ENDOCARDITE INFECTIEUSE Flashcards
définition
inflammation d’irigine bactérienne de l’endocarde ou des valves cariaques qui sont N résistant à l’intrusion de pathogènes
définition - que faut il pour que les pathogène spuissent adhérer et pénétrer l’endocarde
lésion
définition - les pathogènes produisent des ____ (2)
ulcérations
végétations
définition - pourquoi les bactéries dans l’endocarde sont protégées de la phagocytose
il est faiblement vascularisé
facteurs favorisants - nommer les (5)
- prothèses valvulaires
- bicuspidie aortique
- valves calficiées/endommagées
- toxicomanie IV
- réalisations d’actes invasifs à risque de bactériémie
facteurs favorisants - lien avec bicuspidie
permet adhésion sans lésion
-facteurs favorisants - qu’est0ce qui peut causer des valves calcifiés ou endommagés
RAA non Tx (2nd à strep en bas age)
facteurs favorisants - nommer des actes invasifs à risque de bactérémie (3)
- procédures dentaires
- enlever amydga;es
- bronchoscopie avec biopsie
nommer les gemres les plus fréquemment en cause (5)
- staph
- streptocoques oraux
- haemophilus parainfluenzae
- H aphrophilus
- H influenzae
présentation clinique + stigmates : quand la suspecter (3)
sognes cardio + infectieux :
- fièvre
- modification ou apaprition d’un souffle cardiaque (pas tjrs)
- IC (svnt G)
présentation clinique + stigmates : Sx signant une complication (4)
- Sx neuro ishcémiques
- dlr hypocodnre (embole rénal)
- dlr HCD (embole splénique)
- splénomégalie (infection prolongée)
triade classique - nommer les éléments
- nodules de osler
- erythème de jane way
- roth spot
triade classique - décrire les nodules de osler (3)
- nodules rouges dlr a/n de la pulpe des doigts/orteils/émincences thénar ou hypothénar
- disparaissent après quelques jours sans trace
- valeur Dx pathognomonique
triade classique - décrire l’erythème de jane way
- pétéchies a/n paumes et plantes des pieds
triade classique - décrire le roth spot
- hémorragie rétiniennes associées a des exsudats blanchatres
investigation - quel est l’examen fondamental
hemoc
investigation - utilité hémoc
- permettent d’isoler le MO responsable dans 90% des cas
investigation - hémoc : décrire la technique (4)
- 3 prélèvements veineux sanguins
- doivent etre faits AVANT de commencer les Ab
- hémoc complémentaires pratiquées durant 2-3 jours si hémoc initiales (-)
- la maj des MO poussent en quelque sjrs
investigation - échocardio trans oesophagienne : décrire la végétation (5)
- masses mobiles
- hyperéchogènes
- finement vibratiles
- attenantes aux valves
- taille variable
investigation - échocardio trans oesophagienne : présence d’un abcès péri annulaire dans ___ des cas
30%
investigation - échocardio trans oesophagienne : utilité(2)
- objectiver les dégats
- voir la présence de complications
investigation - échocardio trans oesophagienne : complications visibles (4)
- abcès
- perforation valvulaire
- rupture de cordage
- anévrisme du sinus valsalva
critères de duke modifiés - nommer les critères majeurs (5)
hémoc :
- MO typique d’EI dans >2 hemoc
- OU hémoc (+) persistante avec MO typique (2 hémoc à 12h d’intervalle)
- OU 1hémoc + a coxiella burnetti
ET
atteinte endocardique :
- écho montrant des lésions caractérostiques
- OU noveau souffle de régurgitation valculaire
critères de duke modifiés - nommer les MO typiques d’EI (5)
- step viridans
- strep bovis
- HACEK
- staph aureus
- entérocoque
critères de duke modifiés - est-ce q’une augmentation ou chang d’uns souffle de régurgitation valvulaire est suffisant comme critètre
NON
critères de duke modifiés - nommer les critères mineurs (5)
- prédisposition : cardiopathie à risque ou UDIV
- fièvre >38C
- complication vasculaire
- phénomène immuno
- arguments microbios (hémoc + sans répondre aux critères majeurs, sérologie +)
critères de duke modifiés - critères mineurs : nommer des complications vasculaires (3)
- cérébrales
- EP septique
- anévrisme mycotique
critères de duke modifiés - critères mineurs : nommer des phénomènes immuno (3)
- glomérulonéprhote
- faux panaris d’osler
- taches de roth…
critères de duke modifiés - quand peut on dire qu’on a une EI certaine (3)
- 2 critères majeurs
- OU 1 majeur + 3 mineurs
- OU 5 mineurs
critères de duke modifiés - quand peut on dire qu”on a une EI possible (2)
- 1 majeur + 1 mineur
- 3 mineurs
Tx - AbTx bactéricide : quand la debuter
après hémoc
Tx - AbTx bactéricide : décrire (5)
- voie IV
- biTx synergique
- hautes doses pour assurer une [ ] élevée
- la bactéricidie doit etre obtenue le plus rapidement possible et maintenue en permanence
- longue durée car certains Ab diffusent mal dans les végétations
Tx - AbTx bactéricide : signes d’efficacité (3)
- disparition de la fièvre (maintien de l’apyrexie)
- négativation des hemoc
- disparition du syndrome inflamm bio
Tx - indications Cx (4)
- si valve ne fonctionne plus/endommagée +++
- endocardite sur la valve artificielle : remplacer la valve
- défaillance cardiaque
- échec au Tx Ab
complications - nommer les principales (4)
- IC
- neurologiques
- rénales
- arytmies + troubles de conduction
complications - comment se fait l’IC (2)
- par délabrement valvulaire et fuite massive
- OU par fistulation entre diff cavités
complications - premiere cause de mortalité de l’EI en aigue
IC
complications - fr.quence de l’embolie coronaire d’une végétation? fréquence de la myocardite infectieuse?
les 2 = rares
complications - nommer des complications neuro (4)
- embolies cérébrales
- aévrysmes mycotiques povuant donner hémorragie par rupture
- méningite
- abcès plus rarement
= 2e cause de mortalité de l’EI
complications - nommer des complications rénales (3)
- glomérulonéprhite a immuns complexes
- embolie rénale
- toxicité rénale des Ab
prophylaxie - quand donner une AbTx prophylactique (3)
avant intervention à risque :
- procédre dentaire invasive
- amygdalectomie
- broncoscopie avec biopsie
prophylaxie - indications (4)
- prothèse
- endocardite dans le passé
- anomalie cardiaque congénitale
- transplantation cardiaque
prophylaxie - pourquoi la donner chez Px avec transplantation cardiaque
une EI aurait de graves conséquences sur eux
