Urinveje Flashcards

1
Q

Hvilken anatomisk forskel mellem hanner og hunner er vigtig at huske?

A

Hanner har meget længere urethra, hvorfor det er mere almindeligt at se urethra obstruktioner hos dem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke udskiningsstoffer fra nyrerne er mest klinisk vigtige?

A

Urea og kreatinin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan udskilles urea?

A
  • Passiv ekstretion.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad påvirker udskillelse af urea?

A
  • Protein i kost (forøger)
  • Højt behov for aminosyrer hos fx føl (nedsættes)
  • Høj BUN
  • Blod flow i nyrerne
  • Nyrelidelser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvor ophobes urea ved manglende udskillelse?

A

Blodet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad påvirker udskillese af creatinin?

A
  • Aktivitetsniveau (muskelaktivitet forhøjer)
  • Nyrefunktion
  • Placenta sygdomme.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvor ophobes creatinin ved manglende udskillelse?

A

Hos drægtige heste: i fostervæsken. Her vil i forvejen være noget grundet føls urinering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad kan medføre falsk-positive creatinin tal?

A

Ketonstoffer

Glucose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er definitionen på uræmi og hvad medfører det?

A

Øget niveau af creatinin og urea i blodet.

Giver kliniske symptomer, forringede metaboliske processer og ændringer i forskellige organers funktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan kategoriseres uræmi?

A

Prerenal
Renal
Postrenal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad karakteriserer en prerenal uræmi?

A

Skyldes nedsat renal perfusion, fx grundet dehydrering.
Reversibel (da nyren i sig selv ikke er syg).
Vedligeholdelse af concentrationsfunktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad karakteriserer en renal uræmi?

A

Skyldes nyrelidelse

Koncentrationsfunktion påvirket.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad karakteriserer en postrenal uræmi?

A
Skyldes obstruktion (fx. calculi) eller disruption (fx. ruptur af blære/ureter/urethra --> urin ud i abdomen)
Medfører dysuri og renal kolik.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilke symptomer kan ses ved nyrelidelser?

A

Tab af elektrolytter, blod eller proteiner.

PU/PD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilket klinisk tegn er typisk ved dehydrering?

A

Renal hypoperfusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilket klinisk tegn er typisk ved myopati?

A

Myoglobinuri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilket klinisk tegn er typisk ved intravaskulær hæmolyse?

A

Hæmoglobinuri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilket klinisk tegn er typisk ved hyperglykæmi?

A

Glucosuri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan kan urin opsamles?

A
  • Spontan urinering - midtstream (ikke egnet til bakteriologi)
  • Blærekateter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvordan er normal hesteurin?

A

Gul - lysebrun
Skyet grundet mucus og krystaller. (især sidste del af urinen)
Indeholder sediment: WBC, RBC, krystaller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvilken betydning har tidspunkt hvor den farvede urin ses?

A

Start af urinering: urethra.
Slut af urineringen: Blære, øvre urinveje, prox. urethra.
Gennem hele urineringen: Hæmaturi eller proteinuri.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvad kan rød/brun misfarvning af urinen skyldes?

A
  • Hæmaturi, hæmoglobinuri, myoglobinuri (adskilles ikke på strips)
  • Bilirubinuri
  • Medicin
  • Pyrocatechin = protein i urinen der kan medføre farveskift efter udtagning af prøven - observer derfor urineringen!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvordan bekræftes hæmaturi?

A

Sedimentation af RBC efter centrifugering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvad er den kliniske fremgangsmåde ved hæmaturi bekræftet ved centrifugering?

A

1) Differentiering af lokalisation - nyre/blære/urethra
2) Blod analyse (urea, creatinin) - vise renale/postrenale problemer
3) Urinanalyse - vise tegn på inflammation/infektion.
4) Rektal undersøgelse (blære og nyrer - størrelse, indhold)
5) Ultrasound
6) Endoskopi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvad er normale årsager til hæmaturi?

