HTA - Tx + COMPLICATIONS Flashcards

1
Q
A
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2
Q

Tx non pharmaco - nommer les modalités (7)

A
  • activité physique
  • perte de poids
  • consommation raisonnable d’alcool
  • Tx cognitivo comportementale
  • cessation tabagique
  • alimentation selon diete DASH
  • diminuer apport en Na
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3
Q

Tx non pharmaco - décrire recommandations activité physique (3)

A
  • 30-60 min
  • 4-7 x /semaines
  • les excercices intenses n’abaissent pas la TA, mais ont des bienfaits cardiovasc
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4
Q

Tx non pharmaco - décrire la perte de poids (2)

A
  • on vise IMC entre 18,5 - 25
  • tour de taille < 102 cm H ou < 88 cm F
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Q

Tx non pharmaco - décrire la consommation raisonnable de ROH (3)

A
  • max 2 conso/jour
  • max 14/sem pour H
  • max 9/sem pour F
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6
Q

Tx non pharmaco - quand faire Tx cognitivo comportementale

A

si stress est inducteur HTA

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7
Q

Tx non pharmaco - décrire alimentation diète DASH (3)

A
  • riche en fruit, légumes, produits laitiers faibles en gras, fibres
  • pauvre en graisse saturée et en cholestérol
  • (+) apport K alimentaire
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8
Q

Tx non pharmaco - décrire apport de Na reccomandé (2)

A
  • 2000 mg
  • 5g de sel de table / jr
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9
Q

Tx Mx - classes de Mx qu”on peut utiliser (4)

A
  • IECA ou ARA
  • TZD
  • B bloq
  • BCC
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10
Q

Tx Mx - chez qui éviter les IECA

A

les Px de race noire

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11
Q

Tx Mx - a quoi faire attention si TZD (2)

A
  • hypoK si utilisé seul
  • pas premier choix chez Px avec goutte
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12
Q

Tx Mx - a quoi faire attention si B bloq (2)

A
  • pas en premier intention chez > 60 ans si aucune indication particulière (tolérance est moins bonne)
  • pas un premier choix chez les fumeurs
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13
Q

Tx Mx - comparer DHP et non DHP

A
  • non DHP ont effet chronotrope négatif en plus de l’action vasodilatatrice souhaitée
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14
Q

Tx Mx - décrire la double Tx (3)

A
  • premiere intention envisageable si TA > à 20/10 a la cible attendue
  • faire attention chez groupes qui peuvent mal tolérer la baisse de TA (personnes âgées)
  • si la Tx ne permet pas d’atteidnre les cibles, il est possibles d’ajouter un 2e Mx parmis ceux de première intention
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15
Q

Tx Mx - quoi faire si Tx ne permet pas d’atteindre les cibles (2)

A
  • ajouter 2e Rx parmis ceux de premiere itnention
  • recherche cause a la rep sous optimale
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16
Q

Tx Mx - combinaisons recommandées a la double Tx (2)

A
  • TZD + IECA/ARA/BB
  • BB + BCC non DHP (non recommandé)
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17
Q

Tx Mx - role des alpha bloq

A
  • ne sont pas indiqués en premiere intention dans une HTA simple
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18
Q

Tx Mx - décrire Tx HTA systolique isolée (3)

A
  • TZD
  • ARA
  • BCC DHP longue action
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19
Q

Tx Mx - Tx HTA systolique : Tx si la Tx noromale ne permet pas d’atteindre les cibles

A
  • TZD + ARA / BCC DHP
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20
Q

Tx Mx - Tx HTA systolique : si la Tx ne permet tjrs pas d’atteidnre les cibles, quoi faire (4)

A

utiliser un Rx parmi ceux de 1ere intention ou ajouter ou remplacer ces derniers par d’autres :
- a bloq
- IECA
- Mx a action centrale (clonidine)
- BCC non DHP

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21
Q

Tx vasculoprotecteur chez les adultes hypertendues sans indication de Mx - décrire le Tx (3)

A
  • statine
  • ASA 80 mg DIE
  • cessation tabagique
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22
Q

Tx vasculoprotecteur chez les adultes hypertendues sans indication de Mx - quand utiliser statine (2)

