Dermatologi Flashcards
Hvilke sygdomsmanifestationer ses ved hudsygdomme?
Kløe Nodulus, tumor, hævelse Ulceration og erosion Papel, pustel, vesikel Skæl og skorper Abnorm pels, længde og tæthed Abnorm pigmentering.
Hvad er problemerne ved at indsamle anamnese ved hudsygdomme?
Ejer kommer måske ikke selv i besætningen.
Dyr skifter ejere
Tjekkes ikke grundigt
Utrolig mange tiltag er forsøgt igennem længere tid.
Hvad er fokuspunkterne ved indsamling af anamnesen?
Signalement: alder, race, farve. Varighed af lidelsen Andre dyr eller mennesker afficeret Nylig behandling med medicin (også for andre lidelser) Årstidsvariation Opstaldningsforhold, belægningsgrad Vaccination mod ringorm? Antiparasitær behandling (både endo og ekto)?
Hvad er vigtigt at huske ved den kliniske undersøgelse?
- God hygiejne, hansker og udstyr - smitsomme sygdomme kan føres videre til næste patient.
- Hudlidelser er ofte sekundært til andre lidelser - glem ikke resten af dyret!
Hvad består den kliniske undersøgelse af ved hudlidelser generelt?
Kortlæg hudlidelsen
Inspektion og palpation
Hvad indgår i inspektion og palpation ved hudlidelser?
Hårlag: blankt eller mat og strittende.
Løse/brækkede hår
Skæl eller parasitter (ofte vil der være parasitter ved skæl, selvom man ikke altid kan se det).
Specifikke læsioner.
Kardinal symptomer på inflammation (rødme, varme, hævelse, ømhed, nedsat funktion.)
Hvad er en papel?
Fast hævelse, < 1 cm i diameter, involverer epidermis og dermis
Hvad er en pustel?
Inficeret (kan dog også være steril), hævelse < 1 cm i diameter.
Hvad er en vesikel?
Væskefyldt hævelse < 1 cm.
Sjældent vi ser dem, fordi de brister så hurtigt.
Hvad er en nodulus?
Fast hævelse, > 1 cm i diameter, invovlerer både epidermis, dermis og subkutis
Hvad er en tumor?
Mindre præcis betegnelse for en nodulus med neoplastiske karakteristika, > 1 cm.
Hvad er en kvadel?
Hævelse hvor der kan sættes aftryk med finger, > 1 cm.
Hvad er en cyst/abscess?
Fluktuerende hævelse, > 1 cm.
Hvad er et ulcus?
Defekt i epidermis og dermis.
= sår.
Hvad er en erosion?
Defekt i epidermis som ikke penetrerer basalmembranen.
= hudafskrabning.
Hvad er scale (skæl)?
Flager af stratum corneum.
Hvad er cruster (skorper)?
Dækker ofte ulcus eller erosion.
Består af serum, celler, fibrin, infektiøse agens, mm.
Hvad er alopeci?
For få hår
Hvad er hypotrikose?
For korte hår
Hvad er hirsutisme?
For mange hår
Hvad er hypertrikose?
For lange hår
Hvad er hypopigmentering?
Nedsat pigmentering af huden
Hvad er hyperpigmentering?
Forøget pigmentering af huden.
Hvad er leukotrichia?
Nedsat pigmentering af hår.
Hvad er albinisme?
Arvelig mangel på pigment i alle væv.
Hvad er udfordringen ved at stille diagnose ved hudlidelser?
Den primære lidelse er ofte overskygget af sekundære komplikationer.
Ofte vil det ikke være muligt at stille en eksakt diagnose, men det bør tilstræbes.
Hvor bør prøver udtages?
I randzoner, så man får både raskt og sygt væv med. I randzoner er der ofte stor aktivitet.
Multiple prøver er nødvendigt.
Hvilke tests bruges ved mistanke om parasitter?
Børst/kam (klip evt. området først)
Hudskrab med skalpel eller skarp ske (til det bløder)
Tapetest
Hvilke parasitter anvendes børst/kam til?
Lus
Chorioptes skab
Hvilke parasitter anvendes hudskrab til?
Sarcoptes- eller psoroptesskab
Demodex
Hvilke parasitter anvendes tapetest til og hvordan udføres den?
Oxuris equi.
Påsættes objektgals med lidt parafinolie på. Fold anus ud og kom godt ind i folderne. Rids. Tape påsættes og rids med negl ovenpå.
Kan man se lus og mider med det blotte øje?
Ja begge to, mider er dog mindre end lus.
Hvor lever patologiske svampe?
Langs hårrødderne, hvorimod normalfloraen findes på huden.
Hvordan undersøger man for svampe?
Aftør område med sprit (fjerner normalflora). Udtag hårtot med pean.
Lav mikroskopi, Hvis negativ –> lav dyrkning for svamp.
Hvordan undersøger man for bakterier?
Svaber direkte fra huden (hvis skorpe - fjern skorpe og svaber derunder). Ofte ses blandingsinfektion.
Alternativt - tab biopsi og dyrk fra den, og svaber fra biopsihul.
Hvad er vigtigt ved biopsier?
