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Cardiología > HTP y HTA > Flashcards

HTP y HTA Flashcards

1
Q

Causa más frecuente de HTP

A

Enfermedades del corazón izqdo

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Q

En qué consiste la HAP?

A

Tipo 1 de HTP en el que hay un remodelado de las tres capas de la art. pulmonar con trombos, infiltraciones y VC –> lesiones plexiformes que causan engrosamiento endotelial y HTP

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Q

Pulso venoso característico de la HTP

A

Onda a dominante

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Q

Alteraciones en el ecocardiograma de la HTP

A
  • TAPSE < 1,5
  • Regurgitación tricúspide
  • Aplanamiento del septo interventricular
  • Dilatación de cav drchas
  • Cav izqdas poco llenas, pequeñas
  • Enfermedades del corazón izqdo (72%)
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Q

En qué patología vemos onda a dominante?

A

HTP

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Q

Qué fármaco está indicado para la HAP?

A

Antagonistas de calcio

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Q

Auscultación de HTP

A
  • Soplo pansistólico de IT
  • Soplo de Graham-Steel de IR
  • Refuerzo del componente pulmonar del 2º tono
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Q

Palpación de la HTP

A

Latido sostenido del VD

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2
Q

Alteración ECG de la HTP

A

Hipertrofia de VD: aumento de la amplitud de ondas R y negativización de ondas T en V1-V2

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3
Q

Clínica de la HTP

A

Disnea, ascitis, hepatomegalia y edemas

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3
Q

Qué es la TAPSE?

A

Medida de la longitud de excursión del anillo tricuspídeo durante la diástole: se reduce en HTP

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3
Q

Alteración en Rx de la HTP

A
  • Dilatación de la art. pulmonar
  • Dilatación de cavidades drchas
  • Acumulación de líquido en zonas centrales con hipoperfusión periférica
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3
Q

Qué medimos en un cateterismo drcho para diagnosticar HTP?

A
  • PCP
  • PAP
  • Presión del VD
  • GC
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4
Q

Indicadores de mal pronóstico de la HTP

A
  • Disnea grado III-IV
  • Test de la marcha < 300m en 6 min
  • Síncope
  • TAPSE < 1,5 o derrame pulmonar
  • Máxima extracción de O2 < 12 ml/kg/min
  • Índice cardiaco < 2 l/min/m2
  • Presión AD > 15
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4
Q

En qué casos está indicado un test vasodilatador para valorar el pronóstico de la HTP?

A
  • Idiopáticas
  • Familiares
  • Drogas
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5
Q

Qué fármacos se recomienda suspender en HTP?

A
  • IECA y ARA-II
  • BB
  • AINEs
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5
Q

En qué consiste el test vasodilatador de la HTP?

A

Dosis crecientes de sildenafilo mientras medimos la PAPm y el GC: la PAP debe reducirse > 10 mmHg hasta un valor absoluto de 40 mmHg

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6
Q

Qué fármacos podemos usar para la HTP?

A
  • Antagonistas de calcio: nifedipino y diltiazem
  • Prostanoides (“-prost-“)
  • Antagonistas de receptores de endotelina: macitentán y “-sentán”
  • Inhibidores de fosfodiesterasa: sildenafilo
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7
Q

Prevalencia de HTA a los 60 años

A

60%

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8
Q

Cómo se clasifica la HTA ahora?

A
  • No elevada: < 120/80
  • Elevada: < 140/90
  • HTA: > 140/90
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9
Q

Qué valores pueden diagnosticar una HTA: consulta o domicilio?

A

Ambos

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10
Q

Qué valores de TA diurna diagnostican HTA?

A

> 135 / 85

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11
Q

Qué valores de TA nocturna diagnostican HTA?

A

> 120 / 70

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12
Q

Qué valores de TA promedio 24h diagnostican HTA?

A

> 130 / 80

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13
Q

Qué valores de TA promedio domiciliario diagnostican HTA?

A

> 135 / 80

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14
Q

Qué valores de TA diagnostican hipotensión ortostática?

A

Descenso > 20 mmHg en TAS o > 10 en TAD

15
Q

Qué es y qué indica el 1º ruido de Korsakoff?

A

PAS: presión a la que empezamos a oir de nuevo el latido cardiaco

16
Q

Qué es y qué indica el 5º ruido de Korsakoff?

A

PAD: desaparición final del ruido

17
Q

Cómo mide la TA el dispositivo MAPA?

A

Automáticamente cada 20-30 min

17
Q

Cómo mide la TA el dispositivo AMPA?

A

Semiautomáticamente

18
Q

Qué patrón de TA es el normal durante la noche?

A

Dipper: descenso del 20%

19
Q

Qué pruebas les hacemos a todos los pacientes que diagnosticamos con HTA?

