Kardiologi Flashcards
Hvad er de hyppigste og vigtigste sygdomsmanifestationer indenfor kardiologi?
Hjertemislyde Hjertearytmi Ødemer, pleural effusion og ascites Dæmpede hjertetoner Motionsintolerance Venestase og -puls Smertefulde perifære hævelser Forstørrede lymfeknuder Abnorm perifær puls
Hvorfor opstår hjertemislyde?
- Ændringer i blodets viskositet
- Turbulens i blodstrømning (Det turbulente blod sætter noget i svingninger og det er det vi kan høre).
Hvilke grupper af mislyde findes?
Funktionelle mislyde
Fysiologiske mislyde
Patologiske mislyde
Hvad er de hyppige årsager til funktionelle mislyde?
Høj hastighed i aorta eller a. pulmonalis.
OBS. funktionelle mislyde betyder intet.
Hvad er de hyppige årsager til fysiologiske mislyde?
Ændringer i blodets viskositet:
- Kolik
- Dehydrering
- Sepsis
- Elektrolytforskydninger
- Feber
- Anæmi
Hvad er de hyppige årsager til patologiske mislyde?
Valvulære forandringer (degeneration, endokarditis, dilation)
Hypertrofi af myokardie
Perikarditis
Misdannelser.
Forklar de forskellige hjertelyde, samt systole og diastole.
- hjertelyd: atrie klapper lukker
- hjertelyd: aorta og pulmonær klapper lukker
- hjertelyd: klapper mellem atrier og ventrikler åbnes og blod fosser ind
- hjertelyd: atrie trækker sig sammen som en svamp, lige inden systole
Systole: blod sendes ud igennem aorta og a. pulmonalis. 1. til 2. hjertelyd.
Diastole: ventrikler fyldes med blod. 2. til 1. hjertelyd.
Hvor mange hjertelyde kan høres hos de forskellige dyr?
Hest: normalt at alle 4 hjertetoner kan høres.
Kvæg: 1., 2. og 4. hjertetone kan høres. Hvis 3. hjertetone kan høres kan det være patologisk.
Får, ged og svin: 1. og 2. hjertetone kan høres.
Hvilke 4 ting bruges til at definere hjertemislyde?
1) Placering i hjertecyklus: systole/diastole
(Husk: diastoliske kan være meget lange)
2) Varighed: Holo- eller pansystoliske.
(Husk: diastoliske altid patologiske. Funktionelle er kortvarige)
3) Styrke: Grad 1-6
(Husk: hørbart over stort område (>3-4) altid patologisk)
4) PMI (= point of maximum intensity)
(Husk at sammanholde med om mislyd er systolisk eller diastolisk)
Hvad betyder hhv. Holo- og pansystolisk?
Holo: kun i systole eller kun i diastole.
Pan: en af hjertetonerne er blevet “spist” af mislyden.
Hvordan defineres de forskellige styrkegrader indenfor mislyde?
Efter hvor hørbare de er, 1-2: Svære at høre - kan let overhøres. 3-4: Hørbare over større område og lette at høre. 5-6: Giver snurren på overfladen. 6: Kan høres uden stetoskop.
Hvorfor skal PMI sammenholdes med om mislyden er systolisk eller diastolisk?
PMI vil ofte passe med hvor problemet er.
MEN! Lydene kan sprede sig eller vise sig andre stedet. Fx aorta insufficiens der ofte giver lyd ved mitral klapperne. Derfor skal man holde fokus på om det er en systolisk eller diastolisk mislyd.
Hvor findes de forskellige ostier på hest, og hvilke lyde høres hvor?
Venstre side:
Mitral ostiet: Lige bag forbenet ved “albuen”
1. og 2. hjertelyd er lige høje.
Aorta ostiet: Lige op over “albuen”, omkring 10 cm oppe.
2. hjertelyd er meget tydeligere end 1.
Pulmonal ostiet: Foran forbenet, højdemæssigt ca. midt mellem M og A ostiet.
Høres meget som A ostiet.
Højre side:
Triscuspidal ostiet: midt på forben, lidt over “albuen”.
Her høres mislyde lettest.
Hvad er den diagnostiske fremgangsmåde ved hjertemislyde?
1) Anamnese: Alder, varighed, udvikling, væskt af dyr, motionsintolerance.
2) Klinisk undersøgelse
3) Blodundersøgelser
4) Ultralydsskanning af hjerte (ikke hos kvæg):
5) EKG: ved arytmi.
6) Ultralyd og røntgen af thorax: Væske i thorax samt evt. lungeødem.
Hvad består den kliniske undersøgelse af ved mislyd og arytmi?
Auskultation af hjerte og lunger.
Beskrivelse af mislyd og udbredelse.
Undersøg perifær kredsløb (venestase, -puls og pulsstyrke).
Hvad undersøger man ved ultralydsscanning af hjertet?
Hjertemorfologi og funktion
Hjerteklappers funktion
Misdannelser
Perikardiet
Hvad er de hyppigste systoliske mislyde?
Venstre:
Funktional mislyd
Mistral insufficiens
Fysiologisk mislyd
Højre:
Triscuspidal insufficiens
Ventrikelseptum defekt (kan ofte også høres på ventre side)
Hvad skal man huske ved mislyde hos hest?
Ingen stenoser!
Pulmonalinsufficiens kan ikke høres (trykforskel mellem højre ventrikel og pulmonal arterie er for lille.)
3. og 4. hjertelyd kan forveksles med mislyde.
Hvad er de hyppigste diastoliske mislyde?
Kun 1 relevant: Aorta insufficiens.