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MED A2022 - INTEG 2 E2 (DJ) > VALVULOPATHIES - INSUFF AORTIQUE > Flashcards

VALVULOPATHIES - INSUFF AORTIQUE Flashcards

1
Q

généralités - nommer des SSx (3)

A

IC G
IC D
arythmie

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2
Q

anatomie - sur quelles valves y a t il du cordage

A
  • mitrale
  • tricuspide

PAS de cordage sur les valves aortiques et pulmonaires

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3
Q

insuff aortique - causes aortiques (5)

A
  • dissection aortique
  • syndrome de marfan
  • ectasie idiopathie annuloarotique
  • aortite
  • trauma
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4
Q

insuff aortique - causes valvulaires (7)

A
  • anomalies congénitales : bicuspidie
  • RAA
  • endocardite
  • calcification/sclérose (freq +++)
  • connectivite
  • prolapsus
  • rupture cuspide
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Q

insuff aortique - type valvulaire : étiologies possibles (7)

A
  • anomalie congénitale comme la bicuspidie aortique (+ fréquente)
  • RAA
  • endocardite
  • calcification/sclérose
  • connectivite
  • prolapsue
  • rupture de cuspide
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6
Q

insuff aortique - type valvulaire (endocardite infectieuse) : décrire (3)

A
  • inflamm bactérienne de l’endocarde
  • le plus svnt bactérienne, mais peut etre virale ou champignon
  • les adhésions microbiennes sont + par les anomalies
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7
Q

insuff aortique - type valvulaire (endocardite infectieuse) : nommer des anomalies innées pouvant etre en cause

A
  • bicuspidie
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8
Q

insuff aortique - type valvulaire (endocardite infectieuse) : nommer des anomalies acquise pouvant etre en cause (2)

A
  • calcification
  • prothèse
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9
Q

insuff aortique - type valvulaire (endocardite infectieuse) : nommer des anomalies liée auc circulations MO continues pouvant etre en cause

A

abcès

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10
Q

insuff aortique - type valvulaire (endocardite infectieuse) : physiopahto (3 étapes)

A
  1. lésion de l’endocarde
  2. adhésion et prolifération des bactéries
  3. ulcération et végétation (nodules inflamm) qui entrainent :
    - coaptation inadéquate des cuspides (IC)
    - rupture de cordage tendineux
    - embolie septiques
    - destruction valvulaire possible (régurgitation + Sx)
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11
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique : physiopatho

A

modification géométrique de la racine aortique = mauvaise coaptation

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12
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique : causes possibles (3)

A
  • dissection aortique
  • sydnrome de marfan
  • ectasie annulo aortique
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13
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique (dissection aortique) : définir

A
  • passage de sang entre les couches aortiques
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14
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique (dissection aortique) : présebtation clinique (3)

A
  • dlr thoracique transfixante
  • instabilité hémodynamique (souffle)
  • régugurtation en diastole
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15
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique (dissection aortique) : FDR

A

HTA

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16
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique (dissection aortique) : l’insuff aortique aigue est 2nd à …

A

malcoaptation aortique

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17
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique (syndrome de marfan) : définir

A

maladie autosomale dominante du tissus conj (fréquente)

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18
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique (syndrome de marfan) : que peut il causer (4)

A
  • AAA
  • dissection aortique
  • régurgitation aortique
  • prolapsus et régurgitation mitrale
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19
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique (ectasie annulo aortique) : définir

A

dilatation de l’anneau aortique et aorte ascendante

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20
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique (ectasie annulo aortique) : causes (3)

A

iadiopathie
provoqué par Marfan
idiopathique par anaomlie innée du collaène

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21
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique (ectasie annulo aortique) : physiopatho de la dilatation idiopathique par anomalie innée du collagène

A

aorte prend de l’expensaion et la valve coule

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22
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique (ectasie annulo aortique) : l’insuff aortique est 2nd à … (2)

A

traction excentrée
malcoaptation des cuspides

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23
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique (ectasie annulo aortique) : présentation clinique (3)

