SEM 9 - SYNCOPE & COMA Flashcards
1
Q
altération de l’état de conscience - dire si l’altératoin de l’EC est neuro ou métabolique selon la cause : abus de narcotiques
A
- métabolique
2
Q
altération de l’état de conscience - dire si l’altératoin de l’EC est neuro ou métabolique : chute/TCC
A
neuro
3
Q
altération de l’état de conscience - dire si l’altératoin de l’EC est neuro ou métabolique : cirrhose hep child C / confusion
A
métabolique
4
Q
altération de l’état de conscience - dire si l’altératoin de l’EC est neuro ou métabolique : coup de chaleur / hyperthermie
A
métabolique
5
Q
altération de l’état de conscience - dire si l’altératoin de l’EC est neuro ou métabolique : crise tonico clonique généralisée
A
neuro
6
Q
altération de l’état de conscience - dire si l’altératoin de l’EC est neuro ou métabolique : déshydratation / hyperNa
A
- métabolique
7
Q
altération de l’état de conscience - dire si l’altératoin de l’EC est neuro ou métabolique : DB insulino-Tx/ hypoglycémie
A
métabolique
8
Q
altération de l’état de conscience - dire si l’altératoin de l’EC est neuro ou métabolique : fièvre, céphalée, raideur de nuque / méningite
A
neuro
9
Q
altération de l’état de conscience - dire si l’altératoin de l’EC est neuro ou métabolique : hémiplégie D nouvelle / AVC hémorragique
A
neuro
10
Q
altération de l’état de conscience - dire si l’altératoin de l’EC est neuro ou métabolique : hypothyr / TSH +
A
métabolique
11
Q
altération de l’état de conscience - comment survient elle
A
- atteinte de la fonction cérébrale des deux hémisph;res ou de la formation réticulée du TC
12
Q
altération de l’état de conscience - décrire la confusion (2)
A
- pas d’altération de l’EC
- troubles cognitifs (attention, cognition et du niv de conscience) qui peuvent fluctuer
13
Q
altération de l’état de conscience - décrire la lipothymie (5)
A
- aps d’altération de l’EC, mais plutot une sensation de perte de conscience imminente
- étourdissement
- tête légère
- diaphorèse
- vision brouillée
14
Q
altération de l’état de conscience - décrire la syncope
A
perte de conscience transitoire
15
Q
altération de l’état de conscience - décrire le coma
A
- altération profonde de l’EC avec asence de rxn a des stimulus verbeaux et dlr
16
Q
altération de l’état de conscience - causes : nommer les causes possibles si atteinte neuro (5)
A
- trauma cranien
- AVC ischémique ou hémorragique
- infection (méningite, encéphalite)
- convulsion et post-ictal
- lésion tumorale (+/- HTIC)
17
Q
altération de l’état de conscience - causes : causes possibles si atteinte métabolique (8_
A
- Mx (incluant les intox)
- inuff resp ou cardiaque (hypoémie/hypercapnie)
- IH ou IR (encéphalopathie)
- hypo/hyperthermie
- hypo/hyperglycémie
- hypo/hyperNa
- hyperCa > hypoCa (rarement)
- hypothyr
18
Q
altération de l’état de conscience - physiopatho des atteintes métaboliques
A
mécanisme causal sur le SNC plus complexes que les atteintes neuro
19
Q
hémorragies cérébrales - quelles investigations si pls chutes +/- trauma craniens, sans témoins (2)
A
- investigation métabolique
- TDM cérébrale sans contraste
20
Q
hémorragies cérébrales - HSD : localisation
A
- entre la dure mere et l’arachnoide
21
Q
hémorragies cérébrales - hématome épidural : localisation
A
netre os et dure mere
22
Q
hémorragies cérébrales - hématome épidural : chronologie classique (4 étapes)
A
- trauma cranien
- perte de conscience
- intervalle lucide
- de nouveau perte de consciende façon abrupte
23
Q
hémorragies cérébrales - hématome épidural : souvent associé a quelle lésion
A
- Fx du crane dans la région pariéto temporale touchant l’a. méningée moyenne
24
Q
hémorragies cérébrales - HSA : localisation
A
dans l’espace SA (entre arachnoide et pie mere)
25
hémorragies cérébrales - HSA : décrire les caractéristiques cliniques (2)
