ASCITE Flashcards
donner le DDx (16)
- dysfonction hépatique aigue
- hépatite ROH/virale
- HTP
- cirrhose
- syndrome hépatorénal
- budd chiari
- adénome hépatocellulaire
- maladie biliaire
- cholangite bilaire primitive
- entéropathie causant une perte de prots
- pancréatite
- syndrome néphro
- cardiomyopathie dilatée ou constrictive
- péricardite constrictive
- fievre familiale méditérannéenne
- néoplasie
donner l’investigation pertinente (4)
- écho abdo
- ponction ascite
- culture ascite
- laparoscopie si Dx incertain malgré investigatuion et suspicion de néo (mésothéliome malin)
ponction ascite - couleur : donner résultat N
transparent jaunatre
ponction ascite - couleur : décrire couleur si 10 000 GR
rosé
ponction ascite - couleur : que signifie une PL rouge (2)
- 20 000 GR
- signifie trauma ou néo
ponction ascite - couleur : aspect si infection
- purulent et floconeux
ponction ascite - démombrement des cellules : nb N de cellules (2)
- <500 leucocytes/mm3
- <250 polynucléaires/mm3
ponction ascite - démombrement des cellules : qu’est-ce qui cause une augmentation
condition inflamm
ponction ascite - démombrement des cellules : que suspecter si polynucléaires très hauts
péritonite bactérienne
ponction ascite - démombrement des cellules : que suspecter si lymphocytes prédominants (2)
- péritonite tuberculeuse
- carcinomatose péritonéale
ponction ascite - amylase : quand la faire
suspicion ascite pancréatique
ponction ascite - gradient albumine : utilité
- donne la cause de l’ascite
ponction ascite - gradient albumine : décrire graident si cause hypertensive portale
- > 1,1 g/dL (11g/L)
ponction ascite - gradient albumine : gradient si cause hypertensive non portal
<1.1 g/dL
ponction ascite - gradient albumine : comment le calculer
albumine dans ascite - albumine dans sang
ponction ascite - gradient albumine : a quoi est-il correlé
a la pression portale
ponction ascite - gradient albumine : quand doivent etre prises les deux mesures (sang et ascite)
proche dans le temps
ponction ascite - gradient albumine : qu’indique des protéines >2.5avec haut gradient
cause portale
ponction ascite - gradient albumine : qu’indique es protéines >2,5 avec bas gradient
ascite néoplasique
coloration de gram - décrire la sensibilité
10% sensible pour visualier les bactéries dans une péritonite bactérienne
coloration de gram - seuil de détetciond es bactéries
- 10 000 bactéries/mL, alors qu’habituellement environ 1 bact/mL
coloration de gram - utilité pour détetcion de péritonite bactérienne
inefficace, vaut mieux fair eune culture
coloration de gram - que permet-elle(2)
- différencier gram + et gram -
- déterminer si cest un batonnet ou une bacille
exsudat - décrire (2)
- gradient albumine faible (<1.1 g/dL)
- comosé de substances qui franchissent facilement les membranes (eau, sels, minéraux)
exsudat - causes possibles (5)
- carcinomatoses péritonéale
- infection péritonéale chronique (TB, CMV, champignon)
- syndrome néphrotique
- ascite pancréatique
- entéropathie avec perte de protéines
transsudat - décrire le gradient d’albumine
- > 1,1 g/dL
transsudat - causes (7)
- HTP (svnt 2nd cirrhose)
- autre maladie chronique du foie
- métastase hep importante
- maladie cardiaque
- syndrome de budd chiari
- maladie veino occlusive
- myxoedeme
péritonite bactérienne spontannée - chez qui la suspecter
- chez tout Px cirrhotique avec ascite présentation de la fièvre et de la dlr abdo
péritonite bactérienne spontannée - les Sx peuvent etre _______
subtils ou absents
péritonite bactérienne spontannée - rester vigilant surtout chez Px présentant… (4)
- encéphalopathie hépatique sans cause claire
- dysfonction rénale nouvelle sans cause claire
- leucocytose
- acidose
péritonite bactérienne spontannée - comment établir le Dx de façon définitive
- analyse de pocntion d’ascite est nécéssaire
- Dx posé sur la base de la présence de >250 polynucléaires/mm3 dans le liquide (si pas de sources intra abdo autre)
péritonite bactérienne spontannée - role de la culture dans le Dx
pas nc.essaire, mais aide au choix de l’Ab
péritonite bactérienne spontannée - quand doit etre effectuer la ponction
- avant de commencer les Ab