A
  • Px avec au moins 3 FDR de malasdie cardiovasc
  • Px avec maladie cardiovasc
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23
Q

Tx vasculoprotecteur chez les adultes hypertendues sans indication de Mx - quand donner ASA 80 mg DIE (2)

A
  • > 50 ans
  • HTA controlée
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24
Q

Tx vasculoprotecteur chez les adultes hypertendues sans indication de Mx - nommer les Tx aidant à la cessation tabagique (2)

A
  • varénicline
  • bupropion
  • Tx de rmeplacement nicotonique
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25
Tx d'HTA chez les Px a haut risque - quand est-ce que le Tx intensif devrait etre envisagé (3)
- chez Px de > 50 ans - TAS > 130 mmHg - qui sont considérés à haut risque
26
Tx d'HTA chez les Px a haut risque - quand est-ce que les Px sont considérés a haut risque (7)
- maladie cardiovasc clinique ou subclinique - maladie rénale chronique - néphropathie non DB - protéinurie < 1 g / dL - DFGe entre 20 - 59 mL/min/1,73 m2 évalué par MDRD - score de framingham >15% (risque global de maladie cardiovasc) - > 75 ans
27
choix d'hypertenseurs dans des circonstances particulières - Tx si angine stable (3)
- IECA ou ARA - BB ou BCC si pas IC ou PAC - pas baisser TAD < 60 mm si coronaropathie avérée (risque aggravation ischémie)
28
choix d'hypertenseurs dans des circonstances particulières - Tx si post IM (3)
- B bloq - **ET** IECA - BCC si B bloq CI ou inefficaces (non DHP si congestion pulmonaire)
29
choix d'hypertenseurs dans des circonstances particulières - Tx si IC (3)
- B bloq - **ET** IECA (ARA si mal toléré) - ajouter antagoniste des R minéralocorticoides si Px hospit pour prob cardio, IM ou taux élevé de BNP
30
choix d'hypertenseurs dans des circonstances particulières (**IC**) - décrire Tx d'appoint (2)
- TZD - diurétique anse
31
choix d'hypertenseurs dans des circonstances particulières (**IC**) - jamais combiner IECA/ARA avec ____ (2)
hydralazine dinitrate isosorbide
32
choix d'hypertenseurs dans des circonstances particulières (**IC**) - quoi faire si TA ne se normalise pas
IECA + ARA ou ajout BCC DHP *surveiller hyperK, hypoTa et DFG*
33
choix d'hypertenseurs dans des circonstances particulières (**AVC**) - quoi dinner en phase aigue si px non candiat à la thrombolyse (3)
- Tx si TAS > 220 ou si TAD > 120 - diminuer TA d'environ 15% mais pas >25% dans les premieres 24h - diminuer graduellement par la suite
34
choix d'hypertenseurs dans des circonstances particulières (**AVC**) - quoi donner si Px candidat a la thrombolyse (2)
- Tx TA si >185/110 - Tx en même temps que la thrombolyse
35
choix d'hypertenseurs dans des circonstances particulières (**AVC**) - quo idonner en phase chronique
- IECA + diurétique
36
choix d'hypertenseurs dans des circonstances particulières (**AVC**) - jamais combiner ____ et ____
IECA et ARA
37
choix d'hypertenseurs dans des circonstances particulières (**HVG**) - que peut on utiliser comme Tx (4)
- IECA - ARA - BCC longue action - TZD
38
choix d'hypertenseurs dans des circonstances particulières (**HVG**) - quoi ne PAS utiliser
vasodil artériel
39
choix d'hypertenseurs dans des circonstances particulières (**DB T2**) - quoi utiliser si maladie cardio ou néphropathie
IECA ou ARA
40
choix d'hypertenseurs dans des circonstances particulières (**DB T2**) - quoi utiliser si pas de maladie cardio ou rénale (3)
- IECA ou ARA - TZD - BCC DHP
41
choix d'hypertenseurs dans des circonstances particulières (**maladie réno vasculaire**) - Tx
- angioplastie rénale et endoprothèses PAS plus avantageux que Tx médical approprié
42
choix d'hypertenseurs dans des circonstances particulières (**maladie réno vasculaire**) - quand envisager angioplastie rénale et endoprothèses (3)
