Luftveje Flashcards
Hvad er respirationsfrekvens og åndedrætsvolumen for kvæg i hvile?
Resp: 10-30 pr. min
Volumen: 3-4 L pr. respiration
Hvad er respirationsfrekvens, åndedrætsvolumen, minutvolumen og iltudveksling for heste i hvile?
Resp: 10-18 pr. min
Volumen: 5-8 L pr. respiration.
Minutvolumen: 75-100 L
Iltudveksling: < 2 sek
Hvad er respirationsfrekvens, åndedrætsvolumen, minutvolumen og iltudveksling for heste i arbejde?
Resp: 120-140 pr. min
Volumen: 10-12 L pr. respiration
Minutvolumen: 1200-1500 L
Iltudveksling: < 0,3 sek
Hvad er vigtigt at vide omkring respirationsfysiologien hos hest?
- Respiration via. næsehule.
- Inspiration medfører undertryk, arbejde øger undertryk.
- Inspiration er aktiv, eksspiration er passiv.
Hvor er galopanspringets forben under hhv. inspiration og ekspiration?
Inspiration når galopanspringets forben er løftet
Eksspiration når galopsanspringets forben er vægtbærende.
Hvordan påvirkes iltudvekslingen under arbejde?
Partielt ilttryk (PO2) falder fordi blodet flyder hurtigt igennem lungerne og det nedsætter tiden for mulig iltoptag. Ved lungetilstand vil gasudvekslingen blive yderligere kompromitteret.
Hvad må der ikke være lyd på?
Inspiration! Hvis der er lyd under inspiration så er der noget der klapper sammen under indånding. Der kan godt være lyd på eksspirationen uden at det har betydning.
Hvad nedsættes gasudvekslingen mellem ilt og blod ved?
Maksimalt arbejde
Let inflammation
Hvordan elimineres partikler i relation til deres størrelse?
Partikler > 10 my elimineres ved hoste, “snot” eller næseflåd.
> 4 my elimineres af cilie celler.
< 3 my elimineres ved fagocytose.
Hvad sker der med ciliecellerne ved luftvejsinfektion?
Cilier går i stykker, det er derfor sværere at transportere agens oralt. Uden cilier kan sekret og eksudat kun komme op ved hoste.
Samtidig er der godt gang i de slimproducerende celler.
Hvad sker der i luftvejene ved RAO?
Skift til næsten 4 slimproducerende celler pr. ciliebærende celle (omvendt ratio ift. normalt).
Hvad er RAO?
Recurrent airway obstruction.
Hvad er vigtigt at huske omkring hestes hosterefleks?
Heste har ikke særlig følsom hosterefleks (RAO heste dog hyperaktiv hoste refleks)
Mest følsom ved bifurcationen.
Hvad er de fire faser ved hoste?
Inspiration
Kompression
Ekspression
Relaksation
De 3 første faser er nødvendige for at give nedsat diameter og dermed øget luftflow. Når trykket er tilstrækkelig stort åbnes glottis og eksudat flyttes opad.
Hvad kan udløse hoste?
Bronchiekonstriktion Excessiv mucusproduktion Inhalerede partikler Inflammatoriske mediatorer Koldt eller varmt vejr Obstruktioner
Hvad består en luftvejsundersøgelse af?
Anamnese
Vurdering af miljø (vigtig! 80 % handler om miljø)
Klinisk undersøgelse
Auskultation
Perkussion
Yderligere tests (Endoskopi - hvile og arbejde, ultralyd, TA, BAL, røntgen, pleuroskopi)
Hvad består den kliniske undersøgelse af ved en luftvejsundersøgelse?
Observere dyr på afstand.
Hands-on observation - lungefelter
Inspektion (af hovedet - symmetri, lyde ved respiration)
Palpation (hævelser, ømheder, varme, hele trachea)
Hvad er TA og BAL og i hvilken rækkefølge bør de tages?
BAL = Bronco alveolær lavage.
TA = Tracheal aspiration
Man kigger på celler fra hhv. lunger og luftrør i mikroskop.
TA bør tages før BAL, for ikke at kontaminere - væske fra TA løber ikke ud i bagerste afsnit af lungerne hvor BAL tages. Man bør altid tage begge to!
Hvilken cellefordeling ved BAL og TA vil tyde på et problem i det luftvejsafsnit?
BAL: mere end 5 % neutrofile
TA: mere end 20 % neutrofile.
Hvad ser man på når man observerer på afstand?
Respirationsmåde Luftvejslyde Tegn på smerte Opførsel og hvordan den står (fx abducerede forben) Hævelser Tilstedeværelse af jugular puls. Næseflåd.
Hvordan beskrives næsetoilette/næseflåd?