- debute quelques min après le trauma
- céphalée habituellement sans signe localisateur
26
hémorragies cérébrales - hématome intraparenchymateux : localisation
parenchyme cérébral
27
hémorragies cérébrales - hématome intraparenchymateux : décrire le début
variable : de quelques min a pls heures après le trauma
28
intox au CO - cause-t-elle de la diplopie
NON
29
intox au CO - vrai ou faux : cest la cause la plus fréquente d'intox mortelle
VRAI
30
intox au CO - sources possibles (5)
- moteurs à essence
- fournaise au mazout
- chauffe-eau au propane
- cuisinière au gaz
- appareil de chauffage au gaz et au bois
31
intox au CO - caractéristques du CO (3)
- incolore
- inodore
- sans gout
32
intox au CO - physiopatho : nommer les 5 mécanismes en cause
- liaison du CO a l'Hb
- déplacement de la courbe de dissociation de l'Hb vers la gauche
- liaison avec la myoglobine
- inhibition de la respi cellulaire (mitocondriale)
- peroxidation des lipides au niv cérébral
33
intox au CO - physiopatho : décrire la liaison du CO a l'Hb (3)
- l'affinité du CO pour l'Hb est de 210 à 270x plus grande que l'affinité de l'O pour l'Hb
- ceci résulte en des concentraton éellvée de carboxyHb meme s'il y a peu de CO dans l'air respiré
- le résultat final est une hypoxie tissulaire diffuse en raison de la diminution de capacité de transport de l'oxygène dans le sang
34
intox au CO - physiopatho : décrire le déplacement de la coure de dissociation de l'Hb vers la G (3)
- l'Hb a 4 sites de fixation des molécules d'O
- lorsqu'un de ces sites est occupé par du CO, l'Hb est altérée de telle sorte que les 3 molécules d'O sont retenues de façon plus marquée
- ceci entraine un déplacement de la courbe de dissociation vers la G, donc une réduction de la livraison d'oxygène au niv cellulaire
35
intox au CO - physiopatho : décrire la liaison avec la myoglobine (2)
- le CO a une très haute affinité pour la myoglobine, plus spécialement pour la myoglobine cardiaque
- la présece de carboxymyoglobine réduit la performance cardiaque et cause une ischémie myocardiaque
36
intox au CO - physiopatho : décrire l'inhibition de la respiratiore cellulaire (mitochondriale) (2)
- le CO se lie aux cytochromes A3 et P-450
- ceci entraine une inhibition de la resp cellulaire
37
intox au CO - physiopatho : décrire la peroxidation des lipides au niv cérébral (2)
- une théorie récente suggère que le CO entraine la production de radicaux libres qui causeront peroxidation des lipides au niv cérébral
- ceci entrainerait les dommages neuronaux associés a l'intox au CO
38
intox au CO - Sx : décrire la symptomatologie
- les manifestatiosn cliniques sont non spécifiques et oeuvent etre confondues avec les Sx de d'autres maladies
39
intox au CO - Sx : nommer les Sx initiaux (3)
- céphalées
- no/vo
- faiblesse généralisée
40
intox au CO - Sx : nommer les Sx neuro (7)
- coma
- convulsions
- ataxie
- trouble a la marche
- prod de concentraiton
- céphalée
- séquelle neuropsycho a long terme
41
intox au CO - Sx : nommer les Sx cardiovasc possibles (6)
- DRS (angor, IM)
- tachycardie
- hypoTA
- bloc AV
- arythmies
- syncope
42
intox au CO - Sx : nommer les Sx pneumo possibles (2)
- oedeme pulmonaire
- hémorragies
43
intox au CO - Sx : nommer les Sx ophtalmo (5)
- hémorragie rétiniennes
- diminution acuité visuelle
- cécité cortical
- névrite optique
- papilloedeme
44
intox au CO - Sx : nommer les Sx ORL et vestibulaires possibles (4)
- surdité centrale
- acouphènes
- vertiges
- nystagmus
45
intox au CO - Sx : nommer les Sx GI possibles (4)
- vo
- diarrhée
- nécrose hep
- ischémie intestinale
46
intox au CO - quel est le Tx
- administration d'oxygène a haute cocnentration
47
intox au CO - Tx : décrire le principe du Tx (2)