A

ECG y aclaramiento de creatinina con cociente albúmina / creatinina

19
Q

Qué pruebas de función renal le hacemos a un paciente con HTA?

A
  • Aclaramiento de creatinina y cociente albúmina / creatinina –> todos
  • Repetir anualmente si ERC
  • Ecografía renal si sospecha de HTA secundaria o alteración del aclaramiento
20
Q

Cuándo le hacemos un ecocardiograma a un paciente con HTA

A

ECG alterado o sospecha de disfunción ventricular

20
Q

Cuándo le hacemos un fondo de ojo a un paciente con HTA?

A

HTA grado 2-3 o diabéticos

21
Q

Cuándo le hacemos una TC o RM a un paciente con HTA?

A

Síntomas neurológicos o cognitivos

21
Q

Grupos de riesgo de HTA

A
  • DM
  • ERC
  • Ictus
22
Q

Diferencia en el tratamiento de la HTA en grupos de riesgo

A

A partir de 130 mmHg TAD

23
Q

Objetivo de TA con el tto antihipertensivo

A

< 120/80

24
Q

Medidas higiénico-dietéticas para la HTA

A
  • Reducir consumo de sal
  • Reducir consumo de carne roja
  • Evitar tabaquismo y alcoholismo
  • Dieta mediterránea o MASH
  • Ejercicio y reducir el peso
25
Q

Fármacos principales del tto antihipertensivo (IA)

A
  • IECA y ARA-II
  • Diuréticos
  • Antagonistas de calcio
26
Q

Evolución del tratamiento antihipertensivo

A

1- IECA / ARA-II + antagonistas de calcio
2- + diurético
3- + espinorolactona o denervación renal

27
Q

Contraindicaciones de los betabloqueantes en HTA

A
  • Bloqueo av
  • Bradicardia
  • Asma
27
Q

Contraindicaciones de los antagonistas de calcio en HTA

A
  • Bloqueo av
  • Bradicardia
  • FEVI < 40%
28
Q

Contraindicaciones de las tiazidas en HTA

A

Gota

28
Q

Contraindicaciones de los IECAs en HTA

A
  • Embarazo
  • K > 5,5
  • Estenosis renal bilateral
  • Edema angioneurótico
28
Q

Contraindicaciones de los ARA-II en HTA

A
  • Embarazo
  • K > 5,5
  • Estenosis renal bilateral
28
Q

Qué debemos asociar a la terapia HTA en enfermedad coronaria o disfunción ventricular?

A

BB

29
Q

Qué debemos asociar a la terapia HTA en fibrilación auricular?

A

BB y antagonistas de calcio

30
Q

Qué debemos asociar a la terapia HTA en ERC?

A

Inhibidores-SGLT2

30
Q

En qué consiste la terapia de denervación renal?

A

Terapia endovascular para destruir el sistema simpático del riñón

30
Q

Contraindicación de la denervación renal

A

Aclaramiento de creatinina < 40

31
Q

Indicación de la terapia de denervación renal

A

HTA resistente a IECA/ARA-II + antagonistas de calcio + diuréticos

Otra opción: espinorolactona

32
Q

Qué es la HTA pseudorresistente?

A

HTA no controlada por mal tratamiento, calcificaciones de la art. braquial o fenómeno de bata blanca

33
Q

En qué casos hay que sospechar HTA secundaria?

A
  • HTA resistente
  • HTA joven < 40 años no obeso
  • SAHS
  • Alteración endocrina o renal
  • Antecedentes familiares o clínica compatible de feocromocitoma
  • Empeoramiento brusco de una HTA estable
34
Q

Manejo de HTA enmascarada

A

Tratamiento (daño renal asociado)

34
Q

Qué es una emergencia antihipertensiva?

A

HTA grave asociada a daño orgánico agudo que pone en riesgo la vida y requiere intervención endovascular urgente para reducir la TA

35
Q

Qué casos generan una emergencia hipertensiva?

A
  • HTA maligna: grado 3 con alteraciones en el fondo de ojo o microangiopatía
  • HTA severa asociada a disección de aorta, IAM o IC aguda
  • HTA severa con feocromocitoma
  • HTA severa embarazada o PE
36
Q

Manejo de HTA de bata blanca

A

No dar tratamiento

37
Q

En qué trimestre es más frecuente la HTA del embarazo?

A

1T

37
Q

Qué fármacos se dan en HTA del embarazo?

A

Metildopa, labetalol y calcio-antagonistas

38
Q

Qué fármacos antihipertensivos están contraindicados en el embarazo?

A

IECA y ARA-II

38
Q

Tratamiento de la PE + EAP

A

Nitroglicerina iv

38
Q

Tratamiento más efectivo de una HTA gestacional

A

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