SEM 7 - FIÈVRE Flashcards

1
Q

que faut-il spécifiquement rechecrhe aux mains d’un Px avec fiècvre sans foyer (3)

A
  • jémorragies en flammèeches
  • lésions de janeway
  • nodules d’osler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

endocardite infectieuse - quand est-ce que le Dx est confirmé (2)

A
  • MO observés histologiquement ou présents en culture a partie de bégétations endocardique orélevés lors d’une Cx cardiaque, d’une embolectomie ou d’une autopsie
  • puisque les végétations ne sont habituellement pas dispo, on utilise les critères de duke pour établir un Dx
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

endocardite infectieuse - critères de Duke : sensibilité et spécificité

A

les 2 > 90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

endocardite infectieuse - critères de Duke : nommer les critères majeurs (4)

A
  • 2 hémoc + pour des MO typiques de l’endocardite prélevées à >12 h d’intervalle
  • toutes les 3 ou une maj de 4 hémoc + ou plus (avec au moins 1 h entre la premiere et la derniere culture) pour des MO compatibles avec une endocardite
  • preuves sérologiques de cosielle burnetti (IgG >1:800) ou une hémoc +
  • preuve echocardiographique de lésion de l,endocarde
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

endocardite infectieuse - critères de Duke : que constitue une preuve échocardiographique de lésion de l’endocarde (4)

A
  • masse intracardiaque oscillante sur une valvule cardiaque, sur les structures de soutien, dans le trajet de jets de régurgitatio ou sur du matériel implanté en l’absence d’autre epxlication anato
  • abcès caridque
  • apparition d’une désinsertion de prothèse valvulaire
  • apparition d’une insuff valvulaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

endocardite infectieuse - critères de Duke : nommer les critères mineurs (7)

A
  • maladie cardio prédisposante
  • toxicomanie IV
  • fièvre >/= 38C
  • présence de phénomènes vasc compatbiles
  • présence de phénomènes immunologiques compatibles
  • preuve microbio d’infection compatible, mais ne réunissant pas les critères majeurs
  • preuve sérologique d’infection par des MO compatibles avec une endocardite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

endocardite infectieuse - critères de Duke : nommer des phénomènes vasculaires compatibles (7)

A
  • embolie artérielle
  • embolie pulmonaire septique
  • anévrisme mycotique
  • hémorragie IC
  • pétéchies conjonctivales
  • lésions de janeway
  • hémorragies sous unguéales en flammèches
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

endocardite infectieuse - critères de Duke : nommer des phénomènes immuno compatibles (4)

A
  • glomérulonéphritre
  • nodules d’osler
  • taches de roth
  • facteur rhumatoide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

endocardite infectieuse - critères de Duke : lors de suspicion d’endocardite bact, nommer les deux examens complémentaires sur lesquels reposent le Dx

A
  • échographie cardiaque
  • hémoc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

endocardite infectieuse - d’ou peuvent provenir les MO qui infectent l’endocarde (2)

A
  • sites infectées éloignés (ex : abcès cutané, gencives, infection urinaire)
  • porte d’entrée évident comme un cathéter veineux central ou un site d’injection de drogue
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

endocardite infectieuse - lien avec le matériel étranger

A

il est presque tout a risque de colonisation bactérienne, devenant ainsi une sourve de bactériémie et donc d’endocardite possible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

endocardite infectieuse - lien avec le dentiste/autres soins invasifs (2)

A
  • l’endocardite peut provenir de bactéirémies ASx, comme dans le cas de soins dentaires ou de gestes medicaux ou Cx invasifs
  • même le brossage et des dents et la mastication peut enytrainer une bactériémie (svnt a streptocoque viridans) en cas de gingivite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

endocardite infectieuse - de quoi dépendent les MO impliqués (3)

A
  • site de l’infection
  • origine de la bactériémie
  • facteurs de risque de l’hote
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

endocardite infectieuse - MO les plus fréquents (2)

A
  • streptocoques
  • staphylococcus aureus

causent 80-90% des cas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

endocardite infectieuse - nommer les autres MO possibles (4)

A
  • entérocoques
  • bacilles gram -
  • MO du groupe HACEK
  • champignons
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

endocardite infectieuse - nommer les MO du groupe HACEK (5)

A
  • haemophilus
  • actinobacillus actinomycetemcomitans
  • cardiobacterium hominis
  • eikenella corrodens
  • kingella kingea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Rx abdo - interpreter la Rx

A

Rx N mise a part une rétention stercorale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

endocardite infectieuse - manifestations : nommer les (11)

