GI - hest Flashcards

1
Q

Hvad er definitionen på dysphagi?

A

Afgivelse i foderoptag, tygning eller synkning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad består den diagnostiske fremgangsmåde af ved dysphagi?

A

1) Anamnese
2) Iagttag under fodring:
- Afvigelse i foderoptag
- Afvigelse i tygning
- Afvigelse i synkning
3) Mundhuleundersøgelse
4) Sondering
5) Endoskopi
6) Billeddiagnostik
- Røntgen med kontrast
- Scanning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad kan forårsage dysphagi?

A

Smertefulde tilstande (kæbe-, tandproblemer)
Neurologisk (græssyge, kongenitivt, atrofi)
Obstruktion (spiserørsforstyrrelse)
Mekanisk (ganespalte, forstørrede lymfeknuder)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er de kliniske tegn på afvigende foderoptagelse?

A
Kan ikke tage fat om foderet og føre det aboralt
Savlen
Hængende læber
Tab af foder fra munden 
Kaster med hovedet
Dypper hele hovedet i vandspanden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hviad kan forårsage afvigende foderoptagelse?

A

Traume af læbe- eller kindmuskler:
- Lacerationer, ulcerationer, fotosensibilisering.
Tand og kæbe lidelser:
- Incisiver løse el. frakturerede, malocclusion, congenitale defekter af kæbe/tænder
Perifære nervesystem
Perifære nervesystem:
- Direkte el. indirekte nervesdysfunktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad kan forårsage afvigende tyggefunktion?

A
Tandlidelser (fx tandspidser)
Fraktur af kæbe
Temporomandibulær artritis
Neuromuskulære årsager: tetanus (spasme) eller cauda equina neuritis 
Fremmedlegemer
Inflammation i mundhule/tunge
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er de kliniske tegn ved afvigende tyggefunktion?

A

Quidding = taber foder-boller ud af munden

Pakker foder i kinden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er de kliniske tegn ved afvigende synkning?

A

Foder/mælk ud af nares.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad kan forårsage afvigende synkning?

A
Spiserørsforstoppelse
Neurologiske: pharyngeal parese (grundet inflammation):
- Luftpose mykose
- Luftpose empyem
- Fraktur af stylohyoid
- Botulisme 
- Græssyge
Mekaniske:
- Lnn. retropharyngei forstørrede
- Udspilede luftposer (tympani)
- Displacering af den bløde gane
- Neoplasi (sjældent)
- Medfødte - ganespalte, sub epiglottisk cyste
Traume
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke komplikationer kan ses ved dysphagi og hvordan undgåes de?

A

Stor risiko for aspirations pneumoni!

Hest med synkeproblemer bør sondefodres, ikke have fri adgang til foder, da der så er stor risiko for fejlsynkning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er de kliniske tegn ved orale vesikler, erosioner, ulcera og tumores?

A

Dysphagi
Salivation (pseudoptyalisme eller ptyalisme)
Slimhinde læsioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er definitionen på pseudoptyalisme?

A

Spyt synkes ikke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er definitionen på ptyalisme?

A

For stor spyt produktin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad kan forårsage orale vesikler, erosioner, ulcera og tumores?

A
Tandspidser/kroge
NSAID toxikose
Uræmi
Fremmedlegemer
Mavebremselarver (graver sig ned i tungen)
Infektiøse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er de kliniske tegn ved regurgitation?

A
Kløgninger
Regurgitation af foder, vand og spyt gennem mund og næsebor
Hoste
Dysphagi
Excessiv salivation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad forårsager regurgitation?

A
Spiserørsforstoppelse
Andre lidelser i spiserøret:
- Striktur
- Ruptur
- Fremmedlegeme
- Divertikel
- Fistel
- Cyster
- Neoplasi
- Megaesophagus
Ventrikeldilation
Mavesår (føl)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan adskiller regurgitation sig fra opkastninger hos hest?