Hud reagerer stort set ens på alt –> biopsier er ofte intetsigende.
Når man laver biopsi:
- Kom ud i randzoner
- Forsigtig rengøring.
- Undgå lokalanalgesi, hellere lednindanæstesi eller sedation.
Hvad er mekanismerne bag kløe?
Mange fysiske og kemiske faktorer kan udløse kløe:
- Histamin, prostaglanidiner, substans P
- Kedsomhed, træthed, neurologiske lidelser.
- Kløe kan “smitte”
- Kronisk hudbetændelse registrerer ofte al berøring som kløe.
- Infektioner frigiver mediatorer der medfører kløe.
Hvad er den onde cirkel ved kløe?
Kløe –> kradsen –> epidermis beskadiges –> kløe.
Hvad er de hyppige årsager til kløe?
Ektoparasitter, fx: mitter, lus, skab, m.fl.
Hypersensitivitet
Infektion, fx: stafylokokker, dermatofytter.
Fotosensibilisering (hest)
Kontakt dermatitis
Atopisk dermatitis
Foderbetinget allergi (sjældent, svært at dokumentere)
Hvad er den diagnostiske fremgangsmåde ved kløe?
1) Anamnese: sæsonbetinget, generaliseret/lokal kløe, andre dyr?, behandling?
2) Klinisk undersøgelse
3) Børstetest
4) Skrab
5) Tapetest
6) Dermatofyttest
7) Intradermal test (=priktest)
8) Blodprøve - leverværdier ved mistanke om sekundær fotosensibilisering.
Hvad indebærer den kliniske undersøgelse ved kløe?
Tegn på selv-traume? Sekundære infektioner Synlige parasitter? Hvordan ser hårene ud? Hvor på kroppen klør dyret sig?
Hvordan bekræfter man at der er tale om kløe?
Tag hårprøve og se på hårene: ved kløe vil der ofte være flossede hår i randzonen. Kan være en sygdom der gør at hårene falder af.
Hvad tyder det på hvis dyret klør sig på halsen, bugen og ved halen?
Ektoparasitter - flyvende insekter.
Hvad tyder det på hvis dyret klør sig på lemmerne?
Chorioptes mider, bakterier, hønsemider, kontaktdermatitis.
Hvad tyder det på hvis dyret klør sig omkring halen?
Chorioptes mider, haleorm, gærsvampe.
Hvad er den diagnostiske fremgangsmåde ved nodulus/tumor/hævelser?
1) Anamnese: Signalement, nylig sygdom, medicinbehandling.
2) Klinisk undersøgelse
3) Finnålsaspiration til cytologi
4) Hudbiopsi til histopatologi
5) Bakteriologisk undersøgelse
6) Dermatofytundersøgelse
Hvad består den kliniske undersøgelse af ved nodulus/tumor/hævelser?
Palper og klarlæg om der er tale om en nodulus, tumor eller f.eks. kvadel.
Inspektion, er der tegn på f.eks. hypoderma larver eller habronemiasis.
Hvad er de hyppige årsager til nodulus/tumor/hævelser?
Infektiøse
- Corynebacterium
- Habronema (hest)
- Hypoderma (kvæg)
- diverse andre bakterier/vira
Neoplastiske:
- Sarkoider
- Pladecelle karcinomer
- Melanomer
Sterile, non-neoplastiske:
- Eosinofile granulomer
- Granulationsvæv
- Urtikarier.
Hvad er sommersår, og hvordan behandles det?
Sår som ikke vil hele fordi der kravler larver rundt i det.
Giv ormekur.
Hvilke faser kan hårvæksten inddeles i?
Anagen = vækstfase Katagen = degenerativ fase Telogen = hvilefase Exogen = håret tabes (de fleste dyr har fældningssæson)
Hvordan udføres et trikogram og hvad kan det bruges til?
Hiv hår ud og placer på objektgals. En dråbe parafinolie på og dækglas over. Mikroskopér.
–> kan se hvilken hårfase hårene er i - brugbart hos et dyr der taber hår: om det bare er fordi håret er i exogen fase.
Hvad er den diagnostiske fremgangsmåde ved abnorm pels, længde og tæthed.
1) Anamnese: Erhvervet/medfødt, klør dyret sig?, klør andre dyr sig?, fodringsstatus, giftige stoffer, medicinering systematisk (hypersensitivitet) eller topikalt (kontaktdermatitis).
2) Klinisk undersøgelse
3) Trikogram
4) Børstetest
5) Skrab
6) Test for ringorm
7) Biopsi
Hvad består den kliniske undersøgelse af ved abnorm pels, længde og tæthed?
Tegn på systemisk sygdom Kan hår let hives ud? (tegn på fældning) Automulatio Hvor på kroppen og er der symmetrisk hårtab? Synlige ektoparasitter?
Hvad er de hyppige årsager til hypertrikose/hirsutisme?
Hest: hormonel lidelse (PPID, hyperadrenokorticisme)
Kvæg: Medfødt hos lam (fx Border disease) eller arveligt hos kvæg.
Hvad er de hyppige årsager til alopeci/ hypotrikose?
Kan være mange årsager!
Medfødt/erhvervet.
Primær eller sekundær til fx kløe
