Smerte og anæstesi Flashcards
Hvad er forskellen på A-delta fibre og C fibre?
A-delta fibre er myeliniserede og har hurtig ledning. De står for den akutte primære smerte.
C fibre er umyeliniserede og har langsommere ledning. De står for den sekundære smerte.
I viscerale system er der 10 gange så mange C fibre som A-delta fibre og i det somatiske system er der dobbelt så mange.
Hvad er nogle af de mulige konsekvenser af postoperative smerter?
Lunger: hypoksæmi, atelektaser og pneumoni
Hjerte: iskæmi og infarkt
Tarm: kvalme, opkastninger og tarmparalyse
Kar: tromber og lungeemboli
Hvad er vigtigt at huske omkring smerteytringer?
Byttedyr “skjuler” symptomer, hvilket gør vores vurdering af smerteniveau svært.
–> Giv smertelindrende og se om det hjælper.
Hvorfor er det vigtigt at vi behandler smerte så hurtigt/tidligt som muligt?
- Reducerer udviklingen af hyperfølsomhed
- Reducerer frygt
Hvordan er smerte “skadeligt”?
- Nedsætter velbefindende, øget stress
- Øget helingstid, nedsat helingskvalitet
- Nedsat immunforsvar
- Nedsat bevægelighed (–> liggesår)
- Nedsat antal brunster og drægtige dyr
Hvordan er sammenhængen mellem smerte og betændelse?
Betændelse giver smerte.
Smerte giver betændelse - 4x smerten - NSAID hæmmer smerteudløst betændelse kraftigt!
Hvilken betydning har hyperalgesi?
Et stimulus der normalt giver smerte giver øget smerte-opfattelse
Hvilen betydning har allodyni?
Et stimulus der normalt ikke er smertefuldt udløser smerte.
Hvorfor er smerteevaluering nødvendig?
Hvis man ikke laver smerteevaluering ved man ikke om behandling er nødvendig og man ved ikke om den terapi der anvendes er tilstrækkelig.
Man bør hverken “over”behandle eller “under”behandle - analgetika kan give bivirkninger.
Hvad består smerteevaluering af?
- Fysiologiske parametre: puls, respirations frekvens, blodtryk.
- Smerteadfærd: er dog meget subjektiv - artsvariationer, racevariationer, individ variation
- Ville det gøre ondt på dig selv?
Hvad er tegn på smerte hos hest?
- Flygt (/aggression)
- Sveder, øget HR og RR
- Rastløshed
- Vifter med halen, skærer tænder
- Nedsat appetit, nedsat aktivitet, nedsat socialisering
- Sænket hoved
- Ansigtsmimik
- Mindre bevægelse af ører/ører tilbagetrukne
- “lip curling”
Hvad er tegn på koliksmerter hos hest?
Akut kolik:
- Kigger på flanke, sparker efter abdomen
- Øget HR og RR
- Ruller, strækker sig, ligger fladt
- Skærer tænder, vokalisation
- Depression
Hvad er tegn på orthopædiske smerter hos hest, fx ved halthed?
- Anormal vægt distribution, skifter vægt mellem ben
- Beskytter lemmer
- Forkortet skidtlængde, anormal bevægelse, uvillig til at bevæge sig
Hvad er tegn på hoved og tand smerter hos hest?
- Ryster på hovedet
- Aggression
- Ændret æde opførsel - anoreksi, gemmer foder i kinderne
Hvad er tegn på smerter hos kvæg?
Generelt kun få!
- Bevæger sig nødigt, evt. ligger
- Nedsat ædelyst
- Evt. specifikke tegn - halt, krumrygget, slikke, bide ømt område
- Stønner ved manipulation, skærer tænder
- Øget HR og RR, ændret pupilstørrelse
- Hyperalgesi/allodyni/windup
Hvad er tegn på smerter hos svin?
- Skrig og flygt er normalopførsel ved håndtering, men kan forstærkes ved smerte
- Ændret gang eller holdning, “dog sitting”
- Uvillig til at bevæge sig, evt. gemmer sig
- Nedsat apetit
- Depression
Hvad er betydningen af Wind-up ifm. smertebehandling?
- Kan give overraskende dårlig effekt af valgt smertebehandling, herunder NSAIDs.
Prøv behandling med antidepressiver: Clomicalm eller amitriptylin - blokerer T-cellers abnormale respons.
Hvad er den mest effektive måde at smertebehandle?
- Hurtig smertebehandling!
- Både præ-emptivt og multimodalt.
Præemptivt = inden smerten opstår
Multimodalt = smerten moduleres flere steder på en gang
Hvorfor er det vigtigt at monitorere?
- For at opnå god anæstesi, sikkert
Anæstetiske kriser opstår hurtigt og kan være meget alvorlige.
Hvad SKAL monitoreres?
- Anæstesidybde: bevægelser, reflekser, HR, RR, blodtryk, tonus i kæbemuskler, øjeposition.
- Cardiovaskulære system: HR (30-80), slimhinder, CRT, føle hjertestød på thorax
- Respiratoriske system: respirationsfrekvens, respirationsdybde, slimhindefarve
- Temperatur
Hvilken betydning har neuroplastiske smerter?
Smerter persisterer efter vævsbeskadigelse er helet.
Hvad er tegn på smerter hos går og geder?
Får: meget som kvæg, dog mindre tydeligt.
- Skærer tænder, ophørt drøvtygning
- Hovedpressen
Ged: meget som kvæg og får, dog mere demonstrative
- Ophører med at pleje sig selv og andre
- Modsætter sig håndtering
- Klager sig
Hvilke farmaka anvendes til smertemodulation?
NSAIDs, Alpha2-agonister, Steroider, lokal analgetika, opioider, antidepressiva.