Fysisk udseende (fx fodertilblandet - tegn på spiserørsforstoppelse)
Mængde
Ensidigt eller dobbelsidigt
I hvile eller under arbejde
Hvad er det tegn på hvis der er hhv. ensidigt eller dobbelsidigt næseflåd?
Ensidigt: øvre luftveje - næsebor, luftpose, sinus
Dobbelsidigt: længere nede i luftveje - pharynx, larynx, lunger
Hvad er hvid/gulligt næseflåd oftest tegn på?
Bakteriel infektion
Hvad er beige/hvidligt næseflåd ofte tegn på?
Bronchitis, fx. RAO
Hvordan udføres sinus perkussion?
Brug fingre.
Perkussion af begge sider.
Åben mund og træk tunge til side for at øge resonans - tympanisk lyd er normalt.
Er der smerte ved perkussion?
Hvad består inspektion i hvile af?
Respirationsfrekvens
Respirationstype
Hvilken respirationstype har hhv. hest og kvæg?
Hest - overvejende thorakal
Kvæg - overvejende abdominal
Hvad kan hhv. inspiratorisk og eksspiratorisk dyspnø være tegn på?
Inspiratorisk dyspnø - nedsat lungefunktion eller proximal stenose
Eksspiratorisk dyspnø - ofte nedsat elasticitet (fx. pleuritis).
Hvad er tegn på smerte ved respiration?
Tøver med inspiration Abducerede forben Kan ikke lide at ned ad hældning eller ligge ned (trykker på lunger) Holder hovedet sænket. Giver sig når man rør thorax Forsigtig hoste
Hvad er to-faset eksspiration tegn på?
Obstruktiv respirationsmåde - øget abdominal eksspiration i slutningen.
Besvær ved vejrtræning, fx grundet RAO eller R. equi pneumoni hos føl.
Hvad er takypnø?
Øget respirationsfrekvens
Hvad er hyperpnø?
Øget respirationsfrekvens og dybde
Hvad er dyspnø?
Hindring ved respiration vurderet ud fra frekvens, rytme og karakter.
Hvilke tegn ser man ved obstruktion i de øvre luftveje?
Vejrtræning virker ængstelig.
Hest står med ekstenderet hoved og hals.
Hvis man kan høre både inspiration og eksspiration - alvorlig obstruktion.
Hvor udføres lungeperkussion hos kvæg?
Næstsidste interkostalrum (13. costae)
Midten af benede del af 9. costae
5. costaes tilhæftning på sternum.
Hvor udføres lungeperkussion hos hest?
Næstsidste intercostalrum (18. costae)
Midten af den benede del af 11. costae
5. costaes tilhæftning på sternum
Hvordan virker en rebreathing bag og hvad er dens funktion?
- CO2 stimulerer medulla oblogata til at øge respirationsfrekvens samt til dybere respiration.
- Luftflow øges - flere luftveje bruges.
Øger mulighederne for at opdage abnormaliteter.
Hvad er rallelyde tegn på?
Åbning af de terminale bronkier og alveoler, fx pga. pus.
Høres oftest i slutningen af inspirationen, fordi det er ved størst negativt tryk.
Hvad er hvæse/pibelyde tegn på?
Luft igennem et forsnævret område pga. mukus, bronkiekonstriktion mm.
Både in- og eksspiration vil kunne høres.
Hvad er gnide/knirkelyde tegn på?
Pleura og lunger gnider mod hinanden - sammenvoksning mellem lunger og pleura (pleuritis)
Ofte smertefuldt. Høres oftest ved slutningen af inspirationen.
Hvad er dæmpede lungelyde i et område tegn på?
Ingen luftpassage grundet:
Mukusaflejring, eksudat, vægfortykkelse, atelektase, væske i thorax.
Dæmpede lungelyde kan også skyldes overvægt.
Hvad er problemet med røntgen ved hest?
Sjældent muligt, da det kræver meget stort apparat. Dog muligt ved: - Tynde heste - Føl - Øvre luftveje hos voksne - Tracheal lidelser
Hvad palperer man ved larynx?
Selve larynx (atrofi eller abnormaliteter)
Glan. thyreoidea
Parotis
Submandibulære og retropharyngeale lymfeknuder
Trachea
Hosterefleks
Hvis der ses dyb hoste, hvor sidder lidelsen?
Nedre luftveje
Hvad kan hosteanfald skyldes?
RAO - hyperirritable luftveje
Hvad kan hoste ifm. fodring skyldes?
RAO eller laryngeal/pharyngeal irritation.
Hvor vil den hvæsende/pibende lyd høres ved pneumoni?
Cranioventralt
Hvilken side er det lettest at høre lungelyde på?
Højre side.
Hvor høres den hvæsende/pibende lyd ved RAO?
Diffust