A
Pyelonephritis
Urolithiasis
Neoplasi
NSAIDs
Iatrogent
Traume
Cystitis
Koagulopati/vasculitis
26
Q

Hvad er karakteristisk ved hæmaturi?

A

= Tilstedeværelse af blod i urinen. (Okkult (=usynligt), uniformt eller med blodkoagel)
Rød, pink eller brunfarvet urin.
Skiller ved centrifugering.

27
Q

Hvad er karakteristisk ved hæmoglobinuri?

A

Klar til mørkrød urin (afh. af konc.)
Skiller ikke ved centrifugering.
Skyldes oftest intravaskulær hæmolyse.

28
Q

Hvad er karakteristisk vedmyoglobinuri?

A

Mørkebrun urin.
Myoglobin udskilles hurtigt i urinen (ikke betydelig stigning i blod)
Skyldes oftest muskel destruktion, fx myopatier, eller traume.

29
Q

Hvad karakteriserer prigmenturi?

A

= Tilstedeværelse af abnormt pigment i urinen.

Normalvis hæmoglobin eller myoglobin.

30
Q

Hvordan adskiller man hæmaturi fra hæmoglobinuri?

A

Begge giver udslag på urinsticks for blod og protein.

Centrifugering - hæmaturi skiller, det gør hæmoglobinuri (og myoglobinuri) ikke.

31
Q

Hvad er normalt urinvolumen for hhv. hest, kvæg og får/geder?

A

Hest: 30 ml/kg/dag
Føl: 148 ml/kg/dag

Kvæg: 17-45 ml/kg/dag
Får/geder: 10-40 ml/kg/dag.

32
Q

Hvad er specifik gravity og hvordan måles det?

A

= antal partikler i urinen = densiteten.
Måles oftest med refraktometer.
Bør ikke få væske, diuretika eller alpha2-agonister samtidig.

33
Q

Hvad er definitionen på hyposthenuri?

A

Urin mindre koncentreret end serum.
Specifik gravity = <1.008
Normalt hos føl

34
Q

Hvad er definitionen på isosthenuri?

A

Urin og serum lige koncentreret.

Specifik gravity = 1.008-1.012

35
Q

Hvad er definitionen på hypersthenuri?

A

Urin mere koncentreret end serum.
Specifik gravity = >1.012
Normalt hos voksne heste

36
Q

Hvad er normalt glukoseindhold i urin?

A

Intet! Hvis der er glucosuri bør blodglukose tages, vil oftest være systemisk problem.

37
Q

Hvad bør mistænkes ved nitrit i urinen?

A

E. coli (eller anden bakterie der kan omdanne nitrat til nitrit)

38
Q

Hvad er casts?

A

Akkumulation af proteiner og celledebris der dannes i tubuli og transporteres til blæren med urinen.
Normalt i små mængder, stiger ved tubulær inflammation/infektion.

39
Q

Hvordan foregår urinering hos hest?

A

Aktiv proces med lyd på.

Hos andre dyr er det passivt og uden lyd, hvor lyd er tegn på smerte.

40
Q

Hvad er dysuri?

A

Besværet eller smertefuld urinering.

41
Q

Hvad er stranguri?

A

Problemer med at urinere. Der skal mere til for at tisse og de tisser derfor ofte mindre –> flow og hastighed nedsættes.

42
Q

Hvad er pollakisuri?

A

Sjattisser små portioner oftere.

43
Q

Hvad er sammehængen mellem stranguri og dysuri?

A

De er ofte tilstede samtidig i store husdyr der har sygdom i de nedre urinveje. Kan derfor være svære at adskille.

44
Q

Hvad er inkontinens?

A

Ufrivillig ladning af vandet, ofte pga. manglende neurologisk kontrol, men kan også skyldes traume eller infektion i nedre urinveje.

45
Q

Hvornår skal ektopisk ureter overvejes?

A

Hos unge dyr. Ureter har abnormt forløb

46
Q

Hvad er almindelige årsager til dysuri/stranguri?

