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Cardiología > IAM > Flashcards

IAM Flashcards

1
Q

Cuál es el factor de riesgo que más afecta al estado cv?

A

Tabaquismo

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2
Q

Qué indica la calcificación de las placas de ateroma?

A

Buen pronóstico, menor riesgo de rotura

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3
Q

Por qué se produce una angina de esfuerzo?

A

Placa ateromatosa en un vaso que limita su capacidad de vasodilatación

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4
Q

Factores de riesgo de rotura de una placa de ateroma

A
  • Localización en 1/3 proximal o bifurcación
  • Tamaño del núcleo lipídico (riesgo de hemorragia intraplaca)
  • Poco grosor e integridad de la cápsula fibrosa
  • Actividad inflamatoria en la placa
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5
Q

Qué escala mide el riesgo de hipercolesterolemia?

A

SCORE

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6
Q

LDL recomendada para SCORE 12

A

< 50 (igual que si hubiera tenido un trombo previo)

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6
Q

Manifestación clínica más típica de la angina de pecho

A

Dolor torácico precordial

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7
Q

Características del dolor asociado a la angina de pecho

A
  • Precordial, irradiado a extremidad superior y mandíbula
  • Opresivo
  • Cortejo vegetativo
  • Aumenta con el esfuerzo y revierte con el reposo (si es estable)
  • Alivia con nitroglicerina
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7
Q

Qué utilidad tiene el TC coronario para diagnosticar una angina estable?

A

VPN

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7
Q
A
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8
Q

Tratamiento farmacológico de la angina estable

A

Antiagregante (Adiro)

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9
Q

Tratamiento farmacológico de la angina estable en paciente con FA

A

Nada porque ya están antiagregados, salvo que sufran un SCA, entonces doble antiagregación 1 año

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10
Q

Tratamiento farmacológico post-stent

A

Doble antiagregación 3-6 meses

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10
Q

Criterio de calidad del manejo de un SCA en un hospital

A

Tiempo que pasa desde que el paciente llega a urgencias hasta que se le hace un ECG

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11
Q

Manejo de un SCACEST sin acceso a sala de revascularización

A

Fibrinolisis primaria –> no revascularizar antes de las 24h a menos que tenga muchos síntomas

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11
Q

Qué troponina utilizamos para diagnosticar daño miocárdico?

A

Troponina ultrasensible o troponina T

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12
Q

Qué indica la inversión de ondas T en un SCA?

A

Isquemia subepicárdica

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13
Q

Qué indican las ondas T picudas en un SCA?

A

Isquemia subendocárdica, fase hiperaguda de un SCACEST

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14
Q

Qué indica la elevación aislada del ST en aVR?

A

Enfermedad multivaso o trombo del corazón izqdo, SCASEST de alto riesgo

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15
Q

Patrón de Winter

A

Descenso del ST con elevación precoz de la onda T = isquemia hiperaguda que puede evolucionar a un SCACEST

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16
Q

Patrón de Wellens

A

Ondas T bifásicas con una inversión muy profunda en cara anterior

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16
Q

Infarto tipo 2

A

Disbalance entre aporte de O2 y necesidad, a pesar de placas de colesterol estables.

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17
Q

Cómo definimos el IAM?

A

Curva rápida de elevación de troponinas y descenso progresivo + evidencia de isquemia

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18
Q

Qué indica una elevación sostenida de las troponinas?

A

Inflamación miocárdica

19
Q

Infarto tipo 1

A

Rotura de placa

20
Q

Infarto tipo 3

A

Manifestado como muerte súbita

20
Q

Qué es un MINOMA?

A

Infarto de tipo 2, sin enfermedad coronaria. No existe estenosis angiográfica significativa > 50%

21
Q

Infarto tipo 4

A

Yatrogénica por intervención miocárdica

21
Q

Infarto tipo 5

A

Yatrogénica por revascularización

22
Q

Auscultación de un IAM

A
  • 3º ruido
  • 4º ruido
  • Soplo sistólico de insuficiencia mitral por disfunción del m. papilar
23
Q

Qué valora la escala de GRACE?

A

Riesgo de mortalidad hopsitalaria y de muerte o reinfarto en un paciente

23
Q

De qué depende el pronóstico a largo plazo de un IAM?

