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Cardiología > Arritmias > Flashcards

Arritmias Flashcards

1
Q

En qué fase del ciclo se producen los postpotenciales precoces?

A

Fase 3

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2
Q

En qué fase del ciclo se producen los postpotenciales tardíos?

A

Fase 4

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3
Q

Cuál es la causa más común de arritmias?

A

Reentradas

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4
Q

Cuál es la arritmia más frecuente?

A

Extrasístole supraventricular

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5
Q

Clínica de extrasístole supraventricular

A

Asintomática en la mayoría, en algunos palpitaciones con sensación de vuelco al corazón y pausa posterior

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6
Q

ECG de extrasístole supraventricular

A

Onda p adelantada distinta a la habitual con QRS y ST normales, seguido de una pausa incompleta

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7
Q

Diferencia entre extrasístole supraventricular y ventricular

A
  • Supraventricular: onda p y pausa incompleta
  • Ventricular: sin onda p y pausa completa
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8
Q

Tratamiento de extrasístole supraventricular

A

BB solo en sintomáticos

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9
Q

Tratamiento de taquicardia sinusal

A

Ivabradina o BB en TS inapropiada

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10
Q

Arritmia sostenida más frecuente

A

FA

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11
Q

Prevalencia de FA

A

25%Q

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12
Q

Causa de FA idiopática

A

Tejido muscular en venas pulmonares

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13
Q

Qué tipo de disfunción (diastólica / sistólica) genera la FA y por qué?

A

Sistólica cuando los ventrículos se agotan por una FV alta sostenida mucho tiempo

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14
Q

En qué consiste el remodelado auricular de la FA?

A

Dilatación y fibrosis

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15
Q

Definición de FA paroxística

A

< 7d (revierte espontáneamente o con cardioversión)

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16
Q

Definición de FA persistente

A

> 7d (suele necesitar cardioversión)

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17
Q

Definición de FA persistente de larga duración

A

> 1 año (podemos revertirla)

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18
Q

Definición de FA permanente

A

> 1 año (la damos por perdida)

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19
Q

ECG de una FA

A
  • Ausencia de onda p
  • Ritmo irregular a 100-150 lpm
  • Dura más de 30 segundos
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20
Q

Clínica de FA

A

Palpitaciones, disnea, fatiga, angor, mareo, IC…

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21
Q

Elección para el control de la arritmia en FA

A

Farmacológica: flecainida o propafenona (1C) en estables no cardiópatas, vía oral (lenta) o iv (rápida)

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22
Q

Qué método de conversión de la arritmia es 100% eficaz?

A

Eléctrico

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23
Q

Elección para el control de la arritmia en FA en pacientes inestables

A

Electroversión: 100% eficaz, pero no evita recidivas

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24
Q

Elección para el control de la arritmia en FA en paciente cardiópata estable

A

Amiodarona vía iv (más lento que los de clase IC)

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25
Q

Tratamiento de mantenimiento de una FA en paciente cardiópata

A

Amiodarona o dronedarona

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26
Q

Tratamiento de mantenimiento para el control de la arritmia en FA en paciente no cardiópata

A

Flecainida o propafenona

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27
Q

Tratamiento de mantenimiento de la FA resistente a fármacos

A

Ablación de v. pulmonares

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28
Q

Indicación de la ablación de venas pulmonares

A

FA resistente a fármacos o con sospecha de taquimiocardiopatía

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29
Q

Indicación para el control de la frecuencia en FA

A

Fármacos que bloquean el NAV:
- BB
- Antagonistas de calcio
- Digoxina (IC)

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30
Q

Qué valora la escala CHADS-VASC?

A

Indicación de anticoagulación en paciente con FA

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31
Q

Qué parámetros valora la escala de Chads-Vasc?

A
  • IC o FEV < 35%
  • HTA
  • DM
  • Edad: > 65 (1p) y > 70 (2p)
  • Embolia previa (2p)
  • Enfermedad vascular
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32
Q

A partir de qué puntuación de Chads-Vasc está indicado anticoagular al paciente?

A

2

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33
Q

Cuál es el fármaco más eficaz para bloquear el NAV en un paciente con FA?

A

BB

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34
Q

Qué deberíamos usar como anticoagulante en paciente con FA?

