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Cardiología > Insuficiencia venosa crónica y linfedema > Flashcards

Insuficiencia venosa crónica y linfedema Flashcards

1
Q

Cómo se distribuye el sistema venoso superficial de la extremidad inferior por debajo de la rodilla con respecto al vascular?

A

Dos venas para cada arteria

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2
Q

Desembocadura de la v. safena interna

A

Ingle con la v. femoral común

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3
Q

A qué se asocia la enfermedad de Meigs?

A

Linfedema precoz

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4
Q

Desembocadura de la v. safena externa

A

Hueco poplíteo con la v. poplítea

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5
Q

A qué vena va pegado el n. safeno?

A

V. safena interna

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6
Q

Base fisiopatológica de la IVC

A

HT venosa provocada por la falta de drenaje venoso, por ejemplo por reflujo por disfunción valvular

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7
Q

Factores de riesgo de IVC

A
  • Inmovilización prolongada
  • Ropa ajustada
  • Dieta pobre en fibra: estreñimiento
  • Calor (vasodilata)
  • Embarazo y aumento de presión abdominal
  • Anticonceptivos
  • Obesidad y falta de ejercicio
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8
Q

Patrón de herencia de la IVC

A

Predisposición genética AD de penetrancia variable

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9
Q

Para qué sirve la clasificación CEAP?

A

Estratifica en 6 grupos de riesgo la IVC según: clínica, etiología, anatomía y fisiología

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10
Q

Cómo distinguimos si las úlceras de la extremidad inferior son de origen venoso, arterial o hipertensivo?

A
  • Venoso: cara interna del 1/3 distal, pulso presente y dolor leve
  • Arterial: dedos y pies, pulso ausente y dolor leve
  • Hipertensivo: cara externa del 1/3 distal, pulso presente y dolor intenso
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11
Q

Característica más común de la IVC

A

Varices venosas

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12
Q

Qué es y a qué se asocia el signo de Stemmer?

A

Imposibilidad para pellizcar la piel de un edema –> linfedema (líquido rico en proteínas)

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13
Q

A qué grado de CEAP corresponden las varices venosas?

A

C2

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14
Q

Complicaciones de las varices venosas de la IVC

A
  • Varicorragia
  • Úlcera varicosa
  • Varicoflebitis
  • Molestias inespecíficas (dolor, prurito…)
  • Trastornos cutáneos (eccema, lipodermatoesclerosis…)
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15
Q

Qué es la varicoflebitis?

A

Trombosis de las varices de la IVC

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16
Q

Qué tipo de varicoflebitis son más preocupantes?

A

En la desembocadura del sistema venoso superficial al profundo: 1/3 proximal de la pantortilla a nivel del hueco poplíteo y 1/3 superior del muslo

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17
Q

Diagnóstico de sospecha de la IVC

A

Clínico + exploración en bipedestacIón: maniobras de Trendelemburg, Perthes o Schwartz

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18
Q

Diagnóstico de confirmación de la IVC

A

Eco-Doppler: valora morfología y hemodinámica de la IVC

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19
Q

Métodos de profilaxis de IVC

A
  • Ejercicio físico
  • Medias elásticas
  • Evitar calor y ropa apretada
  • Evitar permanecer de pie o sentado mucho tiempo
  • Dieta rica en fibra
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20
Q

Tratamiento farmacológico de la IVC

A

Benzopironas, poco efectivo

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21
Q

En qué casos es imprescindible el tratamiento compresivo de la IVC?

A

Edema, úlceras o varicorragia

22
Q

Qué es la CHIVA?

A

Cura Hemodinámica de la IV Ambulatoria (preservación de ejes safenos)

23
Q

Inconveniente de la esclerosis eco-guiada para la IVC

A

Alta tasa de recidiva

24
Q

Contraindicaciones en el tratamiento de la tromboflebitis

A

Masaje o reposo absoluto

25
Q

Medidas de tratamiento de la tromboflebitis en IVC

A
  • HBPM
  • Antiinflamatorios
  • Reposo relativo
  • Vendaje elástico
  • Cx si está infectado
26
Q

Medidas de tratamiento de la varicorragia en IVC

A
  • Compresión manual
  • LEVANTAR LA PIERNA
  • Vendaje compresivo
27
Q

Cómo se hace la descompresión / masaje en la IVC?

A

De distal a proximal para favorecer el drenaje

28
Q

Qué tipo de linfedema es más común: primario o secundario?

A

Secundario

29
Q

Qué tipo de linfedema primario es más común?

A

Precoz (<35 años) con vasos hipoplásicos (90%)

30
Q

Cómo se clasifica el linfedema según la edad de aparición?

A
  • Congénito (10-20%): < 1 año –> vaso aplásico
  • Precoz (70-80%): < 35 años –> vaso hipoplásico
  • Tardío (10%): > 35 años –> vaso hiperplásico
31
Q

Cómo se clasifica el linfedema según los hallazgos linfoangiográficos?

A
  • Vasos hipoplásicos (90%)
  • Vasos hiperplásicos (10%)
32
Q

A qué síndrome se asocia el linfedema congénito?

A

Turner y Klinefelter

33
Q

A qué síndrome se asocia el linfedema precoz?

A

Enfermedad de Meigs

34
Q

Causa más frecuente de linfedema en nuestro medio

A

Secundario a LA por cirugía tumoral o rdt

35
Q

Causa más frecuente de linfedema en el mundo

A

Filariasis

36
Q

Úlcera en cara interna distal de la pierna, qué etiología sospechamos?

A

Venosa

37
Q

Clínica diferencial del linfedema con respecto a la ETV

A

Edema indoloro

38
Q

Clínica del linfedema

A
  • No dolor
  • Pie abombado
  • Signo de Stemmer
  • Alteraciones cutáneas: eczemas, celulitis, verrugas, úlceras…
39
Q

Complicaciones del linfedema

A

Linfangitis o celulitis
Linfangiosarcoma (sd de Stewart-Treves)

40
Q

Diagnóstico de sospecha del linfedema

A

Clínica

41
Q

Gold standar para el diagnóstico de confirmación del linfedema

A

Linfoescintigrafía con Tc99

42
Q

Enumera los ddx del linfedema

A
  • Edema sistémico (ICC, cirrosis, ERC…)
  • Edema venoso
  • Lipedema
43
Q

DDx del linfedema con el lipedema

A

El lipedema es más blando y respeta el pie

44
Q

DDx del linfedema con el edema sistémico

A

En el sistémico es bilateral

45
Q

Causa más frecuente de edema unilateral en la pierna

A

Edema venoso

46
Q

Indicación de cirugía en linfedema

A

Muy pocos casos: muy iniciales o casos extensos

47
Q

Tratamiento farmacológico del linfedema

A

Benzopironas, poco efectivo

48
Q

Opciones de intervención quirúrgica para el linfedema

A
  • Anastomosis linfo-linfática
  • Anastomosis linfo-venosa
  • Transferencia ganglionar
  • Resección o liposucción (agresiva)
49
Q

Cómo debe ser la descompresión / masaje del linfedema?

A

De proximal a distal

50
Q

Medida más eficaz en el tratamiento conservador del linfedema

A

Reducir el edema con descompresión y masaje –> vendaje elástico y prendas de compresión mecánica para mantenerlo

51
Q

Úlcera en cara externa distal de la pierna, qué etiología sospechamos?

A

Hipertensiva

Cardiología (19 decks)

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