Smerte og anæstesi

Question 1

Hvad er forskellen på A-delta fibre og C fibre?

Answer 1

A-delta fibre er myeliniserede og har hurtig ledning. De står for den akutte primære smerte.
C fibre er umyeliniserede og har langsommere ledning. De står for den sekundære smerte.
I viscerale system er der 10 gange så mange C fibre som A-delta fibre og i det somatiske system er der dobbelt så mange.

Question 2

Hvad er nogle af de mulige konsekvenser af postoperative smerter?

Answer 2

Lunger: hypoksæmi, atelektaser og pneumoni
Hjerte: iskæmi og infarkt
Tarm: kvalme, opkastninger og tarmparalyse
Kar: tromber og lungeemboli

Question 3

Hvad er vigtigt at huske omkring smerteytringer?

Answer 3

Byttedyr “skjuler” symptomer, hvilket gør vores vurdering af smerteniveau svært.
–> Giv smertelindrende og se om det hjælper.

Question 4

Hvorfor er det vigtigt at vi behandler smerte så hurtigt/tidligt som muligt?

Answer 4

• Reducerer udviklingen af hyperfølsomhed

- Reducerer frygt

Question 5

Hvordan er smerte “skadeligt”?

Answer 5

• Nedsætter velbefindende, øget stress
• Øget helingstid, nedsat helingskvalitet
• Nedsat immunforsvar
• Nedsat bevægelighed (–> liggesår)
• Nedsat antal brunster og drægtige dyr

Question 6

Hvordan er sammenhængen mellem smerte og betændelse?

Answer 6

Betændelse giver smerte.

Smerte giver betændelse - 4x smerten - NSAID hæmmer smerteudløst betændelse kraftigt!

Question 7

Hvilken betydning har hyperalgesi?

Answer 7

Et stimulus der normalt giver smerte giver øget smerte-opfattelse

Question 8

Hvilen betydning har allodyni?

Answer 8

Et stimulus der normalt ikke er smertefuldt udløser smerte.

Question 9

Hvorfor er smerteevaluering nødvendig?

Answer 9

Hvis man ikke laver smerteevaluering ved man ikke om behandling er nødvendig og man ved ikke om den terapi der anvendes er tilstrækkelig.
Man bør hverken “over”behandle eller “under”behandle - analgetika kan give bivirkninger.

Question 10

Hvad består smerteevaluering af?

Answer 10

• Fysiologiske parametre: puls, respirations frekvens, blodtryk.
• Smerteadfærd: er dog meget subjektiv - artsvariationer, racevariationer, individ variation
• Ville det gøre ondt på dig selv?

Question 11

Hvad er tegn på smerte hos hest?

Answer 11

• Flygt (/aggression)
• Sveder, øget HR og RR
• Rastløshed
• Vifter med halen, skærer tænder
• Nedsat appetit, nedsat aktivitet, nedsat socialisering
• Sænket hoved
• Ansigtsmimik
• Mindre bevægelse af ører/ører tilbagetrukne
• “lip curling”

Question 12

Hvad er tegn på koliksmerter hos hest?

Answer 12

Akut kolik:

• Kigger på flanke, sparker efter abdomen
• Øget HR og RR
• Ruller, strækker sig, ligger fladt
• Skærer tænder, vokalisation
• Depression

Question 13

Hvad er tegn på orthopædiske smerter hos hest, fx ved halthed?

Answer 13

• Anormal vægt distribution, skifter vægt mellem ben
• Beskytter lemmer
• Forkortet skidtlængde, anormal bevægelse, uvillig til at bevæge sig

Question 14

Hvad er tegn på hoved og tand smerter hos hest?

Answer 14

• Ryster på hovedet
• Aggression
• Ændret æde opførsel - anoreksi, gemmer foder i kinderne

Question 15

Hvad er tegn på smerter hos kvæg?

Answer 15

Generelt kun få!

• Bevæger sig nødigt, evt. ligger
• Nedsat ædelyst
• Evt. specifikke tegn - halt, krumrygget, slikke, bide ømt område
• Stønner ved manipulation, skærer tænder
• Øget HR og RR, ændret pupilstørrelse
• Hyperalgesi/allodyni/windup

Question 16

Hvad er tegn på smerter hos svin?

Answer 16

• Skrig og flygt er normalopførsel ved håndtering, men kan forstærkes ved smerte
• Ændret gang eller holdning, “dog sitting”
• Uvillig til at bevæge sig, evt. gemmer sig
• Nedsat apetit
• Depression

Question 17

Hvad er betydningen af Wind-up ifm. smertebehandling?

Answer 17

• Kan give overraskende dårlig effekt af valgt smertebehandling, herunder NSAIDs.
  Prøv behandling med antidepressiver: Clomicalm eller amitriptylin - blokerer T-cellers abnormale respons.

Question 18

Hvad er den mest effektive måde at smertebehandle?

Answer 18

• Hurtig smertebehandling!
• Både præ-emptivt og multimodalt.
  Præemptivt = inden smerten opstår
  Multimodalt = smerten moduleres flere steder på en gang

Question 19

Hvorfor er det vigtigt at monitorere?

Answer 19

• For at opnå god anæstesi, sikkert

Anæstetiske kriser opstår hurtigt og kan være meget alvorlige.

Question 20

Hvad SKAL monitoreres?

Answer 20

• Anæstesidybde: bevægelser, reflekser, HR, RR, blodtryk, tonus i kæbemuskler, øjeposition.
• Cardiovaskulære system: HR (30-80), slimhinder, CRT, føle hjertestød på thorax
• Respiratoriske system: respirationsfrekvens, respirationsdybde, slimhindefarve
• Temperatur

Question 21

Hvilken betydning har neuroplastiske smerter?

Answer 21

Smerter persisterer efter vævsbeskadigelse er helet.

Question 22

Hvad er tegn på smerter hos går og geder?

Answer 22

Får: meget som kvæg, dog mindre tydeligt.
- Skærer tænder, ophørt drøvtygning
- Hovedpressen
Ged: meget som kvæg og får, dog mere demonstrative
- Ophører med at pleje sig selv og andre
- Modsætter sig håndtering
- Klager sig

Question 23

Hvilke farmaka anvendes til smertemodulation?

Answer 23

NSAIDs, Alpha2-agonister, Steroider, lokal analgetika, opioider, antidepressiva.