A
  • dissection
  • anévrysme
  • rupture aortique
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24
Q

physiopatho - régurgitation aortique aigue : décrire (5)

A
  1. atteinte subite et sévère de l’aorte (valve coule 4/4)
  2. important surplus sanguin envahier le ventricule N en diastole
  3. (+) pression diastolique VG
  4. ventricule incapable de distendre rapidement face au volume télédiastolique augemnter (pas le temps de se remodeler)
  5. (-) volume éjection efficace (volume qui ne régurgite pas) = chute debuit cardiaque
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25
physiopatho - régurgitation aortique aigue : qu'est-ce qui expliqyer les Sx
(+) pression diastolique VG *cette pression explique les Sx, mais n"est pas assez grande pour jouer sur la TA prise au brassard*
26
physiopatho - régurgitation aortique aigue : dcrire la tachy compensatrice (4)
- baroR des vaisseax perçoivent (-) début artériel - compense volume d'éjection diminué - diminue diastole et donc temps de régurgutation - compensation parfois insuff
27
physiopatho - régurgitation aortique aigue : décrire les répercussions sur la circulation pulmonaire (5 étapes)
1. pression ventriculaire augmetée+ tachy 2. fermeture prématurée de la valve mitrale 3. (+) pression intra uriculaire G 4. (+) pression circulation pulmonaire (surtout veineuse) 5. congestion post capillaire occasionne oedeme pulmonaire
28
physiopatho - régurgitation aortique aigue : conséquences de la chuute du debit cardiaque et hypoTA (4)
- diminution du remplissage diastolique = diminution sang réinjecté dans la circulation - oedeme pulmonaire affecte oxygénation sanguine - besoisn en O du coeur augmenté et oxygéation diminué = ischémie - peut aussi causer choc cardiogénique
29
physiopatho - régurgitation aortique chronique compensée : physiopatho (5)
1. surcharge de vol pour le VG (se fait remplir sur les 2 bords en meme temps) 2. adaptation du VG ad remodelage cardiaque 3. maintien des pression de rmeplissage et du DC N 4. fonction systolique VG N ou (+) au debut via Frank Starling 5. défaillance cardiaque du VG possible (-) fonctin systolique
30
physiopatho - régurgitation aortique chronique compensée : décrire la FC
N car pression diastolique N
31
physiopatho - régurgitation aortique chronique compensée : décrire la DC
N car HVG permet de réguler
32
physiopatho - régurgitation aortique chronique compensée : décrire l'adaptation du VG (4)
- (+) volume télédiastolique par dilatation et amincissement (maximale) - hypertrophie excentrique - (+) complicance cardiaque - remodelage cardiaque
33
physiopatho - régurgitation aortique chronique compensée : décrire la loi de laplace (2)
dit que la tension qui s'exerce sur une structure est proportionnelle a la pression : - (+) rayon et (-) épaisseur occasionnent une (+) de tension de la paroi - (+) épaisseur = (-) tension *voir formule*
34
physiopatho - régurgitation aortique chronique **décompensée** : comment se produit-elle (4 étapes)? conséquence?
1. régurgitation aortique encline a progresser avec le temps 2. surcharge surpasse capacité de dilatation ventroculaire G 3. (+) pression de rmeplissage et (+) de paroi ad dépassement du frank starling 4. = (-) fcnt systolique, (-) DC, (-) Fe conséquence = oedeme pulmonaire + dyspnée sévère
35
physiopatho - résumer les effets des diff types de régurgitation aortique
voir image
36
manifestations cliniques - quand est-ce que la présentation clinique est la pire ? pourquoi?
lors d'un processus aigu - car incapacité d'adaptation volémique
37
manifestations cliniques - conséquences d'un processus aigu (2)
- choc cardiaque - oedeme pulmonaire
38
manifestations cliniques - pourquoi est-ce que les processus aigus causent un oedeme pulmonaire (4 étapes)
