HTA - Tx + COMPLICATIONS Flashcards
Tx non pharmaco - nommer les modalités (7)
- activité physique
- perte de poids
- consommation raisonnable d’alcool
- Tx cognitivo comportementale
- cessation tabagique
- alimentation selon diete DASH
- diminuer apport en Na
Tx non pharmaco - décrire recommandations activité physique (3)
- 30-60 min
- 4-7 x /semaines
- les excercices intenses n’abaissent pas la TA, mais ont des bienfaits cardiovasc
Tx non pharmaco - décrire la perte de poids (2)
- on vise IMC entre 18,5 - 25
- tour de taille < 102 cm H ou < 88 cm F
Tx non pharmaco - décrire la consommation raisonnable de ROH (3)
- max 2 conso/jour
- max 14/sem pour H
- max 9/sem pour F
Tx non pharmaco - quand faire Tx cognitivo comportementale
si stress est inducteur HTA
Tx non pharmaco - décrire alimentation diète DASH (3)
- riche en fruit, légumes, produits laitiers faibles en gras, fibres
- pauvre en graisse saturée et en cholestérol
- (+) apport K alimentaire
Tx non pharmaco - décrire apport de Na reccomandé (2)
- 2000 mg
- 5g de sel de table / jr
Tx Mx - classes de Mx qu”on peut utiliser (4)
- IECA ou ARA
- TZD
- B bloq
- BCC
Tx Mx - chez qui éviter les IECA
les Px de race noire
Tx Mx - a quoi faire attention si TZD (2)
- hypoK si utilisé seul
- pas premier choix chez Px avec goutte
Tx Mx - a quoi faire attention si B bloq (2)
- pas en premier intention chez > 60 ans si aucune indication particulière (tolérance est moins bonne)
- pas un premier choix chez les fumeurs
Tx Mx - comparer DHP et non DHP
- non DHP ont effet chronotrope négatif en plus de l’action vasodilatatrice souhaitée
Tx Mx - décrire la double Tx (3)
- premiere intention envisageable si TA > à 20/10 a la cible attendue
- faire attention chez groupes qui peuvent mal tolérer la baisse de TA (personnes âgées)
- si la Tx ne permet pas d’atteidnre les cibles, il est possibles d’ajouter un 2e Mx parmis ceux de première intention
Tx Mx - quoi faire si Tx ne permet pas d’atteindre les cibles (2)
- ajouter 2e Rx parmis ceux de premiere itnention
- recherche cause a la rep sous optimale
Tx Mx - combinaisons recommandées a la double Tx (2)
- TZD + IECA/ARA/BB
- BB + BCC non DHP (non recommandé)
Tx Mx - role des alpha bloq
- ne sont pas indiqués en premiere intention dans une HTA simple
Tx Mx - décrire Tx HTA systolique isolée (3)
- TZD
- ARA
- BCC DHP longue action
Tx Mx - Tx HTA systolique : Tx si la Tx noromale ne permet pas d’atteindre les cibles
- TZD + ARA / BCC DHP
Tx Mx - Tx HTA systolique : si la Tx ne permet tjrs pas d’atteidnre les cibles, quoi faire (4)
utiliser un Rx parmi ceux de 1ere intention ou ajouter ou remplacer ces derniers par d’autres :
- a bloq
- IECA
- Mx a action centrale (clonidine)
- BCC non DHP
Tx vasculoprotecteur chez les adultes hypertendues sans indication de Mx - décrire le Tx (3)
- statine
- ASA 80 mg DIE
- cessation tabagique
Tx vasculoprotecteur chez les adultes hypertendues sans indication de Mx - quand utiliser statine (2)
- Px avec au moins 3 FDR de malasdie cardiovasc
- Px avec maladie cardiovasc
Tx vasculoprotecteur chez les adultes hypertendues sans indication de Mx - quand donner ASA 80 mg DIE (2)
- > 50 ans
- HTA controlée
Tx vasculoprotecteur chez les adultes hypertendues sans indication de Mx - nommer les Tx aidant à la cessation tabagique (2)
- varénicline
- bupropion
- Tx de rmeplacement nicotonique
Tx d’HTA chez les Px a haut risque - quand est-ce que le Tx intensif devrait etre envisagé (3)
- chez Px de > 50 ans
- TAS > 130 mmHg
- qui sont considérés à haut risque
Tx d’HTA chez les Px a haut risque - quand est-ce que les Px sont considérés a haut risque (7)
- maladie cardiovasc clinique ou subclinique
- maladie rénale chronique
- néphropathie non DB
- protéinurie < 1 g / dL
- DFGe entre 20 - 59 mL/min/1,73 m2 évalué par MDRD
- score de framingham >15% (risque global de maladie cardiovasc)
- > 75 ans