Neurologisk Flashcards
Hvad er UMN?
Upper motor neurons.
Neurale celle kroppe lokaliseret i forhjerne og hjernestamme.
Aktiverer og kontrollerer LMN via ledningsbaner i rygmarvens hvide substans.
Hvad er det pyrimidale og ekstrapyrimidale system?
Pyrimidale: Finkrontrol af LMN i mule/læber
Ekstrapyrimidale: komtrol af LMN i hjernestammen og rygmarven
Hvad sker der hvis UMN beskadiges kranialt for refleksbuen?
Nedsat kontrol over bevægelse (parese/paralyse)
Overdrevne reflekser
Hypertoni eller stivhed
Minimal muskelatrofi
Hvad er LMN?
Lower motor neurons. Neuron placeret i ventralhornenes grå substans, motorneuron i refleksbanerne. Motorisk output fra: 1) Hjernestammen 2) Ventralhornenes grå substans
Hvad sker der hvis LMN beskadiges på niveau med refleksbuen?
Tab af refleks
Nedsat tonus
Svær muskelatrofi (1-2 uger så er musklen “væk”!)
Hvad er planen for neurologisk udredning?
- Signalement
- Anamnese
- Klinisk undersøgelse
- Neurologisk undersøgelse
- Lokalisation af neurologisk undersøgelse
- Differentialdiagnoser
- Supplerende undersøgelser
Undersøgelser laves bilateralt
Mangel på hvilke vitaminer og mineraler kan give CNS forstyrrelser?
A, E, Cu, Se, Mg, Ca
Hvilke toksiner kan give CNS forstyrrelser?
Clostridium botulinum (døde dyr i foder) Listeria monocytogenes (for høj pH i ensilage) Mykotoksiner (muggent foder) Toksiske planter Ammoniakbehandlet foder Svovlbrinteforgiftning (gylle)
Hvad er der især fokus på ved den kliniske undersøgelse?
Traume
Systemiske lidelser (diarré, ikterus)
Tegn på infektion (feber, slimhinder, næseflåd, lymfeknuder)
Hvad er eksempler på abnorm opførsel?
Hovedpressen, uro, cirkler, ændret stemme, overdreven slikkeri, aggressivitet, konstant brølen.
Hvad er epilepsi?
Anfald grundet dysfunktion i cerebral cortex.
Forskellige grader af tab af bevisthed, ufrivillige muskelaktiviteter.
Hvad er en stjernekigger?
Dyret kigger frivilligt opad, det er altså ikke det samme som opistotonus.
Hvordan tjekkes synet?
Trusselsrefleks (udvikles, ikke medfødt)
Pupilrefleks
Blind, men pupilrefleks OK - central lidelse.
Blind, ændret pupilrefleks - perifær lidelse.
Hvad er ptosis?
Hængende øjenlåg. (CN 3)
Hvordan bør ansigtsmuskulaturen være?
Symmetrisk eller næsten symmetrisk (ikke atypisk at heste har list asymmetrisk ansigtsmuskulatur.
Meget asymmetrisk kan være tegn på facialis parese.
Hvad tyder det på ved overdreven reaktion og øget tonus i ansigtsmuskler?
Læsion i UMN.
Kan også skyldes tetanus.
Hvad bør selv depressive dyr reagerer på?
Prik på næseskillevæggen.
Depressive dyr kan have nedsatte reaktioner.
Hvordan tester man larynx?
Palper symmetri
Slaptest: slå på thorax under eksspiration, kontraktion dorsalt på larynx palperes i modsatte side.
Hvordan tester man hals og forben?
- Gulerodstest - lad hovedet dreje selv.
- Hudreflekser
- Inspektion og palpation for symmetri, muskeltonus og smerte.
- Fleksorrefleks på ben - smertefuld påvirkning af koden –> benet løftes
- Hopping test (proprio + muskeltonus)
- Skub til skulder (proprio)
- Krydstest (proprio)
Hvordan testen krop og bagben?
Inspektion og palpation for symmetri, muskeltonus og smerte
Stimuler hud på krop - kaudalt for spinalbeskadigelse vil hudrefleks ikke udløses.
Hvordan tester man for rygreflekser?
- Tryk på rygmuskler, giver normalt lidt efter, men står så imod.
- Hiv i halen - dyr står imod.
Hvordan tester man hale og anus?
- Haletonus
- Haleføring (nogle raske heste har skæv haleføring)
- Perinealrefleks
- Rektalundersøgelse (frakturer, tonus i blære og rektum)
Hvilke observationer er vigtige omkring bevægelse og positur?
Hvilket/hvilke ben er abnormalt?
Hvis halt, er det et muskuloskeletalt problem?
Symmetrisk vs. assymetrisk
Hvad er tre essentielle neurologiske fund ved bevægelse og positur?
