CONVULSIONS Flashcards
1
Q
principales causes - nommer les causes neuro (10)
A
- ICT/AVC
- amnésie globale transitoire
- migraine
- syndrome des jambes sans repos
- affections dégénératuves cérébrales
- dyskinésie
- hémorragie cérébrale/HSA
- néo cérébrale
- infection IC (méningite, encéphalite)
- TCC
2
Q
principales causes - nommer les causes cardio vasc (5)
A
- syncope vasovagale
- HTO
- arythmie cardiaque
- hypersensibilité du sinus carotidien
- problemes carotidiens
3
Q
principales causes - nommer les causes en lien avec les troubles du sommeil (5)
A
- myoclonie d’endormissement
- apnée obstructive du sommeil
- narolepsie
- trouble du sommeil paradoxal
- mvnts périodiques du sommeil
4
Q
principales causes - nommer les causes endocrino/métaboliques (6)
A
- hypoglycmie/hyperglycémie
- hypoNa
- hypoCa
- hypoMg
- hypoPO4
- encéphalopathie hépatique ou urémique
5
Q
principales causes - nommer les causes “imitatrices” d’épilepsie (9)
A
- syncope
- troubles psychogènes
- troubles du sommeil
- troubles parioxystiques de mvnt
- migraine
- év;nement neuro divers
- ICT
- **amnésie globale transitoire **
- drop attacks
en gras : chez la personne âgée
6
Q
principales causes - nommer les catégories de causes (6)
A
- neuro
- cardiovasc
- troubles du sommeil
- troubles endocriens ou métaboliques
- Mx/intox/sevrage
- imitateurs d’épilepsie
7
Q
épilepsie vs convulsion non épileptique - définir épilepsie
A
- condition cérébrale caractéris.e par prédisposition persistante à la survenue des crise épileptique, engendrant des troubles neurobio, cognitifs, psycho et sociaux
8
Q
épilepsie vs convulsion non épileptique - est-ce un Sx ou un Dx
A
- cest un Sx
9
Q
épilepsie vs convulsion non épileptique - la définition e été élarhie en 2012 afin d’inclure… (3)
A
- crises uniques avec haute probabilité de récidive (>60%) (ex : tumeur cérébrale)
- crises réflexes (ex : epilepsie photosensible)
- attribuables a une prédisposition héréditaire (50-65%) ou a tout autre processus patho affectant le cerveau
10
Q
épilepsie vs convulsion non épileptique - les crises situationnelles font elles partie de l’épilepsie? nommer en (3)
-
A
non
- sevrage ROG
- manque sommeil
- Mx abaissant le seuil convulsif…
11
Q
épilepsie vs convulsion non épileptique - manifestations : causes
A
céharge électriques ezcessives, hypersynchrone, d’une population +/- étendue de neurones au niv du cortex cérébral
12
Q
épilepsie vs convulsion non épileptique - manifestations : décrire les épisodes
A
- brefs, stéréotypés
13
Q
épilepsie - manifestations : est-ce un prob ponctuel ou récurrent
A
récurrent
14
Q
épilepsie - manifestations : les crises sont elles provoquées
A
non
15
Q
épilepsie - manifestations : Sx
A
varient selon les individus
16
Q
épilepsie - épidémio : décrire la prévalence
A
- 0,5-1%
17
Q
épilepsie - épidémio : combien de cas au canada? au qc?
