Endocarditis

Question 1

Causa más frecuente de endocarditis

Answer 1

E. Viridans (infección subaguda)

Question 2

Causa más frecuente de endocarditis complicada

Answer 2

S. Aureus (infección aguda)

Question 3

A qué personas afecta con más frecuencia la endocarditis?

Answer 3

• Prótesis
• Valvulopatía / fiebre reumática
• Cardiopatía congénita o degenerativa

Question 4

En qué cara de las válvulas suele afectar más la endocarditis?

Answer 4

Auricular en a-v y ventricular en semilunares

Question 5

Lesión histológica típica de la endocarditis

Answer 5

Vegetación séptica de 1mm-2cm

Question 6

En qué válvulas son más frecuentes las válvulas?

Answer 6

Izqdas (salvo ADVP)

Question 7

Qué tipo de endocarditis causa el S. Aureus?

Answer 7

Infección aguda de mal pronóstico

Question 7

Qué tipo de endocarditis causa el E. Viridans?

Answer 7

Infección subaguda de buen pronóstico

Question 8

Infección precoz en pacientes con válvula protésica

Answer 8

S. Aureus perioperatoria

Question 9

Infección tardía en pacientes con válvula protésica

Answer 9

E. Viridans extrahospitalario

Question 9

Dónde suelen embolizar las endocarditis drchas?

Answer 9

Pulmón

Question 9

Dónde suelen embolizar las endocarditis izqdas?

Answer 9

SNC, bazo y riñón

Question 10

Qué endocarditis tienen un índice más alto de mortalidad?

Answer 10

• S. Aureus en no ADVP
• Infección protésica precoz

Question 11

Clínica típica de la endocarditis

Answer 11

• Disnea
• Bloqueo av
• IAM embólicos
• Soplo nuevo o agravado

Question 12

Clínica periférica de la endocarditis

Answer 12

• Panadizos de Osler y lesiones de Jeneway (piel)
• Manchas de Roth (retina)
• Embolismos
• Aneurismas
• Abscesos en SNC
• Insuficiencia renal

Question 13

De qué enfermedad son típicos los panículos de Osler?

Answer 13

Endocarditis

Question 14

De qué enfermedad son típicas las lesiones de Jeneway?

Answer 14

Endocarditis

Question 15

De qué enfermedad son típicas las manchas de Roth?

Answer 15

Endocarditis

Question 16

Mortalidad global de la endocarditis

Answer 16

25%

Question 17

Alteración del ECG en la endocarditis

Answer 17

Muy inespecífico: bloqueo av

Question 18

Qué tipo de ecocardiograma hacemos en la endocarditis

Answer 18

Transtorácico

Solo transesofágico si: transtorácico negativo, alta sospecha o prótesis valvular

Question 19

Tipo de indicación del ecocardiograma en la endocarditis

Answer 19

I

Question 20

Criterios mayores de endocarditis

Answer 20

• 2 o más hemocultivos positivos
• Pruebas de imagen

Question 21

Criterios menores de endocarditis

Answer 21

• 1 hemocultivo positivo
• Serología positiva
• Fiebre
• Fenómenos vasculares (émbolos)
• Factores predisponentes
• Inmunología: Osler, Roth…

Question 22

Criterios para diagnosticar una endocarditis definitiva

Answer 22

• 2 criterios mayores
• 1 criterio mayor y 3 menores
• 5 criterios menores
• Histología positiva

Question 23

Criterios para diagnosticar una endocarditis posible

Answer 23

• 1 criterio mayor y 1 menor
• 3 criterios menores

Question 24

Criterios para descartar una endocarditis

Answer 24

• Histología negativa
• Falta de criterios
• Cura con atb < 4 días
• Otro diagnóstico

Question 25

Atb para la profilaxis de endocarditis

Answer 25

Penicilina o ampicilina

Question 26

Atb para la profilaxis de endocarditis en alérgicos a la penicilina

Answer 26

Clindamicina

Question 27

Indicaciones I de profilaxis de endocarditis ante un procedimiento quirúrgico

Answer 27

• Prótesis cardiacas valvulares y de otro tipo cardiaco previa
• Prótesis endovasculares aórtica y pulmonar
• Endocarditis previa
• Cardiopatía congénita no corregida o corregida con shunt residual o prótesis

Question 28

Indicaciones IIa de profilaxis de endocarditis ante un procedimiento quirúrgico no cardiaco

Answer 28

Prótesis endovascular mitral o tricúspide

Question 29

Indicaciones de profilaxis de endocarditis en procedimientos orodentales

Answer 29

• Pacientes con dispositivos (I)
• Trasplantados (IIB)

Question 30

Tratamiento atb de endocarditis por Estreptococo sensible a penicilina en pacientes de alto riesgo con prótesis

Answer 30

Penicilina + amoxicilina + ceftriaxona
6 semanas

Question 31

Tratamiento atb de endocarditis por Estreptococo sensible a penicilina en pacientes de alto riesgo sin prótesis

Answer 31

Penicilina + amoxicilina + ceftriaxona
4 semanas

Question 32

Tratamiento atb de endocarditis por Estreptococo sensible a penicilina en pacientes de bajo riesgo

Answer 32

Penicilina + amoxicilina + ceftriaxona
2 semanas

Question 33

Tratamiento atb de endocarditis por Estafilococo sensible a penicilina en pacientes con válvula nativa

Answer 33

Cloxaciclina 4-6 semanas

Question 34

Tratamiento atb de endocarditis por Estafilococo sensible a penicilina en pacientes con prótesis

Answer 34

Cloxaciclina + rifampicina + gentamicina
6 semanas

Question 35

Tratamiento atb de endocarditis por Estafilococo resistente a penicilina en pacientes con prótesis

Answer 35

Vancomicina + rifampicina + gentamicina
6 semanas

Question 36

Tratamiento atb de endocarditis por Estafilococo resistente a penicilina en pacientes sin prótesis

Answer 36

Vancomicina 4-6 semanas

Question 37

En qué casos podemos pasar a un tto ambulatorio en la endocarditis?

Answer 37

Pacientes con al menos 10 días (o 7 tras la cx cardiaca) de atb iv, clínicamente estables y sin signos de formación de abscesos o anomalías vasculares

Question 38

Contraindicación de pasar a tto ambulatorio en la endocarditis

Answer 38

• Agentes difíciles de tratar
• Cirrosis
• Embolias graves del SNC
• Abscesos extracardiacos grandes no tratados
• Complicaciones de la cirugía valvular
• Endocarditis relacionada con drogas iv