Parese
Ataksi
Proprioception
Bl.a. ved mønstring.
Hvilke kliniske tegn ses ved en hest med manglende proprioceptiv evne?
Snubler Abduktion eller adduktion af ben Svejer "Taber benet" når det er løftet Pivotterer når der drejes i cirkler.
Hvad er forskellen mellem parese og paralyse?
Parese: Nedsat kontrol af motorfunktion
Paralyse: Ingen kontrol af motorfunktion
- Spastisk paralyse: Øget tonus (UMN læsion)
- Slap- (flaccid) paralyse: Nedsat/ingen tonus.
Hvilke kliniske tegn ses ved parese?
- Slæber benene, evt. slidte hove/klove
- Let at hive eller skubbe til siden
Hvad skyldes svær parese oftest?
Beskadigelse af LMN
Hvad er de kliniske tegn på ataksi?
- Svingning fra side til side
- Hypermetri = overdrevne ledbevægelser
- Hypometri = nedsat fleksion, stive bevægelser
Evt. pasgang.
Unge dyr kan være vanskelige at vurdere, er fx ofte pasgængere.
Hvilken type læsion mistænkes hos et liggende dyr der kun kan løfte hovedet?
Cervical læsion
Hvad skyldes udbredt parese i alle ben ofte?
Central beskadigelse.
Hvad skyldes parese i ét ben ofte?
Perifær nerveskadigelse.
Hvilken type læsion mistænkes hos et liggende dyr der kan bruge sit hoved og forben?
Læsion efter T2
Hvordan reagerer nyfødte anderledes end voksne?
- Manglende trusselsrefleks
- Evt. pasgænger - første par uger OK.
- Hypometri (stiv gang)
- Hyperaktive spinalreflekser som kan minde om spasmer
Hvilke symptomer ses ved en cervikal læsion (C1-C6)?
- Bagben ofte værre end forben. - Parese, paralyse og ataksi.
- Muskeltonus normal eller forøget
- Reflekser normale eller forøget
- Ingen muskelatrofi
Evt. nedsatte cervikale reflekser.
Hvilke symptomer ses ved en cervikal-thorakal læsion (C6-T2)?
- Parese/paralyse/ataksi værst på forben.
Forben: - Reflekser og muskeltonus nedsat, muskelatrofi.
Bagben: - Muskeltonus og reflekser normale eller forøgede, ingen muskelatrofi.
Hvilke symptomer ses ved en thorakolumbal læsion?
Forben normale Bagben: - Parese, paralyse, ataksi - Muskeltonus og reflekser normale eller forøgede - Ingen muskelatrofi
Hvilke symptomer ses ved en lumbosakral læsion (cauda equina syndrom)?
Forben normale
Bagben og hale:
- Parese, paralyse og ataksi (ikke altid)
- Nedsatte reflekser og muskeltonus
- Muskelatrofi
- Analtonus og analrefleks nedsat og rektum dilateret.
Hvilke parakliniske undersøgelser er relevante at lave ved neurologiske forstyrrelser?
Blodprøver:
- Metaboliske årsager - leverværdier, elektrolytter, glucose
- Inflammation
- Serologi (antistoffer)
Hvad kan cerebrospinalvæske anvendes til?
Se om der er inflammation - øget celletal.
Hvad gør det vestibulære system?
Orienterer kroppen i forhold til tyngdekraften.
Opretholder normal position af krop, hoved og øjne.
Hvad er unilateral læsion i det vestibulære system og hvilke kliniske tegn ses der?
Dyret falder over imod den side hvor læsionen er lokaliseret.
Klinisk:
- Dyret læner mod læsion
- Går i cirkler til samme side som læsion
- Falder over mod læsion
- Liggende på siden mod læsionen.
Hvad er nystagmus?
Ufrivillig rykvis bevægelse af øjet
Hvad styres pupilrefleksen af, og hvilke findes der?
CN 2 og 3
Direkte og indirekte (hvor den anden pupil også reagerer)
Hvad er strabismus?
Øjnene ikke er koordineret med hinanden.
Hvis man løfter hovedet skal dyret kigge ud mod horisonten.
Hvad er Horners syndrom?
Sympatisk beskadigelse der får øjenvipperne til at hænge, fx ved græssyge.
Hvad styres corneal og palpebralreflekserne af?
CN 5, 6 og 7
Hvilke hjernenerver innerverer ansigtsmuskulaturen?
CN 5 og 7.
Ved voldsom atrofi af fx m. masseter er det LMN atrofi.
Defekt af hvilken hjernenerve vil give facialis parese?
CN 7
Hvilken hjernenerve er sensorisk for ansigtet?
CN 5
Hvad sættes headshaking i forbindelse med?
Foramen intraorbitale
Hvilken hjernenerve styrer tungetonus?
CN 12
Skal være tonisk, ikke glat som en ål. Kan være botulisme.
