Endocarditis Flashcards
Causa más frecuente de endocarditis
E. Viridans (infección subaguda)
Causa más frecuente de endocarditis complicada
S. Aureus (infección aguda)
A qué personas afecta con más frecuencia la endocarditis?
- Prótesis
- Valvulopatía / fiebre reumática
- Cardiopatía congénita o degenerativa
En qué cara de las válvulas suele afectar más la endocarditis?
Auricular en a-v y ventricular en semilunares
Lesión histológica típica de la endocarditis
Vegetación séptica de 1mm-2cm
En qué válvulas (izqda,s drchas) es más frecuente que se produzca la endocarditis?
Izqdas (salvo ADVP)
Qué tipo de endocarditis causa el S. Aureus?
Infección aguda de mal pronóstico
Qué tipo de endocarditis causa el E. Viridans?
Infección subaguda de buen pronóstico
Infección precoz en pacientes con válvula protésica
S. Aureus perioperatoria
Infección tardía en pacientes con válvula protésica
E. Viridans extrahospitalario
Dónde suelen embolizar las endocarditis drchas?
Pulmón
Dónde suelen embolizar las endocarditis izqdas?
SNC, bazo y riñón
Qué endocarditis tienen un índice más alto de mortalidad?
- S. Aureus en no ADVP
- Infección protésica precoz
Clínica cardiaca típica de la endocarditis
- Disnea
- Bloqueo av
- IAM embólicos
- Soplo nuevo o agravado
Clínica periférica de la endocarditis
- Panadizos de Osler y lesiones de Jeneway (piel)
- Manchas de Roth (retina)
- Embolismos
- Aneurismas
- Abscesos en SNC
- Insuficiencia renal
De qué enfermedad son típicos los panículos de Osler?
Endocarditis
De qué enfermedad son típicas las lesiones de Jeneway?
Endocarditis
De qué enfermedad son típicas las manchas de Roth?
Endocarditis
Mortalidad global de la endocarditis
25%
Alteración del ECG en la endocarditis
Muy inespecífico: bloqueo av
Qué tipo de ecocardiograma hacemos en la endocarditis
Transtorácico
Solo transesofágico si: transtorácico negativo, alta sospecha o prótesis valvular
Tipo de indicación del ecocardiograma en la endocarditis
I
Criterios mayores de endocarditis
- 2 o más hemocultivos positivos
- Pruebas de imagen
Criterios menores de endocarditis
- 1 hemocultivo positivo
- Serología positiva
- Fiebre
- Fenómenos vasculares (émbolos)
- Factores predisponentes
- Inmunología: Osler, Roth…
Criterios para diagnosticar una endocarditis definitiva
- 2 criterios mayores
- 1 criterio mayor y 3 menores
- 5 criterios menores
- Histología positiva
Criterios para diagnosticar una endocarditis posible
- 1 criterio mayor y 1 menor
- 3 criterios menores
Criterios para descartar una endocarditis
- Histología negativa
- Falta de criterios
- Cura con atb < 4 días
- Otro diagnóstico
Atb para la profilaxis de endocarditis
Penicilina o ampicilina
Atb para la profilaxis de endocarditis en alérgicos a la penicilina
Clindamicina
Indicaciones I de profilaxis de endocarditis ante un procedimiento quirúrgico
- Prótesis cardiacas valvulares y de otro tipo cardiaco previa
- Prótesis endovasculares aórtica y pulmonar
- Endocarditis previa
- Cardiopatía congénita no corregida o corregida con shunt residual o prótesis
Indicaciones IIa de profilaxis de endocarditis ante un procedimiento quirúrgico no cardiaco
Prótesis endovascular mitral o tricúspide
Indicaciones de profilaxis de endocarditis en procedimientos orodentales
- Pacientes con dispositivos (I)
- Trasplantados (IIB)
Tratamiento atb de endocarditis por Estreptococo sensible a penicilina en pacientes de alto riesgo con prótesis
Penicilina + amoxicilina + ceftriaxona
6 semanas
Tratamiento atb de endocarditis por Estreptococo sensible a penicilina en pacientes de alto riesgo sin prótesis
Penicilina + amoxicilina + ceftriaxona
4 semanas
Tratamiento atb de endocarditis por Estreptococo sensible a penicilina en pacientes de bajo riesgo
Penicilina + amoxicilina + ceftriaxona
2 semanas
Tratamiento atb de endocarditis por Estafilococo sensible a penicilina en pacientes con válvula nativa
Cloxaciclina 4-6 semanas
Tratamiento atb de endocarditis por Estafilococo sensible a penicilina en pacientes con prótesis
Cloxaciclina + rifampicina + gentamicina
6 semanas
Tratamiento atb de endocarditis por Estafilococo resistente a penicilina en pacientes con prótesis
Vancomicina + rifampicina + gentamicina
6 semanas
Tratamiento atb de endocarditis por Estafilococo resistente a penicilina en pacientes sin prótesis
Vancomicina 4-6 semanas
En qué casos podemos pasar a un tto ambulatorio en la endocarditis?
Pacientes con al menos 10 días (o 7 tras la cx cardiaca) de atb iv, clínicamente estables y sin signos de formación de abscesos o anomalías vasculares
Contraindicación de pasar a tto ambulatorio en la endocarditis
- Agentes difíciles de tratar
- Cirrosis
- Embolias graves del SNC
- Abscesos extracardiacos grandes no tratados
- Complicaciones de la cirugía valvular
- Endocarditis relacionada con drogas iv
V/F: La cloxacilina es el tratamiento de elección de endocarditis en alérgicos a la penicilina
FALSO, es la clindamicina
V/F: en la forma protésica precoz de endocarditis se pautará tratamiento durante 6 semanas
VERDADERO
V/F: se debe realizar profilaxis antibiótica a todo cardiópata que se someta a manipulaciones dentales que incluya la
encía o raíz dental.
FALSO
A qué pacientes sometidos a manipulaciones dentales se debe realizar profilaxis de endocarditis?
- Paciente con dispositivos
- Trasplantados
V/F: El tratamiento de endocarditis en válvula protésica siempre son 6 semanas
VERDADERO
V/F: solo se realizará profilaxis antibiótica en pacientes de riesgo que vayan a someterse a manipulaciones dentales que
afecten a la encía
VERDADERO
V/F: Los aneurismas micóticos son dilataciones arteriales que ocurren en endocarditis provocadas por hongos
FALSO: solo hace referencia a la forma