A
  • fièvre, frissons, sudation
  • souffle cardiaque
  • Sx constitutionnels
  • myalgies/arthralgies
  • emvolies artérielles avev infarctus et/ou abcès
  • splénomégale
  • pétéchies
  • hémorragies sous unguéales en flammeches
  • taches de roth
  • lésions de janeway
  • nodules d’osler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

endocardite infectieuse - manifestations : fréquence de fièvre, frissons, sudation

A

freq

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

endocardite infectieuse - manifestations : fréquence de souffle cardiaque

A

frew

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

endocardite infectieuse - manifestations : fréquence de Sx constitionnels + nommer les (3)

A
  • occasionnel, mais freq dans un contexte subaigu
  • anorexie, perte de poids, malaise
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

endocardite infectieuse - manifestations : fréquence de myalgies/arthralgie

A

occasionnel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

endocardite infectieuse - manifestations : fréquence de embolie artétielles avec infarctus et/ou abcès (cérébral, cardio, pulmonaire, rénal…)

A

occasionnel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

endocardite infectieuse - manifestations : fréquence de splénomégalie

A

occasionnel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
endocardite infectieuse - manifestations : fréquence de pétéchies
occassionel
26
endocardite infectieuse - manifestations : fréquence d'hémorragies sous unguéales en flammèches
rare
27
endocardite infectieuse - manifestations : fréquence de taches de roth + défini
- rare - hémorragie rétinienne a centre clair
28
endocardite infectieuse - manifestations : fréquence de lésions de janeway + définir
- rare - hémorragies maclaires non dlr dans les paumes de mains et la plantes de pieds (infectieux)
29
endocardite infectieuse - manifestations : fréquence de nodule d'osler + définir
- rare - nodules erythémateux dlr aux doigts ou orteils (immuns)
30
endocardite infectieuse - manifestations : nommer les Sx les plus fréquents (>80%)
- fievres, frissons, sudation - souffle cardio
31
RAA - quelles atteitnes sont classiquement associées a l'épisode INITIAL de RAA (5)
- atteinte articulaire - cardiaque - cutanée - neuro - pharyngée
32
RAA - définir
complication inflamm aigue, non suppurée, d'une infection pharyngée a streptocoque du groupe A (SGA)
33
RAA - syst les plus souvent concernées (4)
- articulatrions - coeur - peau - SNC
34
RAA - manifestations cardio les plus frequentes (3)
- insuff mitrale - péricardite - insuff aortique parfois
35
RAA - lien avec endocardite bactérienne (4)
- après l'ifnection initiale, une végétations tériel (nodules d'Aschoff) se crée sur la valve cardiaque - la végétation est formée lorsue les clelules endothéliales lésées librent des facteurs tissulaires - elle contient entre autres des plaquettes et de ls fibrine - ce "nid" est un site propice +++ aux infections ultérieurs (ex : lors de bactériémie) = endocardite bactérienne
36
RAA - nommer les manifestation cardiaques les plus freq dans la maladie cardiaque rhumatismale **chronique** (3)
- rétrécissement mitral - insuff aortique (svnt avec sténose) - insuff tricuspidienne (svnt associée a sétnose mitrale)
37
RAA - incidence dans les pays dev
faible grace au Tx Ab chez les pop a risque
38
hypoNa - décrire le Na sérique et urinaire et la volémie en IC (4)
- hypervolémie (oedeme pulmonaire et périphérique) - Na urinaire bas - osmolalité urinaire > osmolalité plasmatique (rein percoit une hypoperfusion relative) - hypoNa hypoosomlaire
39
hypoNa - que peut causer l'IRC en ce qui a trait au Na et a la volémie (3)
- hypoNa hypervolémique - dans ce cas, le Na urinaire n'est pas diminué - osmolalité plasmatique = osmolalité urinaire
40
hypoNa - que cause un SIADH et la potomanie en ce qui a trait au Na et a la volémie
- hypoNa isovolémique
41
hypoNa - que peuvent causer les diruétiques en ce qui a trait au Na et à la volémie (2)
- hypoNa hypovol (ou euvol) - Na urinaire augmenté via effet direct du diurétique
42
hémoc - sont-elles indiquées si : fièvre + diarrhée liquide + bon EG
non
43
hémoc - sont-elles indiquées si : fièvre + dlr articulaire localisée
oui
44
hémoc - sont-elles indiquées si : fière + hypoTA
oui
45
hémoc - sont-elles indiquées si : fièvre + neutropénie
oyu
46
hémoc - sont-elles indiquées si : fièvre + otalgie + bon EG
non
47
