes: < 60 en posición aórtica y < 65 en mitral
  • Anticoagulados por otra patología
  • ERC o enfermedad degenerativa del calcio que dañarían una biológica
52
Q

En qué tipo de pacientes está indicada la válvula biológica

A
  • Edad avanzada: > 60 para la aórtica y > 65 para la mitral o esperanza de vida corta.
  • Riesgo de hemorragias por la anticoagulación
53
Q

Qué es la cirugía de Ross?

A

Poner la válvula pulmonar en la aórtica y un homoinjerto en la pulmonar porque degenera menos

53
Q

Qué válvula soporta mejor un homoinjerto: aórtica o pulmonar?

A

Pulmonar

54
Q

Con qué debemos anticoagular a los pacientes con válvulas mecánicas?

A

Sintrom

54
Q

En qué etiologías está más indicada la reparación mitral?

A

IM degenerativa e isquémica.

55
Q

Método de reparación de válvula mitral

A

Valvuloplastia mitral con anuloplastia mitral asociada

56
Q

Mortalidad de la cirugía de endocarditis

A

15-20%

57
Q

Qué significa un grado de recomendación A?

A

Varios ensayos aleatorizados o metaanálisis

58
Q

Qué significa un grado de recomendación C?

A

Opinión de expertos

59
Q

Qué significa un grado de recomendación B?

A

Un ensayo aleatorizado o muchos sin aleatorizar

59
Q

Qué significa un grado de recomendación I?

A

Acuerdo general de que está indicado

59
Q

Indicaciones quirúrgicas de EA

A
  • Sintomáticos con EA grave (gradiente > 40)
  • Asintomáticos con disfunción VI (FEV < 50%)
60
Q

Qué significa un grado de recomendación IIa?

A

Algo en desacuerdo, pero la mayoría opina que está indicado

60
Q

Qué significa un grado de recomendación IIb?

A

Algo en desacuerdo, pero la mayoría opina que NO está indicado

61
Q

Indicaciones de cirugía abierta en EA

A
  • Bajo riesgo
  • Endocarditis
  • Enfermedad coronaria multivaso
  • Valvulopatía mitral o tricúspide asociada
61
Q

Indicaciones de TABI en EA

A

Alto riesgo de cx o cirugías previas

62
Q

Qué significa un grado de recomendación III?

A

Acuerdo general de que NO está indicado

63
Q

Indicaciones de cirugía en IA

A
  • Sintomáticos
  • Asintomáticos con disfunción VI (FEV < 50%)
63
Q

Indicaciones de valvuloplastia en EM

A

Sintomáticos con válvula calcificada

64
Q

Indicaciones de cirugía abierta en EM

A

Sintomáticos con NYHA III-IV o válvula muy calcificada

65
Q

Indicaciones de cirugía en IM degenerativa

A
  • Sintomático
  • Asintomáticos con disfunción VI (FEV < 60%) o dilatación VI > 40 mm
  • Asintomáticos con FA o HTP
66
Q

Indicaciones de cirugía en IM

A

Sintomáticos y enfermedad coronaria asociada

67
Q

Indicaciones de cirugía en valvuloplastia tricuspídea

A
  • ET severa
  • IT si tenemos que operar la mitral o la aórtica
  • Sintomáticos con IT y dilatación VD
68
Q

Indicaciones quirúrgicas de la endocarditis

A
  • IC
  • Infección no controlada, en especial con abscesos o falsos aneurismas en el corazón e infección más allá de la válvula
  • S. Aureus y hongos (casi siempre)
  • Vegetaciones grandes o que ya hayan provocado embolia

Cardiología (10 decks)

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