A

Heste kan ikke som sådan kaste op. Der kan ikke komme mere foder ned, derfor må det jo komme op, i form af regurgitation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad er den diagnostiske fremgangsmåde ved regurgitation der mistænkes af skyldes spiserørsforstoppelse?

A

1) Anamnese
2) Fuld klinisk undersøgelse inkl. mundhule og palpation af hals og brystindgang.
3) Sondering
4) Endoskopi
5) Billeddiagnostik
- Røntgen med kontrast
- Ultralydscanning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke komplikationer ses ved regurgitation?

A

Aspirationspneumoni
Ischæmisk nekrose
Perforation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er definitionen på kolik?

A

Akutte smerter fra bughulen.

Den smerteytring der ses ved viscerale abdominale smerter - kan have mange forskellige årsager.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvilke kolik typer findes (patofysiologisk)?

A

Enterale:
Simpel obstruktion: okklusion af lumen uden kompromittering af tarmvægs cirkulation.
Strangulerende obstruktion: okklusion af lumen med kompromittering af tarmvægs cirkulation
Non-strangulerende infarkt: kompromittering af tarmvægs cirkulation uden okklusion af lumen
Infektion/inflammation: Levende vævs reaktion på lokalbeskadigelse

Extraenterale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvad er det der gør ondt ved kolik?

A

Dilateret tarm
Fejlplaceret tarm
Inflammation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvordan inddeles kolik?

A

Medicinsk behandling

Kirurgisk behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvilke kolik typer medfører medicinsk behandling?

A

Infektioner
Simple obstruktioner
Ukendt årsag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvilke kolik typer medfører klinisk behandling?

A

Simple obstruktioner

Strangulationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Ved hvilke kolik tilfælde vælger man at aflive med det samme?

A

Ved ruptur af maven.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvilken faktor er af størst betydning ved kirurgiske tilstande?

A

Tidsfaktoren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvad faktorer ved hestens GI prædisponerer for kolik?

A
Lille ventrikel
Kraftig esophagus sphincter 
Langt mesenterie
Løstliggende stortarm
Mange indsnævringer
Store åbninger/rum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hvad er normale årsager til kolik hos hest?

A
Distention (gas, foder, jord)
Mesenterielt træk
Iskæmi
Ulceration
Peritonitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hvilke indsnævringer prædisponerer for kolik?

A

Ostium ileocecale
Ostium caecocolicum
Flexura pelvina
Colon transversum

31
Q

Hvilke store rum/åbninger kan tarm sætte sig fast i?

A

Foramen epiploicum
Canalis inguinalis
Nyre-miltbåndsrummet

32
Q

Hvad er den diagnostiske fremgangsmåde ved kolik?

A

1) Anamnese
2) Klinisk undersøgelse
3) Para-kliniske undersøgelser
- Fæces, blod, bughulevæske, billeddiagnostik.
4) Svar på terapi (kontrol af koliksmerter)
- Smertestillende, dekompression

33
Q

Hvad indgår i den kliniske undersøgelse ved kolik?

A
Almenbefindende/smerteintensitet
Fokus på kredsløb
Fokus på abdomen
- Inspektion, auskultation, perkussion
- Rektalundersøgelse
- Ventrikelskylning.
34
Q

Hvad er formålet med diagnosticering ved kolik?

A
Kontrol af smerter
Problemets art - kategorier
- Hvilken læsion og hvor?
- Prognose?
Beslutnig/behandling
- Hvad er optimale terapi?
- Henvisning?

Ofte kræves gentagne undersøgelser for at komme nær en diagnose.

35
Q

Hvordan inddeles kolik efter varighed?

A

Akut < 24-36 timer
Kronisk > 36 timer
Tilbagevendenden (recurrent/intermidient)

36
Q

Hvilke koliktyper er relateret til alder?

A

Føl - mekoniumforstoppelse
Yngre heste - intusseption
> 9 år - strangulerende lipom.

37
Q

Hvilke koliktyper er relateret til køn?

A

Hingste - lyskebrok
Drægtige hopper - uterus torsion
Nyligt folende hopper - colon torsion.

