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Cardiología > Cirugía > Flashcards

Cirugía Flashcards

1
Q

Cuál es la vía de abordaje más empleada en cirugía cardiaca

A

Esternotomía media

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Q

En qué fase paramos el corazón en una cirugía cardiaca?

A

Diástole

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3
Q

Cómo mantenemos un corazón durante una cirugía cardiaca?

A

Solución fría que genera una hipotermia para disminuir el metabolismo y consumo de O2

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4
Q

Materiales de una CEC

A
  • Bomba
  • Oxigenador
  • Sistema de hipotermia
  • Sistema de cardioplejia
  • Cánulas que entran al corazón
  • Tubos y conexiones que sacan la sangre hacia el sistema CEC
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Q

Cómo bombea la sangre la bomba del CEC?

A

a) Sistema de rodillos (la más usada)
b) Hélice

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5
Q

Qué se debe aplicar al paciente durante una CEC

A

HBPM para evitar coagulación

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6
Q

Cómo conseguimos la cardioplejia durante una CEC?

A

Solución de K de dos formas: cristaloide (solo K) o hemática (mezcla de elementos: O2, antioxidantes, anti-ROS…)

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7
Q

Con cuántas se hace la canulación venosa de una CEC de revascularización coronaria?

A

Una cánula en AD o VC

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7
Q

En qué vaso se realiza la canulación arterial durante una CEC?

A

Aorta ascendente

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7
Q

Con cuántas se hace la canulación venosa de una CEC de insuficiencia mitral?

A

Dos cánulas, una en cada cava

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8
Q

Indicaciones de asistencia circulatoria

A
  • IC aguda: IAM o miocarditis
  • Imposibilidad de terminar la CEC
  • Manejo de ICC terminal
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9
Q

Cómo se pone un balón de contrapulsación?

A

Se deja en la aorta descendente para que se hinche en diástole y deshinche en sístole, mejorando así la poscarga y la perfusión de las coronarias

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10
Q

Indicación del balón de contrapulsación

A
  • Shock cardiogénico por infarto en espera de revascularización o en combinación con fibrinolíticos
  • Isquemia coronaria refractaria en espera de revascularización
  • Complicaciones mecánicas del IAM
  • Arritmias refractarias por isquemia cardiaca
  • Apoyo para salir de la CEC
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11
Q

Dispositivo de AVM no pulsátil

A

ECMO

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12
Q

Dispositivo de AVM pulsátil

A

Heartmate

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13
Q

Indicaciones del ECMO

A
  • Shock cardiogénico
  • Insuficiencia respiratoria severa.
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13
Q

En qué vasos se hace la canulación del ECMO si queremos sustituir la función pulmonar?

A

Veno-venosa

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14
Q

En qué vasos se hace la canulación del ECMO si queremos sustituir la función pulmonar y cardiaca?

A

Veno-arterial

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15
Q

Qué funciones sustituye el Heartmate?

A

Solo la cardiaca

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16
Q

Tratamiento quirúrgico del derrame pericárdico y vía

A

Pericardiotomía por vía subxifoidea o esternotomía

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17
Q

Tratamiento de la pericarditis constrictiva

A

Pericardiectomía (salvo ocultas o riesgo de mortalidad alto)

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17
Q

Indicaciones de pericardiotomía en derrame pericárdico

A
  • Derrame severo recidivante
  • Derrame severo postquirúrgico
  • Taponamiento cardiaco
  • Pericardiocentesis fallida
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18
Q

Factores de mal pronóstico de la pericardiectomía para pericarditis constrictiva

A
  • Edad avanzada
  • NYHA-IV
  • Post-radioterapia
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18
Q

Factores de aumento de mortalidad en pericardiectomía de pericarditis constructiva

A
  • Calcificación extensa
  • Afectación del pericardio visceral
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19
Q

Cuál es la causa de muerte principal en un traumatismo cardiaco?

A

Hipovolemia

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19
Q

Se puede considerar el trasplante ante una pericarditis constrictiva?

A

Sí, en casos seleccionados

20
Q

Vía de abordaje de una cirugía por traumatismo cardiaco

A

Esternotomía media

21
Q

Indicaciones de cirugía en traumatismo cardiaco

A
  • Disección coronaria
  • Disección aórtica
  • Rotura valvular
  • Taponamiento cardiaco
22
Q

Los tumores cardiacos primarios, son benignos o malignos en su mayoría?

