Øjet

Question 1

Hvordan er hestes syns og synsfelt?

Answer 1

De har dichromatisk farvesyn –> rød-grøn farveblinde.

Binoculært område: 65 grader - her kan de stille skarpt og afstandsbedømme.
Unioculært område: 252 grader.
Blindt område: 3 grader - lige bag dem.

Question 2

Hvad består den komplette øjenundersøgelse af?

Answer 2

1) Anamnese
2) Klinisk undersøgelse i lys
3) Klinisk undersøgelse i mørke (pupil reflekser og direkte transillumination så man kan se den anteriore del af øjet.)
4) Shirmers tear test. (inden sedation!!)
- - Sedation og nerveblokader
5) Svaber til cytologi og dyrkning (inden analgesi af cornea!!)
- - Overflade analgesi af cornea
6) Skrab til cytologi og dyrkning
- - Farvning af cornea
7) Tonometri
- - Pupildilation
8) Ophthalmoskopi af fundus (retina og n. opticus)
9) Andre avancerede diagnostika fx. Ultralyd, CT, MRI, mm.

Question 3

Hvad består den kliniske undersøgelse i lys af?

Answer 3

Vurdering af syn (svær!)
Symmetri og anatomi (orbita, øjenlåg, globus, pupiller)
Inspektion og palpation.

Question 4

Hvilke særlige spørgsmål skal stilles til anamnesen ved øjenundersøgelser?

Answer 4

Race (prædisponering)
Brug og opstaldningsforhold.
Vaccination- og ormestatus. 
Rejseaktivitet
Foretaget behandling (fx. skylninger af øjet).

Question 5

Hvordan vurderes hestes syn?

Answer 5

Observering af adfærd i ukendte omgivelser.
Maze test (forhindringsbane) - inkl. dækning af hhv. det ene og andet øje.
Reflekser

Det er ofte meget svært at vurdere synet, medmindre hesten er totalt blind.

Question 6

Hvilke metoder anvendes til at tjekke hestens reflekser?

Answer 6

Syn (n. opticus):
Menace response = trussel respons.
Dazzle reflex - “bright light”.
Pupillary light reflex = “PLR”

Sensorium (n. trigeminus):
Corneal reflex
Palpebral reflex

Question 7

Hvordan udføres trussel respons (=menace response) test og hvilken nerves funktion undersøger den?

Answer 7

Man rykker hånden hurtigt hen mod dens ansigt.
Hesten bør reagere ved at rykke hovedet væk og blinke. Tillært respons, virker ikke på føl.
Kræver både godt syn og motornerve respons.

Tjek af det visuelle cortex og n. facialis (CN 7)

Question 8

Hvordan udføres dazzle reflex (=”bright light”) test og hvilken nerves funktion undersøger den?

Answer 8

Lyser hesten i hovedet med skarpt lys.
Hesten bør blinke.

Tjek af midthjernen og n. facialis (CN 7)

Question 9

Hvordan udføres PLR (= pupillary light reflex) test og hvilken nerves funktion undersøger den?

Answer 9

Længerevarende lys ind i øjet.
Pupillen bør trække sig sammen. Det er normalt for heste at de har et langsomt pupilrespons.

Tjek af midthjenen og nr. oculomotor (CN 3)

Question 10

Hvordan udføres corneal reflex test og hvilke nervers funktion undersøger de?

Answer 10

Tryk på cornea.

Øjet bør trækkes tilbage (n. abducens - CN 6) og hesten bør blinke (n. facialis - CN 7).

Question 11

Hvordan udføres palpebral reflex test og hvilken nerves funktion undersøger den?

Answer 11

Rør ved mediale og laterale canthi.

Hesten bør blinke (n. facialis CN 7)

Question 12

Hvad betyder anophthalmi?

Answer 12

Ikke noget øje - congenitalt.

Question 13

Hvad betyder microphthalmi?

Answer 13

Lille øje - congenitalt.

Question 14

Hvad betyder phthisis bulbi?

Answer 14

Erhvervet lille øje.

Question 15

Hvilket trick kan man bruge til at bedømme om øjnene er korrekt størrelse?

Answer 15

Cilievinklen = øjenvippevinklen.
Ved normalt øje peger øjenvippe lige ud (horizontalt)
Ved for lille øje vil øjenvipperne typisk pege let nedad, mens ved for stort øje vil de pege let opad.

Question 16

Hvad kan være årsag til nedsat øjenvippevinkel?

Answer 16

• Ptisis bulbi
• Enophthalmus
• Blepharospasme
• Fotofobi
• Facialis parese
• Græssyge

Question 17

Hvad betyder fotofobi?

Answer 17

Smerte ved lys

Question 18

Hvad betyder epiphora?

Answer 18

Serøst flåd fra øje - øget tåreprodukion.

Question 19

Hvad betyder entropion?

Answer 19

Øjenlåg ruller ind.

Ses fx hos føl, ofte ifm. dehydrering.