- permet de créer un gradient de diffusion pur déloger le CO de l'Hb
- risque de séquelles neuropsycho tarives sont diminuée par l'oxygénoTx hyperbare
48
intox au CO - Tx : demi vie du CO si on admin un mélange gazeux d'air ambiant (FiO2 : 21%)
240 à 320 min
49
intox au CO - Tx : demie vie du CO sib on respire de l'oxyg;ne pur (1 ATA)
60 -90 min
50
intox au CO - Tx : demie vie CO si oxygénoTx hyperbare (2,8 ATA)
20 - 30 min
51
troubles du langage - aphonie/dysphonie : décrire
- perte (aphonie) ou altération (dysphonie) de la voix par atteinte du larynx ou de son innervation
52
troubles du langage - décrire dysarthrie (2)
- défaut du controle des muscles du langage (lèvre, langue, palais, pharynx)
- les mots sont mal articulés mais la fonction symbolique du langage est intacte
53
troubles du langage - décrire aphasie
- trouble de la production ou compréhension du langage (lésion de l'hémisphère cérébral dominant)
54
troubles du langage - aphasie de wernicke : qualité du langage spontanné (2)
- fluide
- inflexion et articulations correctes, mais les phrases manquent de sens, le smots sont déformés (paraphasie) ou inventés (néologisme)
55
troubles du langage - aphasie de wernicke : compréhension des mots
altérée
56
troubles du langage - aphasie de wernicke : compréhension de la lecture
altérée
57
troubles du langage - aphasie de wernicke : dénomination
altérée
58
troubles du langage - aphasie de wernicke : répétition
altérée
59
troubles du langage - aphasie de wernicke : écriture
altérée
60
troubles du langage - aphasie de wernicke : localisation de la lésion
partie postéro-sup du lobe temporal
61
troubles du langage - aphasie de broca : qualité du langage spontané (3)
* non fluide
* inflexion et articulation sont altérés
* mots ont un sens
62
troubles du langage - aphasie de broca : compréhension des mots
bonne
63
troubles du langage - aphasie de broca : compréhension de la lecture
bonne
64
troubles du langage - aphasie de broca : dénomination
altérée, mais reconnait les objets
65
troubles du langage - aphasie de broca : répétition
altérée
66
troubles du langage - aphasie de broca : écriture
altérée
67
troubles du langage - aphasie de broca : localisation de la lésion
- partie postéro inf du lobe frontal
68
convulsions - différencier épilepsie et crise convulsive non épileptique p/r a la manifestation clnique
pas nécessairement de distinction
69
convulsions - épilepsie : définir
trouble cérébral chronique qui se caractérise par des crises récurrent (>/= 2) non provoquée (non liées a uns ituation réversible déclenchante) et qui surviennet a >24h d'écart
*une seule convulsion n'est pas considérée comme de l'épilepsie*
70
convulsions - épilepsie : cause (4)
- svnt idiopahtie
- malformations cérébrales
- AVC
- tumeurs
71
convulsions - crises non épileptiques : provoquée par quoi (5)
situation aigue et transitoire :
- troubles métaboliques
- infection SNC
- troubles cardiovasc
- intox ou sevrage de Mx
- troubles psychogènes
72
hyperNa - décrire DB insipide néphrogénique (2)
- déficit en eau 2nd à une polyruie en contexte d'hyperCa
- l'hyperCa interfère avec l'action de l'ADH au niv rénal, il s'ensuit une diurèse inappropriée
73
dans quel condition clinique le dosage de la VS est il recommandé
artérite temporale
74
artérite temporale - définir
vasculite de l'aorte thoracique et de ses branches sup (cericales et carotides extracraniennes)
75
artérite temporale - Sx (7)
- céphalées
- dlr temporales
- troubles visuels
- claudication de la machoire
- fièvre
- perte de poids
- fatigue
76
artérite temporale - quels examen sanguins faire (2)
- VS
- CRP
*les deux typiquement élevés, le dosage de l'un ou l'autre est donc adéquat*
77
artérite temporale - comment est confirmé le Dx clinique
- biopsie
78
