Vaccinationsimmunologi, vacciner, resemedicin Flashcards
Vad ingår i en resenamnes?
Land
Del av landet
Hur man ska bo
Vad man ska göra där
Kontakt med lokalbefolkningen
Hur länge man ska vistas
Hygienstandard
Kosthållning
Ge exempel på sjukdomar som smittar sexuellt, från djur, mat/vatten, andra människor och genom sjukvård
Sexuellt - hepatit, HIV, STI
Djur - malaria, TBE, EHEC, kolera, campylobacter
Andra människor - TBC, influensa
Sjukvård - MRSA, blodsmittor
Nämn olika orsaker för att man vill vaccinera, och ett vaccin för varje orsak
Förebygga akut sjukdom - sars-cov-2
Förebygga kronisk sjukdom - HPV
Utrota sjukdom - polio, smittkoppor
Skydda ovaccinerade - mässling
Resevaccinationer
Vad innebär immunisering, humoralt immunförsvar och cellulärt immunförsvar?
Immunisering - skapa immunitet mot infektion utan att ge sjukdom/genom lindrig sjukdom
Humoralt - antikroppar, vaccin ger detta
Cellulärt - T-celler, NK-celler står för försvaret t.ex. vid BCG
Vad är ett adjuvans? Ge exempel
Tillsatsämne som ska förstärka kroppens förmåga att bilda AK/minnesceller mot smittämnen
Kan vara genom långsam frisättning av antigen, deponerar antigen i lämplig miljö (mycket APC), underlättar bindning av antigen till APC, aktiverar komplement
Skillnad på passiv och aktiv immunitet
Passiv - AK utifrån, t.ex. bröstmjölk och artificiell
Aktiv - individen bildar själva AK/cellmedierad immunitet naturligt eller artrificiellt (vaccin)
Typer av levande och döda vaccin
Levande - levande försvagat, ger en miniinfektion
Döda - inaktiverade (polio, toxoid (inaktiverat toxin t.ex. difteri)), polysackrdivaccin (bakteriekapsel, t.ex. pneumokocker), konjugerat (bakteriekapsel/polysackarid + protein), rekombinant (del av smitämne från genteknik), mRNA
Egenskaper hos inaktiverade vaccin
Muterar ej - sprids ej
Säkert för gravida
Fungerar bättre i varma länder - förvaring behövs ej
Behöver booster och adjuvans för cellmedierad svar
Injektionsform
Egenskaper hos levande vaccin
Kan mutera och bli virulent
Dåligt fungerande i varma länder
Få doser utan adjuvans
Relativt billiga
Olika administrationssätt
Varför ökar risken för allergisk reaktion hos avdödade vaccin?
Vilken typ av agens är tetanus
Bakterie - c. tetani
Patogenes vid tetanus?
Finns i jord som är gödslad
1. Neurotoxin
2. Binder till afferent som gör att ACh fortsätter frisättas
3. Binder till muskel - ger kramp, i slutskedet opsitonus/sväljproblem
Vad är difteri för typ av bakterie?
C. diphteriae - toxinsjukdom som ger upphov till nekros vid tonsiller
Grampositiv bacill
Äkta krupp
Hur ter sig polio?
Skadar nervsystemet och ger förlamning/förtvining av muskel
Risk för postpoliosyndrom
Vilka rekommenderar man hepatit A-vaccin till (länder)?
Sydöstra/östra Europa
Afrika
Asien
Syd-/mellanamerika
Hur många typer av hepatit A-vaccin finns det?
Fyra - twinrix är för hepatit B också
Klinik vid hepatit B?
Smittas genom blod eller sex
Leder till ikterus, ledvärk och utläkning hos vuxna
Kan ha en risk för levercirrhos/levercancer
Varför har kombinationsvaccin med hepatit A/B bättre anslag än bara hepatit B?
Twinrix ger både hepatit A och B
Vilka rekommenderar man vaccin till vid salmonella typhi? Vilket land har högst risk för smitta?
> 3-4 veckor under enkla förhållande
Utlandspostering i endemiskt område
VFR - visiting friends and relatives i endemiskt område
Nedsatt immunförsvar
Indien - högst risk
Vilken typ av sjukdom är gula febern?
Virus, sprids med myggor - ovanlig men allvarlig
Ger feber, HV, ikterus och blödningar
När är gula febern-vaccination obligatorisk?
Inresa för alla resenärer >12 månader som inom 6/10 dagar anländer från område med gulafebertransmission
Varför finns det en “åldersgräns” för gula-feber-vaccin?
Risk > nytta vid 60-65 år
När ökar risken för japansk encefalit?
Utpräglad landsbygd
Risfält, konstbevattning, regnperiod
Slumområden, enkel standard
Grisuppfödning, vadarfåglar (mellanvärd)
När rekommenderas vaccination mot japansk encefalit?
Långtidsvistelse i högendemiskt land
Upprepade vistelser
Pågående epidemi
VFR
Hur bra skyddar vaccinet vid japansk encefalit?
95% - men behöver två doser dag 0+28, 3 om >65 år
Kan ges fr.o.m. två månader
När rekommenderar man koleravaccin?
Sjukvårdspersonal/militär
VFR
Långvarig vistelse
Katastrofområde/pågående epidemi
Vanligaste orsaken för turistdiarré? När rekommenderar man vaccin?
ETEC, skyddar som bäst 1/4 av diarréer
Rekommenderas till de med komorbiditet, kort/dyr resa, den som har råd
Vem ska vaccineras mot meningokocker?
Pågående epidemi
Splenektomerad resenär
Pilgrim till mecka (tätbefolkat)
Långtidsresa till centralafrika och Indien - kontakt med lokalbefolkning
Varför ger man tuberkulosvaccin?
Skyddar fr.a. barn från allvarlig, spridd infektion
Behöver göra PPD-kontroll innan hos vuxna
När sprider sig rabies?
Djur - bett, rivning, slickning
Viktigt att tvätta sår och söka sjukvård inom 24 timmar vid exposition
Postexpositionsprofylax
Hur ter sig rabies kliniskt?
100% mortalitet, IT 3-6 veckor
Ger encefalit med ångest, oro, sväljningssvårigheter, psykos, död
Varför behöver även rabiesvaccinerad postexpositionsprofylax?
Var rekommenderar man malariaprofylax?
Afrika söder om Sahara
Charterresenärer
Invandrare till Sverige som bott i Afrika - immunitet försvinner inom ett par år
Behandling vid malaria
Icke-medikamentell - myggstift, söka vård vid oklar feber
Medikamentell -malaronevaccin, doxyferm (1 tablett i fyra veckor), kolkicin
Vilka vaccin kan påverkas av äggallergi?
Influensa/gula feber
MPR och TBE - kan ha kycklingprotein men brukar gå