A
- 300 000 canada
- 75 000 quebec
18
Q
épilepsie - épidémio : décrire l’incidence (2)
A
- 15 000 nouveau cas/année
- indidence de crises isolés et de l’épilepsie max aux 2 extremes de la vie (avant 1 an, après 60 ans)
19
Q
convulsions - définir
A
mvnt d’allure épileptiforme sans condition sous jacente engendrant une péridposition persistante à la générationd ‘une crise épileptique
20
Q
convulsions - pourquoi ne dit on pas que les Px sont épileptiques
A
car l’exposition n’aurait pas lieu sans facteur déclenchant
21
Q
convulsions - présentation clinique (5)
A
- très var
- chang comportemental
- épisodes brefs et stéréotypés (tjrs les memes chez la personne)
- non provoqué
- récurrents
22
Q
classification des crises épilpeptiques - définir le type focal
A
- crise partielle : décharge localisé a une partie du cerveau, mais peut devenir généralisé
23
Q
classification des crises épilpeptiques - Sx crise focale simple (4)
A
- moteur
- sensitif
- autonome
- expérientiels
24
Q
classification des crises épilpeptiques - Sx crises foales complexes (dyscognitive) (4)
A
- aura
- suspension de la conscience
- arret des activités en cours
- automatismes
25
classification des crises épilpeptiques - nommer les sous catégories des type focale (3)
- simples
* complexes (dyscognitives)
* avec généralisation 2nd
26
classification des crises épilpeptiques - généralisées primaires : décrire
la décharge affecte des le depart l'ensemble du cerveau
27
classification des crises épilpeptiques - généralisées primaires : types (5)
- absences
- crises tonico cloniques
- crises cloniques
- crises myocloniques
- ataoniques et astatiques
28
classification des crises épilpeptiques - généralisées primaires : décrire la crise myoclonique (2)
* crise généralisée bilat et symétrique sans perte de conacience qui touche un muscle (en partie, en entier ou un groupe)
* idiopathique
29
classification des crises épilpeptiques - non classifiées : nommer les sous catégories (2)
- nouveaux nés
- convulsions fébriles
30
crise épileptique focale - décrire la crise focale simple (2)
- secondaire a une décharge localisée engendrant diff Sx en fonction de la partie cérébrale atteinte
- pas de modification de l'EC (intacte et préservée)
31
crise épileptique focale - décrire la crise focale complexe (dyscognitive) (2)
- crise 2nd à une décharge localisée caractérise par une modification globale de l'EC
- type le plus freq chez l'adulte
32
crise épileptique focale - SSx crise focale complexe (dyscognitive) (4)
obubilation :
- (-) EC
- (-) vigilance
- liée a une atteinte SNC
perte de contact avec la réalité
33
crise épileptique focale - Sx (6)
- sensationd 'aura
- automatismes
- mastication
- pourléchage
- manip sans buts
- vocalisations
34
crise épileptique focale - évolution possible
peuvent se généraliser
35
crise épileptique focale - signes latéralisateurs (2)
- tete tournée d'un coté
- contraction plus fortes a un hémicorps qu,a l'autre
36
crise épileptique focale - SSx si forme d'emblée généralisées (3)
- aura
- automatisme
- signes latéralisateur absents
37
crise épileptique généralisée - décrire la crise tonique/clonique
- phase tonique (raideur) suivie d'une phase clonique (contractions membre et visage)
38
crise épileptique généralisée - SSx (6)
- perte de conscience
- sans aura
- cyanose
- écume buccale
- morsure langue
- incontinence urinaire
39
crise épileptique généralisée - décrire l'absence (4)
- suspensino de la conscience
- arret des activités en cours
- clignement des paupières
- non convulsive
40
crise épileptique généralisée - décrire l'aura de la partielle complexe (2)
- caractérise le debut de la crise
- la nature varie selon lapartie du cortex touchée (foyer épileptique)
41
crise épileptique généralisée - SSx de la partielle complexe (3)
- suspension de la conscience
- arret des activités en cours
- automatismes
42
Sx selon la localisation du foyer épileptique - Sx si lobe frontal (6)
- déviation de la tete et des yeux du coté opposé
- agitation extreme
- crises regroupées
- crises nocturnes
- préservation d'une partie de réactivité pendant les crises partielles complexes
- aura du cortex moteur
43
Sx selon la localisation du foyer épileptique - Sx aura du cortex moteur + région affectée
lobe frontal
- mvnts accadés rythmiques de la fce, du bras ou de ;la jambre du coté du corps controlat au cortex impliqué
44
Sx selon la localisation du foyer épileptique - SSx lobe temporal (5)
- aura olfactive
- sensation de peur, de deja vu
- sens déformés
- sensation de dépersonnalisation ou déréalisation
- aura auditive (sons)
45
Sx selon la localisation du foyer épileptique - SSx lobe pariétal (3)
- vocalisation ou incapacité a parler
- paresthésies déformations spatiales
46
Sx selon la localisation du foyer épileptique - SSx lobe occipital (2)
- hallucinations visuelles simples (flashing light)
- phosphènes
47
Sx selon la localisation du foyer épileptique - SSx si amygdale
- odeur désagréable
48
status epilepticus - décrire
activité convulsive durant 5-10 min ou fréquentes crises sans récup entière entre deux crises
49
status epilepticus - définition selon ILEA
crise >30 min ou crises sans reprise de conscience entre chacune
50
status epilepticus - def selon neurocritical care society
- crise > 5 min
51
status epilepticus - est-ce une urgence? pourquoi?
