Vægt Flashcards
Hvad er nedsat tilvækst i forhold til?
Størrelse
Hvad er nedsat vægtægning i forhold til?
Vægt
Hvem ses og vurderes nedsat tilvækst/nedsat vægtøgning i?
Unge og voksende dyr - skal sættes i forhold til dyrets potentiale.
Hvilke mekanismer er der bag nedsat tilvækst/nedsat vægtøgning?
- For lavt indtag af essentielle næringsstoffer
- Infektioner eller inflammation (vigtig)
- Parasitter
- Genetiske lidelser
- Toksikologi (sjælden)
- Miljøpåvirkninger
- Prematuritet/dysmaturitet
- Kombination af årsager
Hvad kan for lavt indtag af essentielle næringsstoffer skyldes?
- Protein calorie malnutrition (PCM) = For lidt, for dårlig kvalitet eller fordøjelighed af foder
- Mangel på andre essentielle næringsstoffer fx. fedtsyrer, kulhydrater, vitaminer og mineraler
Hvilke klinsike fund ses ved for lavt indtag af essentielle næringsstoffer?
Normal til forøget appetit, ellers normale fund indtil tilstanden er fremskreden
Hvad kan infektion/inflammation føre til?
Kortvarig nedsat tilvækst - når dyret er raskt vil der ses kompensatorisk tilvækst. I nogle tilfælde vil den nedsatte vækst dog være permanent.
Hvilke mekanismer ligger til grundt for nedsat tilvækst/nedsat vægtøgning grundet infektion/inflammation?
- Øget behov for næringsstoffer da kroppen benytter energi til at bekæmpe infektion
- Malabsorption af næringsstoffer hvis GI er involveret
- Anoreksi - tab af appetit.
- Tab af proteiner (igennem GI, urin, blødninger og sekretioner)
Hvilke mekanismer ligger til grund for nedsat tilvækst/nedsat vægtøgning grundet parasitter?
- Øget behov for næringsstoffer grundet opreguleret stofskifte: parasitter nasser på næringsstoffer, inducerer inflammation og inducerer immunreaktioner.
- Øget tab af næringsstoffer - parasitter æder dem, sker nedbrydning af værtens væv og tab af blod.
- Nedsat optag af næringsstoffer - bl.a. pga. inflammation i GI kanalen.
Hvilke er nogle af de vigtigste eksterne parasitter?
Lus og lopper
Sarcoptes, chorioptes, psoroptes
Fluer og myg
Tæger
Hvilke er nogle af de vigtigste interne parasitter?
Hest: Parascaris equorum, strongylider, bændelorm
Kvæg: Coccidiosis, ostertagiosis, leverikter
Hvilke genetiske lidelser kan medføre nedsat tilvækst/vægtøgning?
Generaliserede fejl i den genetiske kode eller forstyrrelser i reaktioner i en eller flere metaboliske pathways - fx dværgvækst og alfa- mannosidosis (nedbrydning af glukose forløber ikke normalt)
Hvilke medfødte misdannelser kan medføre nedsat tilvækst/vægtøgning?
Hjertemisdannelser (fx septumdefekt)
Nyremisdannelser (fx. polycystisk nyre)
GI (fx. ganespalte, brachygnathisme)
Primær immundeficiens - CID
Hvilke mekanismer ved toksikologi der kan medføre nedsat tilvækst/vægtøgning?
Forstyrrelse af metaboliske pathways
Tab af kroppens reserver (thiamin-mangel i hest, knoglemarvshypoplasi)
Induceret anoreksi
Kombination af ovenstående - fx optag af for meget zink –> kan ikke optage tilstrækkeligt kobber.
Hvor stammer problemet med nedsat tilvækst/vægtøgning oftest fra?
GI kanalen.
Oftest skyldes det kostproblemer, parasitter eller infektiøse lidelser.
Hvordan påvirker miljøet fødeindtag?
Ekstrem varme –> nedsat fødeindtag.
Ekstrem kulde –> øget behov for næringsstoffer.