* HTA non controlée avec Tx max * perte progressive de la fonction rénale * OAP
43
choix d'hypertenseurs dans des circonstances particulières (**IR non DB**) - Tx (4)
- IECA (ou ARA) - TZD en appoint - dirtique de l'anse si surcharge volémique - association svnt nécessaire (mais JAMAIS IECA/ARA) *si néphropathie chronique avec protéinurie (> 500 mg/24h ou RAC >30*
44
complications -
45
complications - nommer les complications neuro (3)
- AVC - démence vasculaire - encéphalopahtie hypertensive
46
complications - décrire lien avec AVC (3_
- HTA = FDR principal des AVC ischémiques et hémorragiques - incidence AVC (+) de façon proportionnelle avec la valeur de TA (surtout avec TAS après 65 ans) - Tx de l'HTA permet d"en réduire significativement la survenue
47
complications - décrire lien avec démence vasculaire (2)
- HTA = FDR en cause des micro infarctus du parenchyme cérébral - se présente subitement/par palier et non insiduisement
48
complications - décrire lien avec encéphalopathie hypertensive
- lorsque les mécanismes de régulations de la TA sont dépassés, une vaodil et une hyperperufsion peut se prod
49
complications - SSx encéphalopathie hypertensive (4)
- oedeme cérébral a céphalée sévère - no/vo - signes neuro focaux - altération EC
50
complications - nommer des complications oculaires (5)
- rétinopathie HTA - occlusion rétinienne artérielle ou veineuse - embolie artérielle rétinienne - rétinopathie DB (HTA contribue) - glaucome (HTA peut accélérer la progression)
51
complications - décrire la rétinopathie hypertensive + stades (4)
atteinte la plus fréquente avec apaprition progressive selon 4 grades 1. spasmes vasculaires 2. sclérose vascu;aire 3. hémorragie et exsudats 4. papilleodeme
52
complications - Sx de l'HTA maligne (5)
- oedeme papillaire - hémorragie ou exsydats - Sx neuro - Sx cardiaques - Sx rénaux
53
complications cardiaques - décrire la progression (5)
1. HVG 1. IC congestive 1. insuff coronarienne 1. IM 1. fibrose myocardiaque
54
complications cardiaques - l'HVG augmente les risques de (4)
(+) des risques de : - coronaropathie - insuffisance cardiaque - AVC - mort subite
55
complications cardiaques - HVG : cause
facteurs hémodynamiques
56
complications cardiaques - HVG : signes à l'EP (2)
donne un B4 dplace apex
57
complications cardiaques - IC : décrire dysfonction diastolique (2)
- ASx ad Sx IC - exacerbés par HVG et ischémie myocardique
58
complications cardiaques - Inommer les (4)
- HVG - IC - arythmies - coronaropathie
59
complications vasc périphériques - décrire le lien avec HTA (3)
- cible de la MCAS (HTA = FDR) - peut provoquer claudication intermittent - FDR anévrysmes pouvant se rupturer
60
complications rénales - lien rein/HTA (3)
- peuvent etre la cible de l'HTA - source d'HTA 2nd - HTA peut causer/exacerber la maladie rénale chronique
61
complications rénales - décrire la progressiond e l'atteinte rénale 2nd HTA (4 étapes)
1. néprhosclérose bénigne -> 1. néphrosclérose maligne -> 1. protéinurie/hématurie/cylindurie/(-) DFG -> 1. IR
62
complications rénales - l'atteinte rénale est traduite par... (3)
- protéinuie - hématurie - cylindurie
63
complications rénales - utilité de la mesure de la protéinurie (2)
- marqueur fibale de la sévérité chronique - prédicteur évolution IRC
64
complications rénales - décrire la microangiopathie thrombotique (3)
- IR intrinsèque microvasculaire - de minuscules caillots se forment dans les artérioles et entrainent une IRA - l"HTA maligne est a risque de causer cette complication
65
complications rénales - décrire la néphroangiosclérose (3)
- 30% des IRC termina;es - IR intrinséque microvasculaire - athérosclérose qui (-) si DFGe progressivement sur pls années
66
complications rénales - FDR néphroangiosclérose (4)
- tabagisme - hyperlipidémie - age - hérédité