Body temperature

Question 1

Hvad er diurnal variation?

Answer 1

Svingninger i kropstemperatur i løbet af dagen - max 0,5 graders forskel.
Dyrs normale kropstemperatur varierer meget lidt.
Hingste og føl har lidt højere normaltemperatur.

Question 2

Hvordan justeres kropstemperaturen normalt?

Answer 2

Neuronal kontrol via hypothalamus.
- Termostat med “set point”
Temperatur ændringer opnås gennem adfærd eller autonome nervesystem.

Question 3

Hvordan korrigerer kroppen for lav kropstemperatur?

Answer 3

Varme produktion.

• Muskelaktivitet: usynlige kontraktioner og rysten.
• Fordøjelse af foder (især ruminanter).

Holde på varmen

• Nedsat perifær cirkulation.
• Piloerektion
• Adfærd: krumme sig sammen, klumpe sig sammen i grupper og søge læ.

Question 4

Hvordan korrigerer kroppen for høj temperatur?

Answer 4

Afgive varme

• Evaporation: respiration og sved.
• Udstråle varme
• Conduction: overføre varme til koldere overflader eller luft ved kontakt.
• Convektion: overføre varme til fx koldere vand der strømmer forbi.
• Vasodilation af hudens kar
• Adfærd: skygge, vind og gå ud i vand.

Question 5

Hvad er konsekvenserne ved moderat forhøjet kropstemperatur?

Answer 5

Kølemekanismer træder i kraft
Tab af appetit
Vægttab
Nedstemt

Question 6

Hvad er konsekvenserne ved kraftigt forhøjet kropstemperatur?

Answer 6

Dehydrering
Acidose
Shock symptomer

Efter længere tid:
Lever, nyre, hjerte tager skade.
Neurologiske forandringer: kramper, kollaps, svaghed, koma.
Død

Question 7

Hvad er definitionen på hypertermi?

Answer 7

Øget kropstemperatur på trods af uændret “set point”.

Question 8

Hvad er de fyrsiologiske årsager til hypertermi?

Answer 8

Øget varmeproduktion
Øget varmeoptag
Nedsat varmetab

OBS: kan ikke påvirkes med antipyretiske lægemidler.

Question 9

Hvornår ses hypertermi?

Answer 9

Træning og bevægelse (vigtig årsag til hypertermi) - temperatur returnerer til normal efter hvile, kan være over 2 grader over normal!
Kramper 
Fødsler 
Malign hypertermi
Ergopeptin alkaloid toxikose
Hedeslag
Anhidrose
Lidelser i nervesystemer - central hypertermi. 
Toxiner/stoffer

Temperatur > 2 grader over normal - kun under ekstreme forhold: Ved intet varmetab. Behandling: nedkøling

Question 10

Hvad forårsager malign hypertermi?

Answer 10

Arvelig lidelse i skeletmuskulatur.

Kan induceres af stress, halothan, depolariserende muskelrelaxanter og lokalbedøvelse.

Question 11

Hvad er symptomerne ved malign hypertermi?

Answer 11

Hurtig stigning i kropstemperatur (op til 42 grader)
Muskelstivhed
Takykardi
Død.

Question 12

Hvad er ergopeptin alkaloid toxikose og hvilke symptomer ses?

Answer 12

Ses hos ruminanter der ar spist planter med endophytter –> toxicose

Nedsat varmetab

• Nedsat blodforsyning til huden
• Bronchiekontriktion og pulmonær vasokontriktion.

Opdages ikke hvis det er køligt.

Question 13

Hvorfor opstår hedeslag?

Answer 13

Høj temperatur i omgivelserne, kraftig sol og høj luftfugtighed –> varmeproduktion overstiger varmetab.

Question 14

Hvad er anhidrose og hvilke kliniske symptomer ses?

Answer 14

Total eller delvis manglende evne til at svede.
Ses mest hos heste i varme fugtige klimaer (25%)

Kliniske symptomer:
Hypertermi, nedsat præstationsevne, takypnø, tør hårvækst med fokal alopeci.

Question 15

Hvad er central hypertermi og hvad er årsagerne til det?

Answer 15

Beskadigelse af hypothalamus –> forøget eller nedsat (oftest) kropstemperatur.

Årsager: Hemorrhagi, infektion, inflammation, tuborer/abscesser, degenerative lidelser.

Question 16

Hvad er symptomerne ved central hypertermi?

Answer 16

Tab af døgnvariation
Sveder ikke
Reagerer ikke på antipyretiske lægemidler
Forøget respons på nedkøling.

Question 17

Hvad er definitionen på feber?

Answer 17

Øget kropstemperatur grundet ændret “set point” i hypothalamus.

Kan bl.a. behandles med COX2 inhibitorer (NSAIDS).

Question 18

Hvad forårsager feber?

Answer 18

Inflammation
Infektion
Immunologiske tilstande
Neoplasi
Traume
Stoffer/toxiner

Question 19

Hvad består akutfase responset af?