Hvad er den kliniske tilgang ved nedsat tilvækst/vægtøgning?
- Anamnese - generel historik (både enkeltdyr og besætning)
- Fodrignsmæssig historik (kost - næringsindhold, fodringsprocedure)
- Klinisk undersøgelse
- Fæces undersøgelse
- Blodprøve analyse
- Foder analyse (mængde, kvalitet, næringsstoffer)
Evt. ultralyd, røntgen, glucose absorption, mm.
Hvad indgår i den kliniske undersøgelse ved nedsat tilvækst/vægtøgning?
Kropsvægt
Body condition score (BCS) = huldkarakter
Tegn på infektiøse eller medfødte lidelser
Hvad indgår i blodprøveanalysen ved nedsat tilvækst/vægtøgning?
Hæmatologi, CBC, hæmatokrit
Inflammationsmarkører, fx fibrinogen
Biokemiske parametre:
- Glucose - kan være lav hos neonate
- BUN - falder hvis der ikke optages normal mængde protein
- Kreatinin og BUN - stiger ved nyresvigt
Hvilke typer vægttab skal der differentieres imellem?
Fysiologisk vs. patologisk
Hvad karakteriserer det fysiologiske vægttab?
Normalt forekommende, oftest i begrænset omfang.
Forekommer:
- Sent i drægtigheden
- Tidligt i laktationen
- Ved intens træning (sportsheste, agilityhunde, jagthunde)
- Hingste i avlssæson.
Hvad er BCS hos hest?
Body condition score. Skala fra 1-9 (1-5 UK)
Mærk efter!
Ryg, ribben, manke, hals, skulder, halerod.
Hvor vil vi gerne have de forskellige heste liggende?
4-5: distance, eventing, polo
4-6: hoppe, hingste (off-season), galopheste
5-7: Hunter, showjumper, avlshingst, dressur, quarter
6-8: Pony, drægtig hoppe
Omkring 5 er normalt et godt huld.
Hvad karakteriserer det patologiske vægttab?
Vægttab hos voksne dyr er oftest associeret med et eller flere af følgende forhold:
- Anoreksi
- Øget næringsstofsbehov
- PCM (protein calorie malnutrition)
- mangel på mikronæringsstoffer (vit. og mineraler)
- Parasitter
Hvad er BSC hos kvæg?
Skala fra 1-5 (alt. 1-9) Forskellig for malkekvæg og kødkvæg. Vurderes efter: Ryg, hofteknogler, halerod. Omkring 3 er god huld.
Hvilke mekanismer er der bag vægttab?
- Nedsat foderoptag
- Fejlfordøjelse/fejlabsorption
- Metabolisme af næringsstoffer er ineffektiv eller forløber ikke korrekt.
- Forøget behov
- Tab af proteiner eller energi.
Overvej altid parasitter!
Hvilke tre mulige scenarier er der ved vægttab?
1) Sulten men kan ikke spise
2) Manglende appetit (ofte sekundært)
3) Sulten og kan spise, men taber sig alligevel . (øget behov eller for lidt foder)
Hvilke årsager kan der være til nedsat foderoptag?
- Dyret får ikke nok foder!!
- Rangorden i flokken, især ved floksammensætning
- Problemer med tænder
- Dysfagi
- Anoreksi (post-op kolik, systemisk lidelse, hyperlipæmi, smerter, cytokiner)
- Drægtighed.
Hvilke årsager kan der være til maldigestion/malabsorption?
Problemer ved fordøjelse, fx: - tyggen - spyttets enzymer - mavesyre - tarmens enzymer - pancreas enzymer - galde - mikrobiotika Problemer med absorption over tarmvæg Laktose intolerans GI ulcerationer Sand enteropati (sandkolik) Parasitter Diarre Chronic inflammatory bowel disease GI neoplasi Lever/galde problem
Hvad kan forårsage problemer med metabolismen?
- Nedsat eller ændret lever funktion grundet leverlidelser eller leversvigt.