A

Obstruktion af urethra (urolithiasis)
Inflammation i urethra/blæren
Neurologisk sygdom der forhindrer normal tømning af blæren.
Adhæsioner som involverer blæren

47
Q

Hvad kan være differential-årsager til dysuri?

A
Ligner dysuri, men skyldes noget andet:
- Abdominal smerte
- Peritonitis
- Pleuritis
- Alvorlig muskuloskeletal sygdom
- Neurologsk sygdom
Fælles er at dyret forsøger at urinere men kan pga. smerten ikke øge det intraabdominale tryk og dermed fuldføre urineringen.
48
Q

Hvad er almindelige kliniske tegn ved dysuri/stranguri?

A
Vægtskift fra ben til ben
Haleviften når de tisser
Pollakiuri
Konstant dryppende urin
Flatulens under urinering
Bliver stående i tisseposition efter urinering
Urinsvidninger på ben og perineal område
Geder kan skrige under urinering
Hanheste og ruminanter kan vise svag lordose
49
Q

Hvordan induceres urinering?

A

Køer: gnubbe perineum ventralt til vulva
Tyre: gnubbe mucosa på præputium
Moderfår: hold for næsen
Heste, geder og vædder: giv frisk strøelse i boks eller vent
Liggende dyr vil ofte tisse kort efter de har rejst sig.

50
Q

Hvad er vigtigt at inspicere på genitalia?

A
  • Perineum hos hundyr og præputium hos handyr (blod, ekssudat, krystallinsk debris)
  • Glans penis (papillomer, trauma, fremmedlegemer)
  • Urethral orifice
  • Processus urethralis (calculi sætter sig her hos ruminanter)
  • Palpation for hævelse og varme (habronemiasis, neoplasi eller traume)
  • Urethrale diverdiculum hos hanheste
51
Q

Hvor kan man palpere urethrale calculi hos hanheste?

A

Lige under anus, mellem ballerne, på midtlinien af perineum.

52
Q

Hvor ligger cystiske calculi hos hest?

A

Oftest i trigonum af vesica

53
Q

Hvad er pyuri?

A

Makro- eller mikroskopisk purulent ekssudat i urinen.
Kan opstå fra septisk eller non-septisk inflammatorisk sygdom.
Kan ses sammen med dysuri, stranguri, pollakiuri, krystalluri, urinsvidninger og hæmaturi.

54
Q

Hvad er pyuri defineret ved?

A

Pyuri = > 10 WBC pr. high power microscopic field eller > 20 pr. synsfelt.

55
Q

Hvad er urinvejsinfektion defineret ved?

A

> 1*10^4 bekterier pr. mL urin fanget ved midtstream urin (mindre ved brug af blærekateter)

56
Q

Hvad er krystalluri?

A

Tilstedeværelse af krystaller i urinen - normalt hos hest.

Problem når krystaller bliver til calculi via udfældning –> traume på urinvejsepithel og evt. obstruktion.

57
Q

Hvor sætter calculi sig oftst hos tyre?

A

Deres flexur som gør det svært at behandle, især fordi man ikke kan stikke noget igennem –> kan ikke komme op og kigge i blære eller skylle sten ud fra urethra.

58
Q

Hvad af polyuri?

A

Passage af unormalt store mængder urin.

Kan skyldes stort væskeindtag, elektrolytter eller nyresvigt. Mere atypisk kan det skyldes diabetes og leversvigt.

59
Q

Hvad er anuri?

A

Helt mangel på urinering

60
Q

Hvad er oliguri?

A

Sparsom eller under normal mængde urin.

61
Q

Hvad er hyppige årsager til uræmi?

A

Kronisk leversvigt
Urinretention i kroppen (fx. blæreruptur)
Intoksikation af dyret (urea, parathyroid hormon, guanidine)

62
Q

Hvad er typiske kliniske tegn ved uræmi?

A
Depression
Anoreksi
Vægttab
Sår i mavetarm-kanal
PU/PD
Melæna
Diarré