IC G : - OG pas apable de se vider dans le VG - sang des 4 veines pulmonaires stase - = accumulation de sang en amont des capillaires - = HT pulmonaire post capillaire
39
manifestations cliniques - présentation lors de processus chronique (4)
- dyspnée - angor (via + consommation O2) - (+) post charge et Loi de Laplace = mismatch entre offre et demande O2
40
manifestations cliniques - Sx fréquents (4)
- dyspnée - ischémie myocardique - angor - arythmies
41
manifestations cliniques - dyspnée : quand se présente-t-elle
- présentation a l'effort initialement (ou subite si régurgitation aigue) - effot nécessaire diminue avec la porgession de la régurgitation ad syspnée au repos
42
manifestations cliniques - dyspnée : la régurgitation chronique se complique en IC, nommer les Sx (4)
- dyspnée de repos - orthopnée - DPN - OAP
43
manifestations cliniques - ischémie myocardique et angor : cause (2)
* augmentation des besoisn en O2 du coeuroccasionnée par (+) FC, + précharge et pression, hypertrophie du coeur * l'oedeme causé par l'insuff aoetique diminue l'oxygénation pulmonaire
44
manifestations cliniques - ischémie myocardique et angor : par quoi se manifeste l'ischémie
angine à l'effort et même permanente
45
manifestations cliniques - arythmies : qu'occasionne la dilatation des cavités cardiaques (2)
- FA - fibrillation et tachy ventriculaires malignes
46
manifestations cliniques - arythmies : comment sont elles ressenties
comme des palpitations
47
manifestations cliniques - SV : décrire le pouls
water hammer : montée rapide de très grande A suivie d'une descente rapide
48
manifestations cliniques - SV : décrire la pression (3)
- pression différentielle fortment augmentée - systolique : augmentation de la précharge et préservation de la Fe si compensé - diastolique L grande régurgitation car l'aorte se vide dans le ventricule
49
manifestations cliniques - SV : quand peut on trouver T et signes infection (2)
- RAA - endocardite
50
manifestations cliniques - examen cardiaque : que peut on trouver (5)
- souffle de régurgitation qui débute avec la fermeture des valves aortiques pulmonaires (après B2) - souffle de régurgitation protodiastolique decrescndendo - souffle d'éjectio mésosystolique - assourdissement/perte de la composant aortique du B2 - B3 à cause du vol ventriculaire augmenté
51
manifestations cliniques - pourquoi est-ce que ça peut causer un souffle decrescendo
égalisation progressive aorte-ventricule
52
investigations - méthodes possibles (3)
- ECG - Rx pulmonaire - échographie
53
investigations - que peut on voir à l'ECG (6)
- aN de repol - daviation axiale G - élargissement QRS 2nd remodelage (mauvais pronostic) - tachy (= mécanisme adaptation) - HVG - arythmies possibles
54
investigations - roles de la Rx pnuemo (4)
- peu spécifique - identifie dépalcement apex bad/gauche (hypertrophie) - identifie dilatation aorte - oedeme pulmonaire possible
55
investigations - quel est le test de référence
échographie
56
investigations - qu'est-ce que l'échographie permet d'objectiver (7)
- taille - fonction systolique - Fe - insuff valvulaire - visualtion de la fuite aortique - diestension excentrée du VG (chronique) - (-) possible de la fnct systolique (chronique décompensée)
57
investigations - role cathtérisme cardiaque (2)
inutile pour insuff aortique mesure pression intraventriculaire et aortique
58
Tx - qui traite-t-on avec le Tx médical (4)
- régurgitation aortique légère ou modérée - ASx et HTA - syndrome de Marfan - réfusé en Cx
59
Tx - décrire Tx Mx (2)
- vasodil pour diminuer la postcharge (HTA) - B bloq (Marfan)
60
Tx - critères admisisbilité Tx Cx (6)
- Fe > 55% - ilatation significative du VG - dyspnée d'effort - angine - (+) dimension aorte - *une insuff valvulaire aigue o uun choc cardiogénique = aussi indication d'intervention Cx*

MED A2022 - INTEG 2 E2 (DJ) (26 decks)

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