- Nedsat kredsløbsfunktion eller respiration (aerobisk –> anaerobisk metabolisme)
Hvad kan forårsage øget behov for næringsstoffer?
Kroniske smerter Infektion/inflammation Neoplasi Hyperadrenocorticisme (cushing) Laktation Gestation/drægtighed Hingste i alvssæson Intens træning Miljøpåvirkninger
Hvad kan forårsage tab af proteiner og energi igennem GI kanalen?
Diarre GI ulcerationer Sand enteropati (sandkolik) Parasitter Inflammatoriske intestinale lidelser GI neoplasi
Hvorigennem kan proteiner og energi tabes?
GI, urin, sekretion, hæmorrhagi
Hvad kan forårsage tab af proteiner og energi igennem urin?
Normalt med en vis mængde protein i urin.
Forøget proteintab gennem urinen ses ved nedsat funktion af den glomerulære filtratinsbarriere eller inflammation/infektion i urinvejene.
Hvad kan forårsage tab af proteiner og energi igennem sekretion?
Pleuritis og peritonitis
Væskende sår og brandsår
Hvad er de hyppigste årsager til vægttab?
Kost/foder
Tandproblemer
Parasitter
Hvad er den kliniske tilgang ved vægttab?
- Anamnese
- Klinisk undersøgelse (alle organsystemer!)
- Kost
- Blodanalyse
- Tandundersøgelse
- Rektalundersøgelse
- Fæcesundersøgelse
Hvad indebær den kliniske undersøgelse ved vægttab?
- Generel status, adfærd
- Vægt
- TPR
- Lymfeknuder
- Mucosa (CRT, farve, petechier)
- Auskultation af lunger, hjerte, abdomen
Tjek også
- Tænder, næseflåd, perifære ødemer, urinens udseende, diarre, hirsutisme, rysten/sitren, mm.
Hvad indgår i blodanalysen ved vægttab?
- Hæmatologi
- Inflammationsmarkører
- Biokemi
- Hyperlipæmi
- Ketose (sen-drægtige får, køer post-partum)
Hvad er vigtigt at kigge efter i en rektal undersøgelse ved vægttab?
- Unormalt omfang, konsistens, overfladen på palperbare organer
- Fortykkede tarmvægge
- Hævelser: abcesser, tumorer, invaginationer
- Forøgede mængder fri peritoneal væske
- Irriteret fortykket peritneum (peritonitis? Adhæsioner?)
Hvad er relevant at kigge efter ved fæcesundersøgelsen ved vægttab?
- Konsistens og farve
- Fibre/hele korn (tegn på tandproblem/tyggeproblem)
- Parasitter
- Mucus
- Sedimentationstest for sand
- Blod/melæna
Hvilke yderligere test kunne være relevante ved vægttab?
- Gastroskopi
- Abdominocentese
- Abdominal ultralydsundersøgelse
- Glucose absorptionstest
- Intestinale biopsier
- Eksplorativ laparoskopi
Hvorfor er overvægt et problem i stordyrspraksis?
- Nedsat fertilitet
- Metaboliske lidelser i sen drægtighed/laktation (køer)
- Fedtlever (køer)
- Equine metabolisk syndrom (heste)
- Laminitis
- Strangulating lipomas (hest)
- Hyperlipæmi ved anoreksi (hest)
Hvilke mekanismer ligger til grund for overvægt?
Optag overstiger behov.
Fedtakkumulering eksternt og intra-abdominalt.
Hvad må overvægt ikke forveksles med?
- Drægtighed, peritonitis, tympanisme.
Hvad indgår i behandlingen af overvægt?
Nedsætte indtag (optimalt vægttab 0,5-2 % af kropsvægt om ugen. Kalorieindtag nedsættes med 10-20 %)
Øge forbrænding/aktivitetsiveau
Samtale med ejer - kan ofte ikke se problemet og synes det er synd.
Hvad er pica?
Indtag af mærkelige ting - træ, sand, jord, knogler, mm.
Ofte sekundært til primær lidelse eller mangeltilstand.
