Dermatologi

Question 1

Hvilke sygdomsmanifestationer ses ved hudsygdomme?

Answer 1

Kløe
Nodulus, tumor, hævelse
Ulceration og erosion
Papel, pustel, vesikel
Skæl og skorper
Abnorm pels, længde og tæthed
Abnorm pigmentering.

Question 2

Hvad er problemerne ved at indsamle anamnese ved hudsygdomme?

Answer 2

Ejer kommer måske ikke selv i besætningen.
Dyr skifter ejere
Tjekkes ikke grundigt
Utrolig mange tiltag er forsøgt igennem længere tid.

Question 3

Hvad er fokuspunkterne ved indsamling af anamnesen?

Answer 3

Signalement: alder, race, farve. 
Varighed af lidelsen
Andre dyr eller mennesker afficeret
Nylig behandling med medicin (også for andre lidelser)
Årstidsvariation
Opstaldningsforhold, belægningsgrad
Vaccination mod ringorm?
Antiparasitær behandling (både endo og ekto)?

Question 4

Hvad er vigtigt at huske ved den kliniske undersøgelse?

Answer 4

• God hygiejne, hansker og udstyr - smitsomme sygdomme kan føres videre til næste patient.
• Hudlidelser er ofte sekundært til andre lidelser - glem ikke resten af dyret!

Question 5

Hvad består den kliniske undersøgelse af ved hudlidelser generelt?

Answer 5

Kortlæg hudlidelsen

Inspektion og palpation

Question 6

Hvad indgår i inspektion og palpation ved hudlidelser?

Answer 6

Hårlag: blankt eller mat og strittende.
Løse/brækkede hår
Skæl eller parasitter (ofte vil der være parasitter ved skæl, selvom man ikke altid kan se det).
Specifikke læsioner.
Kardinal symptomer på inflammation (rødme, varme, hævelse, ømhed, nedsat funktion.)

Question 7

Hvad er en papel?

Answer 7

Fast hævelse, < 1 cm i diameter, involverer epidermis og dermis

Question 8

Hvad er en pustel?

Answer 8

Inficeret (kan dog også være steril), hævelse < 1 cm i diameter.

Question 9

Hvad er en vesikel?

Answer 9

Væskefyldt hævelse < 1 cm.

Sjældent vi ser dem, fordi de brister så hurtigt.

Question 10

Hvad er en nodulus?

Answer 10

Fast hævelse, > 1 cm i diameter, invovlerer både epidermis, dermis og subkutis

Question 11

Hvad er en tumor?

Answer 11

Mindre præcis betegnelse for en nodulus med neoplastiske karakteristika, > 1 cm.

Question 12

Hvad er en kvadel?

Answer 12

Hævelse hvor der kan sættes aftryk med finger, > 1 cm.

Question 13

Hvad er en cyst/abscess?

Answer 13

Fluktuerende hævelse, > 1 cm.

Question 14

Hvad er et ulcus?

Answer 14

Defekt i epidermis og dermis.

= sår.

Question 15

Hvad er en erosion?

Answer 15

Defekt i epidermis som ikke penetrerer basalmembranen.

= hudafskrabning.

Question 16

Hvad er scale (skæl)?

Answer 16

Flager af stratum corneum.

Question 17

Hvad er cruster (skorper)?

Answer 17

Dækker ofte ulcus eller erosion.

Består af serum, celler, fibrin, infektiøse agens, mm.

Question 18

Hvad er alopeci?

Answer 18

For få hår

Question 19

Hvad er hypotrikose?

Answer 19

For korte hår

Question 20

Hvad er hirsutisme?

Answer 20

For mange hår

Question 21

Hvad er hypertrikose?

Answer 21

For lange hår

Question 22

Hvad er hypopigmentering?

Answer 22

Nedsat pigmentering af huden

Question 23

Hvad er hyperpigmentering?

Answer 23

Forøget pigmentering af huden.

Question 24

Hvad er leukotrichia?

Answer 24

Nedsat pigmentering af hår.