38
Q

Hvilke smertetegn ses ved mild kolik?

A

Skraber
Kigger sig mod flanken
Ligger ned længere tid end normalt
Rejser sig/lægger sig

39
Q

Hvilke smertetegn ses ved moderat kolik?

A

Sparker mod bugen
Ruller sig
Konstant urolig
Kan afledes

40
Q

Hvilke smertetegn ses ved svær/apatisk kolik?

A

Kaster sig uhæmmet
Ligeglad med omgivelserne
Sved
Kan ikke afledes.

41
Q

Hvad er vigtigt at huske ved rektal undersøgelse?

A

Man får kun et øjebliksbillede hver gang man laver undersøgelsen, og det kan derfor være at den skal gentages.

42
Q

Hvilke farmaka kan benyttes ved forskellige grader af koliksmerter?

A

Milde - God effekt af spasmolytika
Moderate - Effekt af spasmolytika + opiater/lav dosis xylazin
Svær/apatisk - Ingen/kortvarrig effekt selv ved kraftig analgesi.

43
Q

Ved hvilke situationer ser man ændret TPR?

A

Temperatur:
Subnormal: Kredsløbsinsufficiens.
Let forhøjet: Endotoksæmi, aktivitet
Forhøjet: Inflammation

Puls: Smerter, kredsløbsinsufficiens

Respiration: Smerter, syre-base forstyrrelser.

44
Q

Hvordan vurderer man det perifære kredsløb/dehydreringsgrad?

A
Perifær hudtemperatur og sved
Slimhindernes farve
Kapilærfyldningstid (CRT)
- 1-2 sek = normal
- 3-4 sek = forlænget
> 4 sek = kraftigt forlænget
Hudelasticitet
- < 2 sek = normal
- 2-4 sek (7% dehydrering
- 6-10 sek (9% dehydrering)
- 20-45 sek (12% dehydrering)
(OBS ældre heste har nedsat hudtugor)
45
Q

Hvad er de kliniske tegn på hypovolæmi?

A

Tachykardi, svag puls, langsom venefyldning, kolde ekstremiteter, tachypnø, nedsat urinering.

46
Q

Hvordan udføres auskultation og finger-perkussionsauskultation af abdomen?

A

Vurdering af tarmmotilitet og tarmindhold - alle 4 kvadranter!
Tjekkes efter intensitet, frekvens, karakteristik af peristaltik.
Er der steelband?

47
Q

Hvad er ileus?

A

Hindret tarmpassage.

48
Q

Hvad undersøges for ved rektalundersøgelse?

A

Tarmafsnittenes reaktion på palpation.
Gas/væske/fæces udspilede tarmafsnit?
Displacerede tarmafsnit
Forandringer fra det normale af andre strukturer/organer i bughulen.

49
Q

Hvor kan man høre steelband på hest?

A

Over blindtarmen i højre side.

50
Q

Hvad skal man huske på hingste/vallakker?

A

Palpere inguinalkanalen.

51
Q

Hvornår er en ventrikelskyldningstest negativ?

A

< 3-5 L

52
Q

Hvornår er en ventrikelskylningstest positiv?

A

> 3-5 L.

Dvs. hvis man får mere væske ud end man hældte i.

53
Q

Hvad tyder fast/dejagtig udspilling af flexura pelvina på?

A

Inkl. dilation af tarmvolumen - colon forstoppelse.
Uden dilation af tarmvolumen - sekundær coprostase (tarm gået i stå af anden årsag, og har snørret sig sammen om indholdet).

54
Q

Hvad skal man huske som det sidste efter rektal US?

A

Check handsken som det sidste!

Afvask hesten bagi.

55
Q

Hvad er formålet med en ventrikelskylning?

A

Diagnostisk - tjek for overfyldning af ventriklen.

Behandling - dekompression af ventriklen, indgift af væske/elektrolytter/olie/andet.

56
Q

Hvad vurderer man ved en ventrikelskylning?

A
Mængde
Farve
Lugt
Tilblanding
Gas
57
Q

Hvordan vurderes fæces?