biomarqueurs inflammatoires - que sont les protéines de phase aigues
des protéines plasmatiques dont la concentration (+) ou (-) pendant une phase inflamm
79
biomarqueurs inflammatoires - nommer des PPA positives (10)
- CRP
- procalcitonine
- fibrinogène
- plasminogène
- prot S
- complément
- ferritine
- hepcidine
- céruloplasmine
- IL-1 réceptor antagonist
80
biomarqueurs inflammatoires - nommer des PPA négatives (6)
- albumine
- transferrine
- alpha foeto protéine
- thyroxine binding protein
- insuline like growth fatcor
- facteur XII
81
biomarqueurs inflammatoires - CRP : comment se mesure-t-elle
- directement dans le sérum
82
biomarqueurs inflammatoires - CRP : taux N
<6 mg/L
83
biomarqueurs inflammatoires - CRP : qu'ets-ce
une prot synthéthisée par la foie
84
biomarqueurs inflammatoires - CRP : quand ets-ce que sa prod augmente
- sa production augmente 4 - 6 h après la stimulation (inflamm aigue) pour atteindre le pic après 36-50 heures
85
biomarqueurs inflammatoires - CRP : demie vie
- 19 h
86
biomarqueurs inflammatoires - CRP : comparer sa montée à celle de la VS
celle de la CRP est + rapide
87
biomarqueurs inflammatoires - CRP : décrire la sensbibilité et spécificité
bonne sensibilité mais peu spécifique
88
biomarqueurs inflammatoires - CRP : quelles conditions médicales peuvent augmenter les valeurs de base (2)
- obésité
- grossesse
| -
89
biomarqueurs inflammatoires - procalcitonine (PCT) : comment se mesure -t-elle
directement dans le sang
90
biomarqueurs inflammatoires - procalcitonine (PCT) : normalité chez les enfants et les adultes >72h
< 0,1 microgramme/L
91
biomarqueurs inflammatoires - procalcitonine (PCT) : comparer prix a celui de la CRP
- environ 25$/test pour la PCT vs 0,54$ pour la CRP
92
biomarqueurs inflammatoires - procalcitonine (PCT) : décrire (2)
- prohormone de la calcitonine
- N prod par les cellules parafolliculaires de la thyroide
93
biomarqueurs inflammatoires - procalcitonine (PCT) : qu'est-ce qui cause une (+) de la PCT
infection bactérienne
94
biomarqueurs inflammatoires - procalcitonine (PCT) : quand est0ce que son (+) est détectable
- 2-4 heures après le debut de l'agression
95
biomarqueurs inflammatoires - procalcitonine (PCT) : quans est-ce que son pic est atteint
- 6-24h
96
biomarqueurs inflammatoires - procalcitonine (PCT) : lien sévérité de l'ifnection et l'élévation de la PCT
proportionnel
97
biomarqueurs inflammatoires - procalcitonine (PCT) : spécificité
- très spécifique aux infection bactériennes
98
biomarqueurs inflammatoires - procalcitonine (PCT) : utilité
- aide à distinguer une infection bactérienne d'une infectino viral ou d'une infection systémique non infectieuse
99
biomarqueurs inflammatoires - procalcitonine (PCT) : quand l'utilise--ton
réservée aux cas complexes
100
biomarqueurs inflammatoires - plus la VS et la CRP sont hautes...
- plus la probabilité d'etre confrontée a une maladie inflammatoire systémique est grande
101
biomarqueurs inflammatoires - en med interne géérale, le dosage de la VS garde une place uniqement dans ....
- l'exclusion de l'artérite temporale
102
biomarqueurs inflammatoires - utitlité de la VS et de la CRP en rhumato (3)
- bonne corrélation entre les taux de VS et de CRP et le nb d'articulations atteintes
- svnt utilisés comme aide a la décision clinique
- n'ajoutent rien (ou tres peu) a l'info obtenue par l'examen clinique seul
103
biomarqueurs inflammatoires - role de la PCT en infectiologie
- discrimine les infectinos bactériennes des infections virales
104
biomarqueurs inflammatoires - role de la calprotectine fécale en gastro entérologie
avenue intéressante pour exclure un Dx de MII
105
biomarqueurs inflammatoires - utilité en dépistage
- PAS DE PLACE pour l'utilisation de biomaruqueurs inflamm en test de dépistage
