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Cardiología > SAA y aneurismas > Flashcards

SAA y aneurismas Flashcards

1
Q

Definición de aneurisma de aorta

A

Dilatación > 50% de la aorta sobre su diámetro normal:
- > 2,1 cm/m2 en ascendente
- > 1,6 cm/m2 en descendente

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Q

Qué consideramos raíz aórtica?

A
  • Anillo valvular
  • Senos de Valsalva
  • Unión ventrículo-arterial
  • Unión sinotubular
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Q

Qué tres tipos de aneurisma de aorta existen?

A
  • Fusiforme
  • Sacular
  • Pseudoaneurisma
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4
Q

Cómo se forma un pseudoaneurisma de aorta?

A

Solución de continuidad con formación de un coágulo en la aorta de forma sacular

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5
Q

Diferencia entre aneurisma y pseudoaneurisma

A

Pseudoaneurisma: solución de continuidad
Aneurisma: dilatación

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6
Q

Causa más frecuente de los aneurismas de aorta

A

Degenerativa

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6
Q

Qué patología puede producir el aneurisma de aorta?

A

Insuficiencia aórtica por dilatación y separación de los velos valvulares

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7
Q

Qué enfermedad está asociada a generar aneurismas?

A

Sd Marfan

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8
Q

Clínica del aneurisma de aorta

A

A) Asintomático hasta que se rompe
B) Sintomático: IA, embolia, compresión…

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9
Q

A partir de cuánta dilatación tiene riesgo de romperse un aneurisma de aorta (cx cardiaca)

A

> 5,5 cm

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10
Q

A partir de qué diámetro operamos un aneurisma en aorta ascendente con Marfan o VAB sin factores de riesgo ni antecedentes familiares

A

> 50 mm

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11
Q

A partir de qué diámetro operamos un aneurisma en aorta ascendente con Marfan o VAB con factores de riesgo o antecedentes familiares

A

> 45 mm

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11
Q

A partir de qué diámetro operamos un aneurisma en aorta ascendente sin Marfan ni VAB

A

> 55 mm

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12
Q

A partir de qué diámetro operamos un aneurisma en aorta ascendente en el contexto de una cirugía valvular

A

> 50 mm

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13
Q

A partir de qué diámetro operamos un aneurisma en cayado o aorta descendente con Marfan o VAB

A

> 55 mm

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14
Q

A partir de qué diámetro operamos un aneurisma en cayado o aorta descendente sin Marfan ni VAB

A

> 55-60 mm

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15
Q

Mortalidad de una disección de aorta por aneurisma

A

1% a la hora –> urgencia quirúrgica

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16
Q

Entidad más frecuente del SAA

A

Disección de aorta (80%)

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16
Q

A qué capa de la arteria afecta el SAA?

A

Capa media

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17
Q

Qué entidades comprenden el SAA?

A
  • Disección de aorta
  • Hematoma intramural
  • Úlcera penetrante
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18
Q

Entidad menos frecuente del SAA

A

Úlcera penetrante (5%)

19
Q

En qué grupos es más frecuente la disección de aorta?

A

Varones con HTA

19
Q

Qué es la clasificación de Standford?

A

Clasifica la disección de aorta según la puerta de entrada

19
Q

Qué patología puede asociar la disección aórtica?

A

Insuficiencia aórtica

19
Q

Clasificación de Standford

A

Tipo A –> aorta ascendente
Tipo B –> distal a subclavia

20
Q

Qué es la clasificación de DcBakey?

A

Clasifica la disección de aorta según la puerta de entrada y a dónde se expanda

20
Q

Clasificación de DeBakey

A

Tipo 1 –> origen aorta ascendente y expansión por toda la aorta torácica
Tipo 2 –> origen aorta ascendente y expansión hasta el tronco braquiocefálico
Tipo 3 –> origen distal a la subclavia

21
Q

Clasificación actual de la disección aórtica en tipos A y B

A

A –> origen aorta ascendente y progresa por toda la aorta torácica
B –> origen en aorta torácica
NoA-noB –> origen en cayado y prograsa por la aorta descendente

22
Q

Clasificación actual de la disección aórtica en tipos E

A

E0 –> no localizamos la puerta de entrada
E1 –> aorta ascendente
E2 –> cayado
E3 –> más allá de la subclavia

22
Q

Clasificación actual de la disección aórtica en tipos M

A

Según los vasos que comprima:
- M0: ninguno
- M1: coronarias
- M2: supraaórticos
- M3: espinales, viscerales, renales, iliacos…

23
Q

Tratamiento de disección aórtica tipo A

A

Cirugía de urgencia

23
Q

Tratamiento de disección aórtica tipo B

A

Tto médico conservador +- endovascular

24
Q

Cómo se produce el hematoma intramural de la aorta?

A

Rotura del vasa vasorum de la capa media

24
Q

En qué localización de aorta son más mortales los hematomas intramurales?

A

Aorta ascendente

25
Q

Cómo se produce la úlcera penetrante de aorta?

A

Lesión arterioesclerótica que penetra en la elástica interna, formando un hematoma en la túnica media que puede generar un pseudoaneurisma

25
Q

Presentación típica de SAA de aorta ascendente

A

Dolor torácico brusco centrotorácico (+ hipotensión y/o síncope)

26
Q

Para qué sirve el ECG en un SAA?

A

Ddx con IAM (en SAA suele ser normal)

26
Q

Presentación típica de SAA de aorta descendente

A

Dolor torácico brusco en la espalda (+ hipotensión y/o síncope)

26
Q

Tratamiento inicial del SAA

A
  • Analgesia
  • BB
  • Control de la hipotensión
27
Q

Prueba de elección para el diagnóstico de confirmación de un SAA

A

Angio-TC

27
Q

Qué patología cardiaca produce el síndrome de Marfan?

A

Aneurismas de aorta por falta de colágeno en la túnica media

28
Q

Manejo de un hematoma intramural tipo B

A

Control médico o quirúrgico/endovascular si hay factores de riesgo

28
Q

Manejo de un hematoma intramural tipo A

A

Cirugía urgente

29
Q

Qué prueba hacemos después de diagnosticar un aneurisma de aorta ascendente con TC?

A

ETT para valorar valvulopatías y taponamiento

30
Q

Cómo se hace la cirugía de disección de aorta y aneurisma? (Cx cardiaca)

A

CEC y parada cardiorrespiratoria

30
Q

Factores de riesgo de hematoma intramural tipo B

A
  • Dilatación > 6 mm
  • Rotura inminente
  • Mala evolución hemodinámica
31
Q

En qué consiste la técnica de Bentall?

A

Aneurismas o disección aórtica –> sustitución completa de aorta ascendente y válvula aórtica

32
Q

Qué técnicas de cirugía de aneurisma permiten conservar la válvula aórtica?

A

David y Yacoub

33
Q

En qué consiste la técnica de David?

A

Aneurismas o disección aórtica –> reimplantación

34
Q

En qué consiste la técnica de Yacoub?

A

Aneurismas o disección aórtica –> remodelado de la raíz implantando de nuevo las coronarias

35
Q

Qué nos indica un dolor brusco centrotorácico asociado a hipotensión y síncope?

A

Rotura de aneurisma de aorta ascendente

36
Q

Qué nos indica un dolor brusco en la espalda asociado a hipotensión y síncope?

A

Rotura de aneurisma de aorta descendente

Cardiología (12 decks)

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