Question 25

Hvad er albinisme?

Answer 25

Arvelig mangel på pigment i alle væv.

Question 26

Hvad er udfordringen ved at stille diagnose ved hudlidelser?

Answer 26

Den primære lidelse er ofte overskygget af sekundære komplikationer.
Ofte vil det ikke være muligt at stille en eksakt diagnose, men det bør tilstræbes.

Question 27

Hvor bør prøver udtages?

Answer 27

I randzoner, så man får både raskt og sygt væv med. I randzoner er der ofte stor aktivitet.
Multiple prøver er nødvendigt.

Question 28

Hvilke tests bruges ved mistanke om parasitter?

Answer 28

Børst/kam (klip evt. området først)
Hudskrab med skalpel eller skarp ske (til det bløder)
Tapetest

Question 29

Hvilke parasitter anvendes børst/kam til?

Answer 29

Lus

Chorioptes skab

Question 30

Hvilke parasitter anvendes hudskrab til?

Answer 30

Sarcoptes- eller psoroptesskab

Demodex

Question 31

Hvilke parasitter anvendes tapetest til og hvordan udføres den?

Answer 31

Oxuris equi.

Påsættes objektgals med lidt parafinolie på. Fold anus ud og kom godt ind i folderne. Rids. Tape påsættes og rids med negl ovenpå.

Question 32

Kan man se lus og mider med det blotte øje?

Answer 32

Ja begge to, mider er dog mindre end lus.

Question 33

Hvor lever patologiske svampe?

Answer 33

Langs hårrødderne, hvorimod normalfloraen findes på huden.

Question 34

Hvordan undersøger man for svampe?

Answer 34

Aftør område med sprit (fjerner normalflora). Udtag hårtot med pean.
Lav mikroskopi, Hvis negativ –> lav dyrkning for svamp.

Question 35

Hvordan undersøger man for bakterier?

Answer 35

Svaber direkte fra huden (hvis skorpe - fjern skorpe og svaber derunder). Ofte ses blandingsinfektion.
Alternativt - tab biopsi og dyrk fra den, og svaber fra biopsihul.

Question 36

Hvad er vigtigt ved biopsier?

Answer 36

Hud reagerer stort set ens på alt –> biopsier er ofte intetsigende.

Når man laver biopsi:

• Kom ud i randzoner
• Forsigtig rengøring.
• Undgå lokalanalgesi, hellere lednindanæstesi eller sedation.

Question 37

Hvad er mekanismerne bag kløe?

Answer 37

Mange fysiske og kemiske faktorer kan udløse kløe:

• Histamin, prostaglanidiner, substans P
• Kedsomhed, træthed, neurologiske lidelser.
• Kløe kan “smitte”
• Kronisk hudbetændelse registrerer ofte al berøring som kløe.
• Infektioner frigiver mediatorer der medfører kløe.

Question 38

Hvad er den onde cirkel ved kløe?

Answer 38

Kløe –> kradsen –> epidermis beskadiges –> kløe.

Question 39

Hvad er de hyppige årsager til kløe?

Answer 39

Ektoparasitter, fx: mitter, lus, skab, m.fl.
Hypersensitivitet
Infektion, fx: stafylokokker, dermatofytter.
Fotosensibilisering (hest)
Kontakt dermatitis
Atopisk dermatitis
Foderbetinget allergi (sjældent, svært at dokumentere)

Question 40

Hvad er den diagnostiske fremgangsmåde ved kløe?

Answer 40

1) Anamnese: sæsonbetinget, generaliseret/lokal kløe, andre dyr?, behandling?
2) Klinisk undersøgelse
3) Børstetest
4) Skrab
5) Tapetest
6) Dermatofyttest
7) Intradermal test (=priktest)
8) Blodprøve - leverværdier ved mistanke om sekundær fotosensibilisering.

Question 41

Hvad indebærer den kliniske undersøgelse ved kløe?

