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Cardiología > Muerte súbita y síncope > Flashcards

Muerte súbita y síncope Flashcards

1
Q

Cuál es el tipo de síncope más frecuente?

A

Neuromediado vasovagal

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Q

Causa del síncope neuromediado

A

Respuesta refleja vagal de hipotensión y bradicardia por distintos estímulos

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Q

Tipos de síncope neuromediado

A
  • Vasovagal
  • Síncope de tono carotídeo
  • Síncope situacional
  • Neuralgia glosofaríngea
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Q

Qué alteración se produce en el síncope de hipotensión ortostática?

A

Alteración del SN autónomo que no detecta el cambio de posición

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Q

Tipos de síncope por hipotensión ortostática

A
  • Primario: sd de Shy-Drager
  • Secundario a una neuropatía
  • Por fármacos hipotensores
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6
Q

Qué tipos de síncope hay?

A
  • Neuromediado
  • Hipotensión ortostática
  • Taquicardia
  • Cardiopatía estructural
  • Accidente cerebrovascular
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7
Q

Clínica del síncope

A

Pérdida de conciencia con caída, a veces precedida de pródromos vasovagales

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8
Q

Diagnóstico del síncope arrítmico

A

ECG o Holter

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9
Q

Cómo funciona el test de la mesa basculante?

A

Situar al paciente de pie en una mesa y administrarle fármacos para provocar un síndrome vasovagal mientras medimos la FC y PA

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10
Q

Qué indica una caída de la PA durante el síncope en la mesa basculante?

A

Causa vasodepresora

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11
Q

Qué indica una caída de la FC durante el síncope en la mesa basculante?

A

Causa cardioinhibidora

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12
Q

Qué evaluamos en un estudio electrofisiológico de los síncopes?

A

Zonas del corazón con más riesgo de arritmias: cámaras drchas y fascículo de Hiss (por cercanía con el NAV)

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13
Q

Criterios de mal pronóstico de un síncope

A
  • Cardiopatía estructural
  • Síncope arrítmico
  • Síncope por esfuerzo
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14
Q

Tratamiento del síncope neuromediado

A

Evitar desencadenantes (fármacos o deshidratación: agua y sal)

Marcapasos en ancianos con síncopes recidivantes

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15
Q

Qué fármacos son útiles para el síncope neuromediado?

A

NINGUNO, son inútiles

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16
Q

Manejo de los pródromos vasovagales de un síncope

A

Ejercicio isométrico handgrip para movilizar músculos y aumentar la TA

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17
Q

Cuál es el único fármaco útil para la hipotensión ortostática?

A

Fluidocortisona (se tolera mal porque aumenta los edemas)

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18
Q

Tratamiento del síncope por hipotensión ortostática

A

Evitar desencadenantes (fármacos, alcohol, deshidratación…: agua y sal) y levantar el cabecero de la cama

Fluidocortisona: mal tolerada

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19
Q

Parámetro más útil para valorar el riesgo de muerte súbita

A

FEV

20
Q

Etiología más común de muerte súbita

A

Arritmias

21
Q

Cómo puede un bloqueo AV generar muerte súbita?

A

Si el paciente no tiene ritmos de escape que puedan tolerar un fallo del NAV

22
Q

De qué manera puede la cardiopatía isquémica generar muerte súbita?

A

A) Isquemia aguda –> TV polimorfas –> FV
B) Zona infartada por IAM previo –> TV monomorfas por reentradas alrededor de la cicatriz –> FV

23
Q

Tratamiento agudo de la taquicardia ventricular por cardiopatía isquémica

A

Igual que TV normal: fármacos si es bien tolerada (amiodarona, lidocaína o procainamida) o cv eléctrica inmediata si es mal tolerada

24
Q

Tratamiento crónico de la taquicardia ventricular por cardiopatía isquémica

A

Igual que TV normal: ablación + amiodarona si es bien tolerada o DAI si es mal tolerada o FEV<35%

25
Q

Qué tipo de muerte súbita produce la MCH más habitualmente?

A

TV polimorfa

26
Q

Qué tipo de muerte súbita produce la MCD más habitualmente?

A

TV monomorfa

27
Q

Qué tipo de muerte súbita produce la MCA más habitualmente y cómo se trata?

A

Taquicardia ventricular –> BB, amiodarona y sotalol

28
Q

Qué es grosso modo el sd de Brugada?

A

Alteración genética en el canal de Na que altera la conducción cardiaca produciendo TV polimorfas con QT normal que degeneran en FV y muerte súbita

29
Q

Qué alteraciones del ECG presenta el sd de Brugada?

A
  • BRD
  • Elevación ST en V1-V3
30
Q

Diagnóstico de sd de Brugada

A

ECG (accidental o por screening)

A veces está oculto y hay que desenmascararlo con flecainida

31
Q

Tratamiento del síndrome de Brugada

A

DAI

32
Q

Cómo se calcula el QT corregido y qué consideramos normal?

A

QT medido / raíz RR

Normal: < 0,46 s

33
Q

Patrón de herencia del sd de QT largo congénito

A

Alteración AD (sd Romano-Ward) o AR (sd Jervell-Lange-Nielsen) del canal de K = alteración de la repolarización

34
Q

Cuadro típico de sd de Brugada adquirido

A

Mujer postmenopáusica polimedicada

35
Q

De qué trata la torsade de pointes?

A

Postpotenciales precoces (fase 3) tras una extrasístole ventricular y pausa compensatoria

36
Q

ECG de la torsade de pointes

A
  • QRS de distinta amplitud y cuyas puntas varían alrededor de la línea isoeléctrica
  • QT largo
  • Alteraciones de onda T y onda U
37
Q

Diferencia entre torsade de pointes y FV

A

La torsade de pointes tiene una forma característica de entrar: ciclo corto - ciclo largo - ciclo corto

38
Q

Tratamiento agudo del torsade de pointes

A

Tratamiento de la causa + Mg iv

Podemos usar marcapasos provisional o DAI

39
Q

Tratamiento crónico del torsade de pointes congénito

A

BB o DAI si no responden

40
Q

Tratamiento crónico del torsade de pointes adquirido

A

Adrenérgicos (contraindicados los BB por hipotensión)

41
Q

Indicaciones para poner un DAI

A
  • Muerte súbita resucitada
  • TVMS (sobre todo sincopal o asociado a disfunción VI)
  • Disfunción severa de VI (FEV < 35)
  • Síncope no explicado y TVMS inductible en el EEF
  • Patologías con alto riesgo de muerte súbita
42
Q

En qué grupos es más elevado el QT

A

Mujer postmenopáusica

43
Q

Qué enfermedad asocia BRD y elevación del ST en precordiales drchas?

A

Sd de Brugada

44
Q

Para qué está indicada la fluidocortisona en el síncope?

A

Síncope por hipotensión ortostática

45
Q

Para qué está indicada la maniobra handgrip?

A

Parar el síncope cuando notamos los pródromos

46
Q

Diagnóstico diferencial del síncope y la epilepsia

A

Epilepsia: relajación de esfínteres y convulsiones

47
Q

Diagnósticos diferenciales del síncope

A
  • Cataplejia
  • Drop attacks
  • Epilepsia
  • Intoxicaciones

Cardiología (12 decks)

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