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MED A2022 - INTEG 2 E2 (DJ) > ASCITE > Flashcards

ASCITE Flashcards

1
Q

donner le DDx (16)

A
  • dysfonction hépatique aigue
  • hépatite ROH/virale
  • HTP
  • cirrhose
  • syndrome hépatorénal
  • budd chiari
  • adénome hépatocellulaire
  • maladie biliaire
  • cholangite bilaire primitive
  • entéropathie causant une perte de prots
  • pancréatite
  • syndrome néphro
  • cardiomyopathie dilatée ou constrictive
  • péricardite constrictive
  • fievre familiale méditérannéenne
  • néoplasie
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2
Q

donner l’investigation pertinente (4)

A
  • écho abdo
  • ponction ascite
  • culture ascite
  • laparoscopie si Dx incertain malgré investigatuion et suspicion de néo (mésothéliome malin)
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3
Q

ponction ascite - couleur : donner résultat N

A

transparent jaunatre

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4
Q

ponction ascite - couleur : décrire couleur si 10 000 GR

A

rosé

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5
Q

ponction ascite - couleur : que signifie une PL rouge (2)

A
  • 20 000 GR
  • signifie trauma ou néo
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6
Q

ponction ascite - couleur : aspect si infection

A
  • purulent et floconeux
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7
Q

ponction ascite - démombrement des cellules : nb N de cellules (2)

A
  • <500 leucocytes/mm3
  • <250 polynucléaires/mm3
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8
Q

ponction ascite - démombrement des cellules : qu’est-ce qui cause une augmentation

A

condition inflamm

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9
Q

ponction ascite - démombrement des cellules : que suspecter si polynucléaires très hauts

A

péritonite bactérienne

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10
Q

ponction ascite - démombrement des cellules : que suspecter si lymphocytes prédominants (2)

A
  • péritonite tuberculeuse
  • carcinomatose péritonéale
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11
Q

ponction ascite - amylase : quand la faire

A

suspicion ascite pancréatique

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12
Q

ponction ascite - gradient albumine : utilité

A
  • donne la cause de l’ascite
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13
Q

ponction ascite - gradient albumine : décrire graident si cause hypertensive portale

A
  • > 1,1 g/dL (11g/L)
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14
Q

ponction ascite - gradient albumine : gradient si cause hypertensive non portal

A

<1.1 g/dL

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15
Q

ponction ascite - gradient albumine : comment le calculer

A

albumine dans ascite - albumine dans sang

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16
Q

ponction ascite - gradient albumine : a quoi est-il correlé

A

a la pression portale

17
Q

ponction ascite - gradient albumine : quand doivent etre prises les deux mesures (sang et ascite)

A

proche dans le temps

18
Q

ponction ascite - gradient albumine : qu’indique des protéines >2.5avec haut gradient

A

cause portale

19
Q

ponction ascite - gradient albumine : qu’indique es protéines >2,5 avec bas gradient

A

ascite néoplasique

20
Q

coloration de gram - décrire la sensibilité

A

10% sensible pour visualier les bactéries dans une péritonite bactérienne

21
Q

coloration de gram - seuil de détetciond es bactéries

A
  • 10 000 bactéries/mL, alors qu’habituellement environ 1 bact/mL
22
Q

coloration de gram - utilité pour détetcion de péritonite bactérienne

A

inefficace, vaut mieux fair eune culture

23
Q

coloration de gram - que permet-elle(2)

A
  • différencier gram + et gram -
  • déterminer si cest un batonnet ou une bacille
24
Q

exsudat - décrire (2)

A
  • gradient albumine faible (<1.1 g/dL)
  • comosé de substances qui franchissent facilement les membranes (eau, sels, minéraux)
25
Q

exsudat - causes possibles (5)

A
  • carcinomatoses péritonéale
  • infection péritonéale chronique (TB, CMV, champignon)
  • syndrome néphrotique
  • ascite pancréatique
  • entéropathie avec perte de protéines
26
Q

transsudat - décrire le gradient d’albumine

A
  • > 1,1 g/dL
27
Q

transsudat - causes (7)

A
  • HTP (svnt 2nd cirrhose)
  • autre maladie chronique du foie
  • métastase hep importante
  • maladie cardiaque
  • syndrome de budd chiari
  • maladie veino occlusive
  • myxoedeme
28
Q

péritonite bactérienne spontannée - chez qui la suspecter

A
  • chez tout Px cirrhotique avec ascite présentation de la fièvre et de la dlr abdo
29
Q

péritonite bactérienne spontannée - les Sx peuvent etre _______

A

subtils ou absents

30
Q

péritonite bactérienne spontannée - rester vigilant surtout chez Px présentant… (4)

A
  • encéphalopathie hépatique sans cause claire
  • dysfonction rénale nouvelle sans cause claire
  • leucocytose
  • acidose
31
Q

péritonite bactérienne spontannée - comment établir le Dx de façon définitive

A
  • analyse de pocntion d’ascite est nécéssaire
  • Dx posé sur la base de la présence de >250 polynucléaires/mm3 dans le liquide (si pas de sources intra abdo autre)
32
Q

péritonite bactérienne spontannée - role de la culture dans le Dx

A

pas nc.essaire, mais aide au choix de l’Ab

33
Q

péritonite bactérienne spontannée - quand doit etre effectuer la ponction

A
  • avant de commencer les Ab

MED A2022 - INTEG 2 E2 (DJ) (26 decks)

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