Answer 41

Tegn på selv-traume?
Sekundære infektioner
Synlige parasitter?
Hvordan ser hårene ud?
Hvor på kroppen klør dyret sig?

Question 42

Hvordan bekræfter man at der er tale om kløe?

Answer 42

Tag hårprøve og se på hårene: ved kløe vil der ofte være flossede hår i randzonen. Kan være en sygdom der gør at hårene falder af.

Question 43

Hvad tyder det på hvis dyret klør sig på halsen, bugen og ved halen?

Answer 43

Ektoparasitter - flyvende insekter.

Question 44

Hvad tyder det på hvis dyret klør sig på lemmerne?

Answer 44

Chorioptes mider, bakterier, hønsemider, kontaktdermatitis.

Question 45

Hvad tyder det på hvis dyret klør sig omkring halen?

Answer 45

Chorioptes mider, haleorm, gærsvampe.

Question 46

Hvad er den diagnostiske fremgangsmåde ved nodulus/tumor/hævelser?

Answer 46

1) Anamnese: Signalement, nylig sygdom, medicinbehandling.
2) Klinisk undersøgelse
3) Finnålsaspiration til cytologi
4) Hudbiopsi til histopatologi
5) Bakteriologisk undersøgelse
6) Dermatofytundersøgelse

Question 47

Hvad består den kliniske undersøgelse af ved nodulus/tumor/hævelser?

Answer 47

Palper og klarlæg om der er tale om en nodulus, tumor eller f.eks. kvadel.
Inspektion, er der tegn på f.eks. hypoderma larver eller habronemiasis.

Question 48

Hvad er de hyppige årsager til nodulus/tumor/hævelser?

Answer 48

Infektiøse

• Corynebacterium
• Habronema (hest)
• Hypoderma (kvæg)
• diverse andre bakterier/vira

Neoplastiske:

• Sarkoider
• Pladecelle karcinomer
• Melanomer

Sterile, non-neoplastiske:

• Eosinofile granulomer
• Granulationsvæv
• Urtikarier.

Question 49

Hvad er sommersår, og hvordan behandles det?

Answer 49

Sår som ikke vil hele fordi der kravler larver rundt i det.

Giv ormekur.

Question 50

Hvilke faser kan hårvæksten inddeles i?

Answer 50

Anagen = vækstfase
Katagen = degenerativ fase
Telogen = hvilefase
Exogen = håret tabes (de fleste dyr har fældningssæson)

Question 51

Hvordan udføres et trikogram og hvad kan det bruges til?

Answer 51

Hiv hår ud og placer på objektgals. En dråbe parafinolie på og dækglas over. Mikroskopér.

–> kan se hvilken hårfase hårene er i - brugbart hos et dyr der taber hår: om det bare er fordi håret er i exogen fase.

Question 52

Hvad er den diagnostiske fremgangsmåde ved abnorm pels, længde og tæthed.

Answer 52

1) Anamnese: Erhvervet/medfødt, klør dyret sig?, klør andre dyr sig?, fodringsstatus, giftige stoffer, medicinering systematisk (hypersensitivitet) eller topikalt (kontaktdermatitis).
2) Klinisk undersøgelse
3) Trikogram
4) Børstetest
5) Skrab
6) Test for ringorm
7) Biopsi

Question 53

Hvad består den kliniske undersøgelse af ved abnorm pels, længde og tæthed?

Answer 53

Tegn på systemisk sygdom
Kan hår let hives ud? (tegn på fældning)
Automulatio
Hvor på kroppen og er der symmetrisk hårtab?
Synlige ektoparasitter?

Question 54

Hvad er de hyppige årsager til hypertrikose/hirsutisme?

Answer 54

Hest: hormonel lidelse (PPID, hyperadrenokorticisme)

Kvæg: Medfødt hos lam (fx Border disease) eller arveligt hos kvæg.

Question 55

Hvad er de hyppige årsager til alopeci/ hypotrikose?

Answer 55

Kan være mange årsager!
Medfødt/erhvervet.
Primær eller sekundær til fx kløe