A

Inhibidores de trombina (dabigatrán) o del factor X (apixaban, rivaroxaban, edoxaban) –> menor riesgo de sangrado y no requieren controles

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35
Q

Origen del flutter auricular

A

Reentrada en el istmo cavotricuspídeo del anillo tricuspídeo, que tiene una zona de conducción lenta

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36
Q

Tratamiento del Flutter

A
  • Control de ritmo: ablación
  • Control de frecuencia bloqueando el NAV: BB, antagonistas de calcio y digoxina
  • ACO (menor riesgo de tromboembolismo)
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36
Q

Cómo diferenciar un Flutter de una FA

A

Flutter: regular, vemos ondas p
FA: irregular, no vemos ondas p

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36
Q

Clínica del Flutter

A

Palpitaciones

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37
Q

ECG del Flutter

A

Ondas f en dientes de sierra, regular (150 lpm)

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38
Q

Características comunes de la TPS

A
  • Taquicardia regular con QRS estrecho
  • Origen supraventricular
  • Inicio y fin súbito (paroxístico)
  • Causa: reentrada
39
Q

Origen de la taquicardia auricular

A

Reentrada en algún punto de unas aurículas dañadas (HTA) o dilatadas (MCD)

40
Q

En qué beneficia el masaje del seno carotídeo en una taquicardia auricular?

A

Bloquea el NAV para ver mejor las ondas p, pero al dejar de apretar vuelve la taquicardia

40
Q

ECG de la taquicardia auricular

A
  • Taquicardia regular con QRS estrecho
  • Ondas p visibles que no conducen, separadas por una línea isoeléctrica (100-240 lpm)
  • RP > PR
  • Puede aparecer bloqueo
40
Q

Tratamiento de la taquicardia auricular

A

Agudo: amiodarona y bloqueantes del NAV

Crónico: ablación (elección) o fármacos (flecainida, propafenona, amiodarona, verapamil o BB)

41
Q

Origen de la taquicardia intranodal

A

NAV con una zona antsup de conducción rápida y postinf de conducción lenta que generan una reentrada

42
Q

Qué es típico de la taquicardia intranodal?

A

Signo de la rana: ondas a en pulso venoso yugular por despolarización simultánea de aurícula y ventrículo

42
Q

Clínica de la taquicardia intranodal

A

Palpitaciones a nivel del cuello

43
Q

En qué grupo es más frecuente la taquicardia intranodal?

A

Mujeres 40-50 años sin cardiopatía

43
Q

ECG de la taquicardia intranodal

A
  • Taquicardia regular con QRS estrecho
  • Ondas p no visibles (superpuesta al QRS)
  • RP < PR
44
Q

Tratamiento de la taquicardia intranodal

A

Agudo: masaje del seno carotídeo o adenosina / verapamilo
Crónico: ablación

44
Q

Efecto adverso de la ablación en la taquicardia intranodal

A

Bloqueo av (1/200)

45
Q

Origen de la taquicardia ortodrómica

A

Vía anómala de conducción unidireccional (oculta) o bidireccional

45
Q

En qué consiste la TO por vía anómala?

A

Reentrada por conducción de una vía anómala unidireccional que repolariza las aurículas después de una vía de conducción normal

45
Q

ECG de la TO por vía unidireccional

A
  • ECG normal en reposo
  • Taq regular con QRS estrecho
  • RP < PR
  • Onda p visible dentro de la onda T
46
Q

ECG de la TO por vía bidireccional

A

WPW en reposo

47
Q

En qué consiste la TO por vía bireccional?

A

Vía anómala en la que un estímulo en la aurícula bypassea el NAV y llega al ventrículo

47
Q

ECG de un sd WPW

A
  • PR corto con onda delta
  • QRS ancho al principio (cond lenta) y estrecho al final (cond rápida en NAV)
47
Q

Prevalencia del sd WPW

A

1,2 - 3%

48
Q

Qué asocia el sd WPW?

A

Tres arritmias:
- Taq ortodrómica (95%)
- Taq antidrómica (5%)
- Otra: FA –> la más peligrosa

48
Q

¿Qué puede producir el istmo cavotricuspídeo?

A

Flutter por zona de conducción lenta

49
Q

Cuál es el riesgo de un sd WPW?

A

Si presenta FA y una TPS puede entrar rápidamente en FV porque el NAV no para el estímulo

50
Q

Manejo del sd WPW

A

Holter + estudio de esfuerzo:
- Desaparece la onda delta –> benigno
- No desaparece la onda delta –> ablación

50
Q

Contraindicación principal en el sd WPW

A

Bloqueantes del NAV

51
Q

Arritmia ventricular más frecuente

A

Extrasístole ventricular

51
Q

Efecto del masaje del seno carotídeo en las taquicardias ventriculares

A

Nulo

52
Q

Qué TPS revierte con el masaje del seno carotídeo?