A
Er der fæces afgang?
Konsistens
Farve
Tilblanding (mucus, blod, sand, parasitter)
Lugt
McMaster og larvedyrkning.
58
Q

Hvilke blodprøve aspekter ses på ved GI problemer hos hest?

A

Hæmatokrit, plasmaprotein, standard base excess og pH, elektrolytter, laktat, glucose, total WBC.

59
Q

Hvad er principperne ved behandling af kolikheste?

A
  • Analgesi (del af diagnostisk-klinisk undersøgelse)
  • Dekompression (del af diagnostisk-klinisk undersøgelse)
  • Væske-shock terapi
  • Modulation af tarm motilitet
  • Påvirkning af tarmindhold
  • Operation
60
Q

Hvordan vurderes den terapeutiske effekt ved kolik?

A

Bedømmelse af kolikuro - visuel vurdering og respons på analgesi.

61
Q

Hvilke indikationer er der for trokarisering af caecum?

A
Koliksmerter
Udspilet abdomen
Steelband i højre øvre kvadrant
Gasudspilet caecum
Fejlplaceret colon.
62
Q

Hvilke effekter er der ved trokarisering af caecum?

A

Smertelindring

Forbedret mulighed for rektalundersøgelse.

63
Q

Hvad kigger man efter i peritonealvæsken?

A

Celler
Agens
Blod
Mavetarmindhold

64
Q

Hvad gør trokarisering af caecum?

A

Lukker luften ud af caecum ved stående lokalanalgesi.

65
Q

Hvad er akut diarre?

A

Ofte fatalt forløbende lidelse karakteriseret ved eksplosiv diarre og fremadskridende shock.
Høj mortalitet.

66
Q

Hvad indgår i den kliniske undersøgelse ved diarre?

A

Almenbefindende
TPR
Kredsløb - dehydrering, hypovolæmi, ødemer
Abdomen - auskultation og rektalundersøgelse

Kronisk - undersøg hele dyret, bl.a. hudforandringer, muskelsvaghed, laminitis.

67
Q

Hvilke para-kliniske undersøgelser er relevante ved diarre?

A
Fæces
Blod
Bughulevæske
Absorptionstest/funktionstest
Vævs undersøgelse
Tosikologiske undersøgelser
Billeddiagnostik.
68
Q

Hvad er definitionen på diarre?

A

Øget frekvens
Øget mængde
Øget “fugtighed”
Diarre op til 90 liter vandig fæces om dagen.

69
Q

Tidsmæssigt, hvornår er det akut diarre og hvornår er det kronisk?

A

Akut diarre - pludseligt opstået indenfor 48 timer

Kronisk diarre - snigende udvikling over 5-7 dage

70
Q

Hvad er mulige rektalfund ved hest med kronisk diarre?

A
Fortykkede tyndtarme
Udspillede tyndtarme
Fortykket, ødematøs stortarm
Forstørrede lymfeknuder
Peritoneum "perler"
Palperbare knuder eller masser.
71
Q

Hvilke mulige sammenhænge kan der være mellem bughulepunktat og bagvedliggende lidelser ved diarre?

A

Ascites - hjertelidelse, neoplasme, leverlidelse
Peritonitis - inflammation, abcesser, verminøs endarteritis, neoplasi
Hæmoperitoneum - Milt/leverruptur, ruptur af a. uterina, “Splenic tap”.

72
Q

I hvilken rækkefølge udelukkes mulige årsager årsager ved akut diarre?

A
Udeluk i følgende rækkefølge:
Salmonella
Clostridium difficile
Larval cyatostomose
AB-associeret
Sand associeret
Peritonitis
EVA
73
Q

I hvillken rækkefølge udelukkes mulige årsager ved kronisk diarre hos hest?

A
Udeluk i følgende rækkefølge:
Larval cyatostomose
Salmonella
Sand associeret
Kronisk inflammatorisk tarmlidelse
Lawsonia intracellularis
Peritonitis
Lymfosarcom.