A

Benignos 75%

23
Q

Diagnóstico de los tumores cardiacos primarios

A

NO suelen requerir biopsia

  • Ecocardiograma
  • TC: calcificaciones y extensión
  • RM: histología
  • PET: extracardiacos
24
Q

Tumor cardiaco más frecuente

A

Mixoma

25
Q

Predominancia de los mixomas cardiacos

A

Mujeres de 50 años

26
Q

Localización típica de los mixomas cardiacos

A

AD a nivel de la fosa oval

26
Q

Tratamiento de los mixomas cardiacos

A

Cirugía con seguimiento

26
Q

Clínica típica de los mixomas cardiacos

A
  • Embolismo (20% ACV)
  • IC por EM (o IM)
  • Sistémico
27
Q

Aspecto macro y microscópico de los mixomas cardiacos

A

Masa friable y vellosa con células lepídicas organizadas en regiones mixomatosas, hemorragia, colágeno y calcificaciones

28
Q

Qué es el síndrome de Carney?

A

Forma familiar de mixomas cardiacos

28
Q

Qué tumor cardiaco asienta con frecuencia en la AD?

A

Mixoma y angiosarcoma

29
Q

Cómo se llama el síndrome familiar de mixomas cardiacos?

A

Sd de Carney

29
Q

Qué asocian normalmente los mixomas familiares?

A

En jóvenes:
- Léntigos de localización típica
- Mixomas cutáneos, mucosos y cardiacos
- Adenoma de mama
- Alteraciones endocrinas

30
Q

Dónde asienta normalmente el fibroelastoma cardiaco?

A

Válvula aórtica (o mitral)

30
Q

En qué grupos es más frecuente el fibroelastoma cardiaco?

A

Varones de 60-80 años

31
Q

Clínica típica de fibroelastoma cardiaco

A
  • Si válvula aórtica: muerte súbita
  • Si válvula mitral: embolismo
32
Q

Tratamiento del fibroelastoma cardiaco

A

Cirugía si son sintomáticos, móviles o de gran tamaño

33
Q

Factor de mal pronóstico del fibroelastoma cardiaco

A

Movilidad

33
Q

Diagnóstico diferencial del fibroelastoma cardiaco

A

Ecografía: excrecencias de Lamb, mixomas y trombos

No útiles la TC o RM porque son pequeños

34
Q

Diagnóstico de lipomas cardiacos

A

TC o RM

34
Q

Tratamiento de los lipomas cardiacos

A

Cirugía si son sintomáticos: arritmias o compresión

35
Q

Tumor benigno cardiaco más frecuente en la infancia

A

Rabdomioma

36
Q

Localización típica del rabdomioma cardiaco

A

Ventrículo

37
Q

Se considera trasplante en rabdomioma cardiaco?

A

NO por su alta tasa de recidiva

38
Q

Tratamiento del rabdomioma cardiaco

A

No se opera salvo que produzca arritmias o compresión porque por su evolución natural es normal que desaparezca

39
Q

Tumor maligno cardiaco más frecuente

A

Angiosarcoma

40
Q

Localización típica del angiosarcoma

A

AD, con metástasis al pulmón

41
Q

Tratamiento del angiosarcoma

A

Cirugía +q mt + rdt

42
Q

Grupos en los que predomina el rabdomiosarcoma

A

Niños y adolescentes

43
Q

Tratamiento del rabdomiosarcoma

A

Cirugía, con mala respuesta a qmt o rdt

44
Q

Tratamiento del linfoma cardiaco

A

Qmt

45
Q

Tumores primarios que con más frecuencia metastatizan a pulmón

A

Mama, melanoma y pulmón

46
Q

Dónde asientan las metas cardiacas por vía hemática?

A

Miocardio

47
Q

Dónde asientan las metas cardiacas por vía hemática?

A

Pericardio

48
Q

Tratamiento de las metástasis cardiacas

A

Sintomático, son tumores en etapa avanzada

49
Q

Dónde asientan con más frecuencia las metas cardiacas?

A

Pericardio (vía linfática)

Cardiología (10 decks)

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