hémoc - sont-elles indiquées si : fièvre + raideur de nuque
oui
48
hémoc - sont-elles indiquées si : fièvre + rhinorrhée claire + bon EG
non
49
hémoc - sont-elles indiquées si : fièvre+ souffle cardiaque
oui
50
hémoc - sont-elles indiquées si : fièvre >39,4 C
oui
51
hémoc - pourquoi les demande-t-on **uniquement** si risque de bactériémie élevé (2)
- examens couteux pour la société, car très rarement (+) (environ 10%) - très haut taux de contamination lors de la technique au chevet du Px
52
hémoc - quand sont-elles indiquées (8 maladies et 5 autres facteurs a considérer)
voir tableau
53
hémoc - ch paire d'hémoc doit etr eobtenie a partie de...
- sites de poctino veineuse diff et nouveaux (pas a partir de cathéters vasc existants)
54
hémoc - doivent-elles etre effectuées au cours de la fièvre/des frissons
pas nécéssairement, car la plupart des Px présentent une bactériémie permanente
55
hémoc - lien avec le Tx Ab
TOUS les Px présentant un état spetique (fièvre + atteint EG) doivent avoir des prélèvements d'hémoc AVANT le debut des AB, tant que cela ne retarde pas le début du Tx antimicrobien
56
hémoc - combien en faire et en cmb de temps si suspicion d'endocardite (2)
- 3 paires d'hémoc doivent etre obtenues dans les 24h - si présentation évoque une endocardite aigue : 2 hémoc dans les 1 ou 2 premieres heures
57
ponction d'ascite - Dx le plus probable si : faible [prots] dans l'ascite (<25 g/L)
ascite par HTP
58
ponction d'ascite - Dx le plus probable si : gradient élevé de concentration de l'albumine sérique-ascite (>/= 11g/L)
ascite par HTP
59
ponction d'ascite - Dx le plus probable si : liquide a aspect laiteux
ascite par lymphome ou d'occlusion du canal lymphatique
60
ponction d'ascite - Dx le plus probable si : liquide clair, jaune paille
acite par HTP
61
ponction d'ascite - Dx le plus probable si : liquide sanguinolent
ascite par tumeur
62
ponction d'ascite - Dx le plus probable si : polynucléaires dans l'ascite (>250 cellules/microL)
péritonite bact spontannée
63
ponction d'ascite - quand est-elle indiquée (3_
- ascite nouvellement Dx - pathologie sous jacente inconnue - périonite bact spontannée suspectée
64
ponction d'ascite - décrire la technique
environ 50-100 mL de liquide sont prélevés et analysées pour en déterminer : - aspect - teneur en prots - nb et numération des cellules - culture - *cytologie* - *coloration acido-résistante* - *amylase* *en italique : selon les indications cliniques, pas TJRS* il est essrntiel d'obtenir un prélvement sérique simultanément (glucoses, prots totales et alnumine) afin de pouvoir calculer les gradients
65
ponction d'ascite - nommer les critères Dx de la péritonite bactérienne spontannée
- nombre de polymorphonucléaires > 250 cellules/microL
66
ponction d'ascite - nommer les critères Dx du transsudat
- prots BASSES dans le liquide d'ascite (<25 g/L) - *moins spécifique comme critère*
67
ponction d'ascite - nommer les critères Dx de l'HTP
- gradient albumine-sérum HAUT (>/= 11g/L) - *relativement spécifique*
68
ponction d'ascite - qu'indique un gradient sérique albumine >11g/L (2)? <11 g/L (3)?
- > 11g/L : HTP, ou plus rarement dénutrition prots sévère - <11 g/L : tuberculose, carcinose ou autre cause (mais HTP moins prob)
69
ponction d'ascite - pathologies selon les types : nommer les causes créant un transsudat (ou HTP) (7)
- splénomégalie (maladie pré hépatique) - cirrhose - fibrose hep - péricardite constrictive (R au remplissage du coeur D - maladie post hépatique) - IC congestive (R au remplissage du coeur D - maladie post hépatique) - obstruction VCI (maladie post hépatique) - dénutrition protéique sévère (plus rarement)
70
ponction d'ascite - pathologies selon les types : critères transsudats (2)
- prots dans ascite BASSES - gradient albumine-sérum/ascite HAUT
71
ponction d'ascite - pathologies selon les types : critères exsudats (2)
- prots dans ascite ÉLEVÉES - gradient albumine sérum/asite BAS
72
ponction d'ascite - pathologies selon les types : nommer des causes d'exsudats (4)
- tuberculose - PBS - carcinomatose péritonéale - prob pancréas (insuff, pancréatite aigue)
73
ponction d'ascite - pathologies selon les types : maladies associées a ascite laiteuses (chyleuses) (5)
- lymphome - occlusion canal lymphatique - cancer (ou sanglant) - tuberculose (ou N) - pancréatique (ou trouble) *rare*
74
ponction d'ascite - pathologies selon les types : résumé les types d'ascite et leur étiologie
voir tableau