urgence médicale car mort neurale peut survenir après une activité convulsiv de >30-60 min
52
investigation d'une premiere convulsion - quoi faire en prmeier lieu
distinguer cause neuro (épilepsie) d'une cause cardiaque (syncope)
53
investigation d'une premiere convulsion - quoi recherhcher au questionnaire + exam physique (4)
- cause cardiogémique
- signes accident neuro récent ou ancien
- signes infection SN
- signe HTIC
54
investigation d'une premiere convulsion - comment rechercher cause cardiogénique (4)
- prise PA aux deux bras (vol sous clavière)
- prise PA couchée ey debout (HTO?)
- asucultation coeur + a. cervicales
- servaillance RC (arythmies?)
55
investigation d'une premiere convulsion - nommer signe accident neuro (2)
- hémiparésie
- aphasie
56
investigation d'une premiere convulsion - nommer signe infection SN (2)
méningisme
fièvre
57
investigation d'une premiere convulsion - nommer signes HTIC (2)
- oedeme papillaire
- parésie du VIe NC
58
nommer les labos a faire si convulsion/syncope (9)
- FSC
- prot C réactive
- plaquettes
- glycémie
- ions élargis
- niv sérique des anti épileptiques
- bilan rénal
- bilan hep
- ECG/bande de rythme
59
investigations - EEG : quand le faire
dans les premiere 24h suivant la convulsion
60
investigations - EEG : utilité (3)
* appuyer l'impression clinique
* aider a définir le type de crise
* localise le processus
61
investigations - EEG : établit le Dx, mais... (3)
- EEG N n'exclut pas épilepsie
- aN minimes et non spécifiques ne confirment pas le Dx
- envuron 25% des Px avec épilepsie généralisée primaire tonico clonoqie montrent EEG N (50% ont des aN spécifiques)
62
investigations - imagerie cérébrale : roles (3)
essentielle dans éval d'une premiere convulsion :
- déterminer la cause
- identifier lésions structurales
- éliminer causes les plus graves
63
investigations - imagerie cérébrale : quel est l'exam de 1er choix
IRM
64
investigations - imagerie cérébrale : avantages IRM (2)
- (+) sensible que TDM pour détection de certaines lésions/déficits plus subtils
- meilleur resolution/définition des images
65
investigations - imagerie cérébrale : désavantages IRM (2)
- plus dispendieuse
- délai d'obtention plus long
66
investigations - imagerie cérébrale : indication IRM si certitude que pas prob neuro
non indiquée
67
investigations - imagerie cérébrale : utilité TDM (2)
exam de dépistage utile et acceptable dans un premier temps si pas D'IRM
élimine tumeyrs, malforations veineuses, abcès
68
investigations - imagerie cérébrale : qu'est-ce que le SPECT
single photon emission tomotraphy
69
investigations - imagerie cérébrale : qu'es-ce que le PET
positron emission tomography
70
investigations - décrire le dépistage toxico (2)
- pas systématique (pas prouvé utile ni inutile)
- parfois utile che adulte avec premiere crise apaprente non provquée selon le contexte
71
investigations - utilité de la PL
NON INDIQUÉE sauf si présentation suggestive d'un processus infectieux qui implique le SNC (fièvre, mémingisme) OU si le Px a une Hx de type de cancer connu pour engendre des métastaes méningées