Question 20

Hvad betyder ectropion?

Answer 20

Øjenlåg ruller ud.

Question 21

Hvad betyder enophthalmi?

Answer 21

Indsunket øje.

Question 22

Hvad betyder exophthalmi?

Answer 22

Udestående øje.

Question 23

Hvad betyder buphthalmi?

Answer 23

Stort øje.

Oftest ved glaukom, ses ofte hos heste.

Question 24

Hvordan udføres sedation og nerveblok?

Answer 24

IV sedation.
Auriculopalpebral nerveblok - n. facialis (motorisk).
Supra orbital nerveblok - n. trigeminus (sensorisk).

Question 25

Hvad er tonometri?

Answer 25

Måling af det intraoculære tryk.
Gennemsnit af 3 målinger anvendes (Husk samme procedure ved alle tre, da det påvirkes af sedation, nerveblok, hovedhøjde, mm.)
Normal: 15-30 mmHg

Question 26

Hvad anvendes fluorscein farvning til?

Answer 26

Farver stroma –> visualiserer ulcus.

Question 27

Hvad anvendes Rose Bengal farvning til?

Answer 27

Farver døde og degenererede epithelceller og mucus –> visualiserer overfladisk beskadigelse af cornea eller tårefilms anormaliteter.

Question 28

Hvordan undersøges ductus lacrimalis (=tårekanalen)?

Answer 28

• Jones test:
  Floursceinfarve ses ved distale åbning af tårekanal 5-20 min efter farvning af cornea, eller er tårekanal tilstoppet.

Skylning med saltvand:
Distalt fra, saltvand bør piple ud oppe i øjet.

Question 29

Hvad mistænkes ved rød farve ifm. ophthalmologi?

Answer 29

• Hyphema (blod i forreste øjenkammer)
• Conjuntivitis - hævelse og indvækst af blodkar.
• Vascularisering af cornea (=brush border)
• “Pink eye” hos kvæg - IBK (Infectious Bovine Keratoconjunctivitis) forårsaget af Moraxella bovis.

Question 30

Hvad mistænkes ved gul farve ifm. ophthalmologi?

Answer 30

Gul farve tegn på inflammation = nedbrudt blod-øje barriere = uveitis!

• Flare (proteiner)
• Hypopyon (pus i forreste øjenkammer)
• Fibrin - kan hænge sammen med systemiske årsager, fx. sepsis eller rhodococcus equi.

Question 31

Hvad mistænkes ved hhv. blå, hvid/grå og brun farve ved ophthalmologi?

Answer 31

Blå: Ødem (højt tryk - ofte glaukom, lavt tryk - ofte uveitis)
Hvid/grå: Fibrose (arvæv)
Brun: Pigment, fremmedlegeme eller synechia.

Question 32

Hvad er hhv. anterior og posterior synechia?

Answer 32

Anterior: iris adhererer til cornea
Posterior: iris adhererer til linsen.

Question 33

Hvad er forskellen på immature, mature og hypermature cataract (=grå stær)?

Answer 33

Immature: man kan stadig se “tapetal reflection” - kan stadig se igennem linsen.

Mature: Ingen “tapetal reflection” - intet tilbagekastet lys.

Hypermature: Rynket linsekapsel (kan kun ses med spaltelampe)

Question 34

Hvilke sygdomme ses i fundus?

Answer 34

• Retinopathier: tegn på ERU (equine recurrent uveitis), ikke aktiv uveitis.
• Retina løsning: kan skyldes traume eller uveitis. –> Blindhed.
• Optic nerve head atrophy.

Question 35

Hvad er de 5 vigtige tegn på øjensygdomme?

Answer 35

• Asymmetri i øjenregionen
• Farveændringer i cornea og conjunctiva
• Flåd
• Smerte
• Nedsat syn/blindhed

Question 36

Hvad betyder hyperopia?

Answer 36

Langsynet

Question 37

Hvad er funktionen af druelegemerne hos hest?

Answer 37

De er de små udspring inde ved iris.

De skygger efter sigende for solen når de græsser.

Question 38

Hvad skal man huske ved Dazzle reflex og PLR (pupil light reflex)?

Answer 38

Lys går ind i midthjernen, dvs. et andet sted end trusselsrfleksen –> bare fordi den reagerer på lys kan den godt være blind, hvis der er skade på banerne til visual cortex –> lav derfor menace respons ved test af syn.

Question 39

Hvad betyder blepharospasme?

Answer 39

Ufrivillige kontraktioner af m. orbicularis oculi.

Question 40

Hvad er retrobulbar?

Answer 40

Alt bag vitreous champer (n. opticus, mm.) - posterior segment.

Question 41

Hvad anvendes Shirmers tear test til?

Answer 41

Vurdering af tåreflådsproduktion pr. minut.

Normal for hest: > 20 mm/min

Question 42

Hvad er chemosis?

Answer 42

Hævelse ifm. conjunctivitis