Answer 19

Produktion af akutfase proteiner i leveren:
- Fibrinogen
- C-reactive protein
- Haptoglobin
- Serum amyloid A
- Macroglobuliner
Hypoferræmi, hypozincæmi og hypercuperæmi.

Question 20

Hvilke adfærdsændringer ses ved feber?

Answer 20

Søvn
Tab af appetit
Tab af sociale interaktioner.

Question 21

Hvilke indbyggede mekanismer har kroppen til at forebygge ekstremt forhøjede temperaturer?

Answer 21

Selv inhibition af cytokiner (TNF-alpha, IL-1 og IL10 (inhiberer andre cytokiner)).
Produktion af antipyretiske faktorer.

Question 22

Hvad er de positive effekter af feber?

Answer 22

1) Effekt på patogener:
- Nedsat grad af virale infektioner.
- Bakterier er afhængige af Fe for multiplikation
- Inhibition af visse neoplastiske celler.

2) Opregulering af værtens immunforsvar

Question 23

Hvad er de negative effekter af feber?

Answer 23

1) Muskeltab, svækkelse og atrofi.
2) Kramper ved meget høj feber
3) Cardiovaskulære problemer ved længerevarig, meget høj feber.

Question 24

Hvilke febermønstre er der og hvad er de karakteriseret ved?

Answer 24

• Intermitterende:
  Diurnal variation, falder (nogle gange til normalt niveau), ofte ved infektioner.
• Remitterende:
  Svingende - flere dage med feber, flere dage uden.
  Fx. EIA, babesia, brucellosis.
• Konstant:
  Konstant forøget kropstemperatur.
  Fx. Stoffer, toxiner.

Question 25

Hvad er definitionen af FUO?

Answer 25

Fever of unknown origin.
> 3 ugers varighed.
Ingen diagnose efter en uges diagnostisk arbejde, eller efter 3 dages indlæggelse med diagnostiske tests.

En af de mest typsike årsager til feber er virale infektioner i luftvejene - skal udelukkes!

Question 26

Hvilke årsager er der til FUO?

Answer 26

Oftest infektiøs:
- Virus
- Bakterier
- Parasitter
- Fungi
Inflammation
Immun-medierede reaktioner
Neoplasi
Stoffer/toxiner
Traume

Question 27

Hvilke yderligere undersøgelse kan laves hvis man ikke kan finde årsagen til feber efter anamnese og den kliniske undersøgelse?

Answer 27

Full blood analysis.
Abdominal investigation
Undersøgelse af thorax

Hvis nogen af undersøgelserne viser noget rettes yderligere undersøgelser mod det organ eller organsystem.

Question 28

Hvad gør man hvis, efter alle undersøgelser, man stadig ikke kan finde årsag til feber?

Answer 28

Diagnostiske behandlinger:
Behandling hvor, hvis det virker, så ved man hvad der var galt. Fx antimikrobiel behandling og ormemidler.

Terapeutiske behandlinger: NSAIDS (nedsætte temperatur og adskille hypertermi fra feber) og corticosteroider (ved mistanke om immunmedierede problemer)

OBS: steroider nedsætter immunrespons - vil helst undgåes.

Question 29

Hvilke årsager er der til hypotermi?

Answer 29

Miljøfaktorer:

• Kulde, fugt, vind
• Nyfødte er særligt følsomme.

Nedsat evne til at producere varme

• Svækkelse efter sygdom
• Beskadigelse af adrenerge eller sympatiske effektor system.

Lidelser i CNS

Question 30

Hvilke kliniske symptomer ses ved svær hypotermi?

Answer 30

Nedstemthed 
Nedsat respiration
Ingen muskelaktivitet
Nedsatte reflekser
Nedsat intravaskulær volume
Nedsat hjertefunktion

Question 31

Hvordan behandles hypotermi?

Answer 31

Gradvis opvarmning af patienten over 24 timer.

• Tæpper
• Beskyttelse fra vind og regn
• Tørres hvis våd
• Termoneutrale omgivelser eller højere temperatur i omgivelserne
• Væsketerapi med opvarmede væsker (normal kropstemperatur)
• Opvarmet humidified O2.

Undgå direkte eksterne varmekilder og for hurtig opvarmning!
–> vasodilation af kutane blodkar –> forstærker central hypotermi –> forstærker kardiovaskulære problemer.

Question 32

Hvordan påvirker hypotermi sygdom?

Answer 32

Nedsætter inflammationsreaktioner, så symptomer ikke altid er tydelige.

Question 33

Beskriv feber mekanismen

Answer 33

Frigivelse af pyrogene cytokiner (IL-1 og TNF-alpha) –> starter kaskade som stimulerer produktion af andre cytokiner i cirkulation –> pyrogene cytokiner når hypothalamus –> arakidonsyre –> PGE2 påvirker hypothalamus via COX-2 pathway og ændrer set point –> FEBER

Question 34

Hvad er den mest normale årsag til feber?

Answer 34

Infektiøs! (selvom man ikke umiddelbart er i stand til at påvise årsagen)
Især virale infektioner i luftveje