A

De la FEV residual

23
Q

Criterios de MUY ALTO riesgo de SCASEST

A
  • Arritmias graves
  • Complicaciones mecánicas
  • Descenso del ST > 1 mm en 6 derivaciones + elevación ST en aVR o V1
  • Dolor recurrente a pesar del tto
  • IC aguda
  • Inestabilidad hemodinámica
  • Shock cardiogénico
24
Q

Criterios de ALTO riesgo de SCASEST

A
  • Confirmación de SCASEST
  • Cambios dinámicos en ST o T
  • Parada cardiorrespiratoria resucitada sin elevación del ST o shock cardiogénico.
  • GRACE > 40
25
Q

Tratamiento farmacológico de un SCASEST

A
  • BB (o calcio-antagonistas)
  • Nitratos
  • Analgésicos
  • Doble antiagregación
  • ACO hasta la angioplastia
26
Q

Tratamiento farmacológico de un SCACEST

A
  • Antiagregantes
  • Analgésicos
  • Nitroglicerina sublingual (salvo infarto de VD)
  • Monitorización ECG
  • Corrección de alteraciones del ritmo o hemodinámicas
27
Q

Manifestaciones de un infarto posteroinferior

A
  • Elevación del ST en derivaciones posteriores
  • Descenso de ST en precordiales
28
Q

Cuál es el infarto que más se asocia a bloqueo av completo?

A

Cara inferior

29
Q

Objetivos del tto de enfermedad coronaria avanzada

A
  • Reducir la anemia
  • Aumentar la tolerancia al ejercicio
  • Aumentar la supervivencia
30
Q

Indicaciones de cirugía de angina estable

A
  • Estenosis del tronco coronario izqdo > 50%
  • Estenosis proximal de la DA > 50%
  • Estenosis proximal de 2-3 vasos >50% y disfunción del VI
  • Área extensa de isquemia
  • Estenosis > 50% persistente en un vaso
  • Angina limitante resistente a tto médico
31
Q

Indicaciones de tto endovascular en cardiopatía isquémica

A
  • Afectación de 1-2 vasos
  • Afectación del tronco coronario izqdo aislado
  • IAM o SCASEST
  • Syntax < 22
32
Q

Indicaciones de cirugía abierta en cardiopatía isquémica

A
  • Afectación de tronco coronario izqdo y/o 3 vasos
  • Disfunción del VI
  • DM
  • Syntax > 23
33
Q

Qué valora el Syntax?

A

Extensión y número de vasos afectados en cardiopatía isquémica para valorar tto endovascular o cirugía

33
Q

Indicación de cirugía urgente en SCACEST

A
  • Endoscopia fallida con inestabilidad hemodinámica
  • Isquemia refractaria a tto médico, no candidato a endoscopia, con un área extensa de afectación
  • Shock cardiogénico
  • Arritmias ventriculares
34
Q

En qué consiste la cirugía de cardiopatía isquémica?

A

Esternotomía media: 3 bypass con o sin CEC

34
Q

Cuántos bypass se realizan en la cirugía de cardiopatía isquémica?

A

3-4

34
Q

Factores de riesgo para una cirugía de esternotomía media

A
  • Cirugía previa
  • Edad
  • Urgencia de la cirugía
35
Q

Complicaciones de la cirugía de cardiopatía isquémica

A
  • Infarto perioperatorio
  • Daño neurológico
  • Mediastinitis
  • Fallo renal
35
Q

Qué arteria es más conveniente usar en el bypass coronario?

A

Art. mamaria interna izqda

36
Q

Cuál es la segunda arteria que se utiliza después de la AMII en la cirugía de cardiopatía isquémica?

A
  • AMI en < 65 años sin factores de riesgo
  • Art. radial en >65 sin contraindicación
  • Safena en > 65 con contraindicación de art. radial
36
Q

Tratamiento de la rotura del m. papilar como complicación de la cardiopatía isquémica

A

Cirugía

36
Q

Complicaciones mecánicas del IAM

A
  • Rotura de m. papilar –> valvulopatía
  • Rotura cardiaca –> taponamiento cardiaco
  • Comunicación interventricular
  • Pseudoaneurisma
37
Q

Cómo se presenta una rotura cardiaca por cardiopatía isquémica?

A

SCACEST asociado a derrame (taponamiento)

37
Q

Cuál es el m. papilar que se rompe con más frecuente en la cardiopatía isquémica?

A

M. posteromedial

38
Q

Tratamiento de la rotura cardiaca por cardiopatía isquémica

A

Sutura o parche en la zona de rotura

38
Q

Clínica de la comunicación interventricular a consecuencia de la cardiopatía isquémica

A

La sangre viaja al VI (zona de más presión) –> edema agudo de pulmón y muerte (80%)

39
Q

Tratamiento de la comunicación interventricular a causa de la cardiopatía isquémica

A

Descargar el corazón 5-7 días para cicatrizar el tabique

Cirugía electiva, no urgente: parche y sutura en la zona sana o doble parte posteroinferior

40
Q

Tratamiento del pseudoaneurisma a causa de la cardiopatía isquémica

A

Contención y sutura: se abre la cavidad 15 días después cuando el tejido sea más consistente y se pone un parche para evitar recidivas

Cardiología (11 decks)

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