SEM 9 - SYNCOPE & COMA Flashcards
altération de l’état de conscience - dire si l’altératoin de l’EC est neuro ou métabolique selon la cause : abus de narcotiques
- métabolique
altération de l’état de conscience - dire si l’altératoin de l’EC est neuro ou métabolique : chute/TCC
neuro
altération de l’état de conscience - dire si l’altératoin de l’EC est neuro ou métabolique : cirrhose hep child C / confusion
métabolique
altération de l’état de conscience - dire si l’altératoin de l’EC est neuro ou métabolique : coup de chaleur / hyperthermie
métabolique
altération de l’état de conscience - dire si l’altératoin de l’EC est neuro ou métabolique : crise tonico clonique généralisée
neuro
altération de l’état de conscience - dire si l’altératoin de l’EC est neuro ou métabolique : déshydratation / hyperNa
- métabolique
altération de l’état de conscience - dire si l’altératoin de l’EC est neuro ou métabolique : DB insulino-Tx/ hypoglycémie
métabolique
altération de l’état de conscience - dire si l’altératoin de l’EC est neuro ou métabolique : fièvre, céphalée, raideur de nuque / méningite
neuro
altération de l’état de conscience - dire si l’altératoin de l’EC est neuro ou métabolique : hémiplégie D nouvelle / AVC hémorragique
neuro
altération de l’état de conscience - dire si l’altératoin de l’EC est neuro ou métabolique : hypothyr / TSH +
métabolique
altération de l’état de conscience - comment survient elle
- atteinte de la fonction cérébrale des deux hémisph;res ou de la formation réticulée du TC
altération de l’état de conscience - décrire la confusion (2)
- pas d’altération de l’EC
- troubles cognitifs (attention, cognition et du niv de conscience) qui peuvent fluctuer
altération de l’état de conscience - décrire la lipothymie (5)
- aps d’altération de l’EC, mais plutot une sensation de perte de conscience imminente
- étourdissement
- tête légère
- diaphorèse
- vision brouillée
altération de l’état de conscience - décrire la syncope
perte de conscience transitoire
altération de l’état de conscience - décrire le coma
- altération profonde de l’EC avec asence de rxn a des stimulus verbeaux et dlr
altération de l’état de conscience - causes : nommer les causes possibles si atteinte neuro (5)
- trauma cranien
- AVC ischémique ou hémorragique
- infection (méningite, encéphalite)
- convulsion et post-ictal
- lésion tumorale (+/- HTIC)
altération de l’état de conscience - causes : causes possibles si atteinte métabolique (8_
- Mx (incluant les intox)
- inuff resp ou cardiaque (hypoémie/hypercapnie)
- IH ou IR (encéphalopathie)
- hypo/hyperthermie
- hypo/hyperglycémie
- hypo/hyperNa
- hyperCa > hypoCa (rarement)
- hypothyr
altération de l’état de conscience - physiopatho des atteintes métaboliques
mécanisme causal sur le SNC plus complexes que les atteintes neuro
hémorragies cérébrales - quelles investigations si pls chutes +/- trauma craniens, sans témoins (2)
- investigation métabolique
- TDM cérébrale sans contraste
hémorragies cérébrales - HSD : localisation
- entre la dure mere et l’arachnoide
hémorragies cérébrales - hématome épidural : localisation
netre os et dure mere
hémorragies cérébrales - hématome épidural : chronologie classique (4 étapes)
- trauma cranien
- perte de conscience
- intervalle lucide
- de nouveau perte de consciende façon abrupte
hémorragies cérébrales - hématome épidural : souvent associé a quelle lésion
- Fx du crane dans la région pariéto temporale touchant l’a. méningée moyenne
hémorragies cérébrales - HSA : localisation
dans l’espace SA (entre arachnoide et pie mere)
hémorragies cérébrales - HSA : décrire les caractéristiques cliniques (2)
- debute quelques min après le trauma
- céphalée habituellement sans signe localisateur
hémorragies cérébrales - hématome intraparenchymateux : localisation
parenchyme cérébral
hémorragies cérébrales - hématome intraparenchymateux : décrire le début
variable : de quelques min a pls heures après le trauma
intox au CO - cause-t-elle de la diplopie
NON
intox au CO - vrai ou faux : cest la cause la plus fréquente d’intox mortelle
VRAI
intox au CO - sources possibles (5)
- moteurs à essence
- fournaise au mazout
- chauffe-eau au propane
- cuisinière au gaz
- appareil de chauffage au gaz et au bois
intox au CO - caractéristques du CO (3)
- incolore
- inodore
- sans gout
intox au CO - physiopatho : nommer les 5 mécanismes en cause
- liaison du CO a l’Hb
- déplacement de la courbe de dissociation de l’Hb vers la gauche
- liaison avec la myoglobine
- inhibition de la respi cellulaire (mitocondriale)
- peroxidation des lipides au niv cérébral
intox au CO - physiopatho : décrire la liaison du CO a l’Hb (3)
- l’affinité du CO pour l’Hb est de 210 à 270x plus grande que l’affinité de l’O pour l’Hb
- ceci résulte en des concentraton éellvée de carboxyHb meme s’il y a peu de CO dans l’air respiré
- le résultat final est une hypoxie tissulaire diffuse en raison de la diminution de capacité de transport de l’oxygène dans le sang
intox au CO - physiopatho : décrire le déplacement de la coure de dissociation de l’Hb vers la G (3)
- l’Hb a 4 sites de fixation des molécules d’O
- lorsqu’un de ces sites est occupé par du CO, l’Hb est altérée de telle sorte que les 3 molécules d’O sont retenues de façon plus marquée
- ceci entraine un déplacement de la courbe de dissociation vers la G, donc une réduction de la livraison d’oxygène au niv cellulaire
intox au CO - physiopatho : décrire la liaison avec la myoglobine (2)
- le CO a une très haute affinité pour la myoglobine, plus spécialement pour la myoglobine cardiaque
- la présece de carboxymyoglobine réduit la performance cardiaque et cause une ischémie myocardiaque
intox au CO - physiopatho : décrire l’inhibition de la respiratiore cellulaire (mitochondriale) (2)
- le CO se lie aux cytochromes A3 et P-450
- ceci entraine une inhibition de la resp cellulaire
intox au CO - physiopatho : décrire la peroxidation des lipides au niv cérébral (2)
- une théorie récente suggère que le CO entraine la production de radicaux libres qui causeront peroxidation des lipides au niv cérébral
- ceci entrainerait les dommages neuronaux associés a l’intox au CO
intox au CO - Sx : décrire la symptomatologie
- les manifestatiosn cliniques sont non spécifiques et oeuvent etre confondues avec les Sx de d’autres maladies
intox au CO - Sx : nommer les Sx initiaux (3)
- céphalées
- no/vo
- faiblesse généralisée
intox au CO - Sx : nommer les Sx neuro (7)
- coma
- convulsions
- ataxie
- trouble a la marche
- prod de concentraiton
- céphalée
- séquelle neuropsycho a long terme
intox au CO - Sx : nommer les Sx cardiovasc possibles (6)
- DRS (angor, IM)
- tachycardie
- hypoTA
- bloc AV
- arythmies
- syncope
intox au CO - Sx : nommer les Sx pneumo possibles (2)
- oedeme pulmonaire
- hémorragies