A
  • TIn
  • TO
53
Q

Arritmia sostenida más frecuente

A

FA

53
Q

Qué TPS no revierte con el masaje del seno carotídeo?

A

Taquicardia auricular

54
Q

En qué TPS no vemos la onda p?

A

TIn

54
Q

ECG de la extrasístole ventricular

A
  • QRS ancho
  • Sin onda p
  • Pausa compensatoria completa
55
Q

Clínica de la extrasístole ventricular

A

Palpitación con vuelta al corazón y pausa posterior

55
Q

En qué arritmia vemos RP < PR?

A
  • TIn
  • TO
55
Q

TPS más frecuente

A

Taq intranodal

56
Q

Tratamiento de la extrasístole ventricular

A

BB en sintomáticos

56
Q

Definición de taquicardia ventricular

A

> 3 extrasístoles ventriculares con frecuencia de > 100 lpm

57
Q

Clasificación de la taquicardia ventricular según su duración

A
  • No sostenidas: < 30 s
  • Sostenidas: > 30 s
57
Q

En qué grupos predomina la taquicardia ventricular?

A

Cardiópatas previos (IAM, MC, HTA…)

57
Q

De qué entidad es típico el signo de la rana?

A

Taq intranodal: ondas a visibles en pulso venoso yugular por despolarización simultánea de aurícula y ventrículo

58
Q

Clínica de la taquicardia ventricular

A

Pueden ser asintomáticas pero suelen generar síntomas graves en función de la FC y cardiopatía previa del paciente

59
Q

Causas de taquicardias ventriculares monomórficas

A
  • Idiopática
  • IAM previo
  • MCD
  • MCH
  • MCA
60
Q

Causas de taquicardias ventriculares polimórficas con QT largo

A

Congénito o secundario

60
Q

Diferencia entre taquicardia ventricular monomorfa y polimorfa

A
  • Monomorfa: taq regular con QRS ancho
  • Polimorfa: taq irregular con QRS ancho
60
Q

Causas de taquicardias ventriculares polimórficas con QT largo

A
  • Cardiopatías estructurales: IAM o MC
  • Canalopatías: sd Brugada, TVP catecolaminérgica…
61
Q

En qué arritmia vemos RP > PR?

A

TA

62
Q

Tratamiento de la taquicardia ventricular

A

Agudo: cardioversión (mal tolerada) o fármacos (bien tolerada: amiodarona, lidocaína o procainamida)

Crónica: no basta con la ablación, requiere de fármacos (amiodarona y BB) y/o desfibrilador

63
Q

Diagnóstico de la FV

A

Síncope con ausencia de pulso

64
Q

Tratamiento de la FV

A

Desfibrilación precoz

65
Q

Etiología más frecuente de las bradiarritmias

A

Degenerativa

66
Q

Tipos de bradicardia por enfermedad del NSA

A
  • Bradicardia sinusal (ondas p < 60 lpm)
  • Parada sinusal (no ondas p)
  • Bloqueo sinoauricular (problema de conducción)
66
Q

Bloqueo AV de 3º grado

A

Bloqueo completo: ninguna onda p conduce

67
Q

Bloqueo AV de 1º grado

A

PR > 0,20

68
Q

Tratamiento agudo de una bradicardia sinusal

A

Atropina, isoproterenol, dopamina o marcapasos

68
Q

Bloqueo AV de 2º grado tipo 2

A

PR normales hasta que de repente una onda p no conduce

68
Q

Bloqueo AV de 2º grado tipo 1

A

PR se va alargando hasta una onda p que no conduce

69
Q

Tratamiento crónico de bradicardia sinusal

A

Marcapasos

70
Q

Indicaciones de marcapasos

A
  • Bloqueo AV grado 2 o 3
  • Pausas mayores de 3 segundos sintomáticas
  • Disfunción del NSA sintomática
  • Bradicardia inducida por fármacos en la que no podemos retirar los fármacos
70
Q

De qué entidad es típica la pausa compensadora completa?

A

Extrasístole ventricular

70
Q

De qué entidad es típica la onda delta?

A

Sd W-P-W

Cardiología (12 decks)

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