FIÈVRE Flashcards
définition - qu’est-ce qui consittue de la fièvre (3)
- généralement : T >38.3C
- élévation de la T corporelle supérieure au cycle circadien
- > 37,5 le matin, >38 le soir
définition - provoquée par quoi (2)
- réponse de l’organisme a l’invasiond e MO vivants ou de substances inanimées reconnues comme pathogènes ou étrangères par l’hote
- se produit suite à un signal du centre thermorégulateur
définition - ou se trouve le centre thermorégulateur
- région pré optique de l’hypothalamus ant
définition - décrire la réaction physiologique menant à la fièvre (3)
- suite à la prod de cytokine
- accompagnée de rep de stress
- activiation de pls système (immun, endocrino)
définition - est-ce que le cycle ciracdien est conservé? expliquer
oui
la T corporelle dépasse la valeur N pour les moment de la journée, mais elle varie tout de meme en focntion du cycle circadien (vs en cas d’hyperthermie, ou il est aboli)
définition - décrire le cycle circadien (3)
- T min vers 6h du matin
- max vers 16-18h
- amplitude de variation : 0.6 C
hyperthermie - définir
- T >/= 41 C
hyperthermie - complications (2)
- troubles neuro
- arythmies cardiaques fatales
T corporelle - val N
36.8 +/- 0.4 C de 18-40 ans
T corporelle - c’est un résultat de l’équilibre entre… (2)
- perte de chaleur en pérphérie (peau +/- respi)
- prod de chaleur par muscles et foie (métabolisme prot, lipide, glucides et travail msucu)
T corporelle - facteurs l’influençant (4)
anxiété
exercice
digestion
progestérone
tous ces facteurs l’augmentent
T corporelle - consquence du lien avec progestérone (2)
- T corporelle plus élvée durant grossesse et 2e moitié du cycle menstruel chez la F
- variation de 0.5 a 1 C
mesure de la T - comment prendre la T centrale (3)
- sonde oesophagienne
- T du tympan
- urine fraichement produite
mesure de la T - décrire la T buccale (2)
- réflete assez fidelement la T centrale
- mesure assez fiable
mesure de la T - risque de variation en lien avec la T buccale (3)
- sujets tachypnéiques
- fumeurs
- ingestion d’un liquide froid ou chaud avant la prise de T
mesure de la T - décrire la T axilaire
1C plus basse que la T centrale (peu fiable)
mesure de la T - décrire la T rectale (2)
- 0.5 C plus haut que la T centrale
- mesure la plus fiable
anamnèse - choses importantes à questionner (4)
contexte épidéio :
- voyages
- exposition à des animaux
- expositinoa à des personnes avec contact infectieux
Hx sexuelle/risques ITSS
examen physique - est-ce qu’un TR est indiqué? un examen gynéco?
oui, les deux doivent etre fait
DDx - nommer les grandes classes d’étiologies (6)
- infectieuses (20-30%)
- néo (15-25%)
- atteinte immuno ou rhumato (10-20%)
- évènements thrombotiques
- fièvre centrale
- origines diverses (ad 50%)
DDx - étiologies infectieuses : nommer les (13)
- abcès
- endocardite
- sinusite
- cholangite
- cholécystite
- empyème
- atteinte des voies urinaires
- prostatite bact chronique
- ostéomyélite
- bactéries
- virus
- parasites
- champignons
DDx - étiologies infectieuses : exemples de bactéries pouvant etre en cause (3)
- syphilis
- TB
- rhicgttsia (ex : fièvre Q)
DDx - étiologies infectieuses : ex de virus pouvant etre en cause (3)
- EBV
- CMV
- VIH
DDx - nommer des causes néo (5)
- lymphome (classiquement)
- leucémie aigue
- myélome multiple
- hypernéphrome
- carcinomes
DDx - nommer des causes immuno ou rhumato (6)
- polymyalgia rheumatica
- polyartrite rhumatoide
- maladie de crohn
- sarcoidose
- vasculite
- connectivite
DDx - causes immuno/rhumato : nommer des exemples de vasculites (2)
- artérite temporale
- panartérite noueuse
DDx - causes immuno/rhumato : nommer des exemples e connectivite (2)
- lupus erythémateux disséminé
- SEP
DDx - nommer des causes thrombotiques (3)
- maladies thrombo emboliques veineuses
- thrombose veineuse
- EP
DDx - nommer des causes de fièvre centrale (3)
toutes les pathos du SNC peuvent causer une fièvre élevée :
- AVC
- hémorragie cérébrale
- trauma cranien
DDx - nommer des causes d’origines dievrses (7)
- factice
- prise de certains Mx
- hypersensibilité
- maladie métabolique génétique
- patho du centre thermoregulateur
- présence hématome
- présence tissu nécrotique
DDx - décrire la fièvre factice (2)
- produite par le Px en utilisant des stratégies variées
- lien avec désordre psychiatrique
investigation - exmen de base
bilan septique
investigation - bilan septique : utilité
trouver origine de la fièvre
investigation - bilan septique : que comprend-t-il (6)
- FSC
- hémoc x3 (en absence Ab)
- biochimie de base : enzyme hep + bilirubine
- SMU/DCA
- culture de tout site pertinent
- Rx pneumo
investigation - bilan septique : qoi faire si non concluant
examens plus pousses et orientés selon les données cliniques
