Hud- och mjukdelsinfektioner Flashcards
Vilka är de vanligaste patogenerna?
S. aureus
Grupp A. streptokock, eller grupp C/G
S. lugdunesis (KNS)
Vilka är de ytliga infektionerna?
Impetigo
Ektyma
Paronky
Follikulit
Vad orsakar impetigo? Var ses det ofta?
S. aureus och GAS (samt G/C)
Ansikte + extremitet
Hur behandlas impetigo?
Initialt lokalt med tvål och vatten
Fusidinsyra lokalt
Om ökad inflammation ges flukloxacillin PO
Vad är skillnaden på bullös eller icke-bullös impetigo?
Bullös - toxinproducerande, bullae sprickor
Icke-bullös - gula
Vad är ektyma?
Sårbildande impetigo med infektion mot dermis, fr.a. s. aureus eller s. pyogenes
Vad är paronky och hur behandlas det?
En deformitet som uppstår vid nageln med bakterier p.g.a. dåligt nagelklipp
Behandling: lindriga fall kan läggas om, om ej effekt kan man överväga Könings operation eller partiell evulsio
Vad är follikulit?
Hårfollikel med ytlig/djup infektion från rakning, spa eller bubbelpool
Vilka patogener kan orsaka follikulit?
Rakning - s. aureus, malassezia
Spa/bubbelpool - pseudomona
Vilka är de djupa infektionerna?
Abscess
Erysipelas
Badsårsfeber
Nekrotiserande fasciit/myosit
Var uppstår abscesser, och vad är det?
I kroppsveck fr.a. och är en pusansamling från fr.a. bakterier som s. aureus men även svamp som ger hidradenitis suppurativa
Vad är viktigt vid hidradenitis suppurativa?
Behandlas med immunsuppressiva, och ska remitteras till hud p.g.a. risk för deformitet och ärr
När kan man tänkas odla abscesser?
Komplicerade faktorer som recidiv, MRSA, immunsuppression, inneliggande
När behandlar med antibiotika vid abscess? Vilken AB?
Påverkat allmäntillstånd eller lokal spridning (sekundär erysipelas, flegmone, lymfadenit)
Flukloxacillin 1 g x 3 i 7 dygn
Kloxacillin 1 g x 3 IV
Vad är erysipelas? Hur ses det kliniskt?
Mer aggressiv med feber och rodnad (avgränsad) som sprids i dermis (jämfört med impetigo som är i epidermis) och ger påverkat allmäntillstånd, neutrofili, och förhöjt CRP
Varför är GAS en farlig bakterie?
Är högvirulent och kan inaktivera komplementsystemet med M-proteinet
Utöver det även enzymer som bryter ned bindväv, vilket ökar plats för bakterier
Producerar även syrekänsliga hemolysiner (toxiner)
Hur brukar färgutvecklingen vara för erysipelas?
Från rosa röd till mörk, hemorrhagisk med petekier
Vad är badsårsfeber?
- Vibrio cholerae/vibrio vulnificus infektion p.g.a. lever i bräckt och salt vatten
- Når huden genom t.ex. hudskada
- Ger smärtsam infektion, akut feber, och snabb allmänpåverkan
Hur ska badsårsfeber behandlas?
Viktigt med AB som har god gramnegativ täckning
Dels är aggressiv debridering och ev. amputation nödvändigt, annars AB som meropenem, tazocin eller ciprofloxacin
Hur behandlas abscess orsakad av streptokocker?
IV bensyl-Pc 3 g x 3
PcV PO 1 g x 3
Sepsis: IV-bensyl + klindamycin 600 mg x 3 (minska endotoxinfrisättning)
Hur behandlas abscess orsakad av s. aureus?
IV kloxacillin 3 g x 3
Flukloxacillin PO 1 g x 3
Varför ger s. aureus sepsis i lägre utsträckning än s. pyogenes?
x
Hur behandlas abscess orsakad av gramnegativt agens?
Tazocin 2-4 g x 3-4
Cefotaxim
Vad är recidivprofylax samt övrig behandling vid abscesser?
Recidiv - PcV 1 g x 1/ 2g x 1 i 3-6 månader och uppföljning
Övrig - minskad vikt, blodsockerkontroll, sår/fotvård, ödemhantering (högläge, kompressionsstrumpa)
Vad är flegmone?
En djupare infektion som även når subkutis
Sker fr.a. postoperativt, orsakas av s. aureus
Hur behandlas flegmone?
Dränering
Iv kloxacin/PO flukloxacin
Om sjukhusförvärvad ges cefo + X /tazocin
Vilka drabbas av badsårsfeber?
Äldre
Immunsupprimerade
Kroniska sår
Vad är nekrotiserande fasciit?
Ett akut förlobb i fr.a. extremiteter p.g.a. betahemolytiska streptokocker
Hur behandlas nekrotiserande fasciit?
Karbapenem som meronem
+ klindamycin
Kirurgi
Vad är en svår cellulit?
Drabbar fr.a. extremiteter p.g.a. s. aureus, streptokocker, eller gramnegativa bakterier
Hur behandlas svåra celluliter?
Cefotaxim + klindamycin
Vad är founiers gangrän?
Drabbar fr.a. anogenitalt med sår och nekrosbildning p.g.a. gramnegativa anaeroba bakterier
Hur behandlas founiers gangrän?
Cefotaxim + klindamycin + ev. aminoglykosid likt gentamycin
Kirurgi
Vad är gasgangrän?
Sker postoperativ eller i samband med skada i tarmen - p.g.a. gramnegativa anaeroba bakterier
Ger sepsis och hemolys med svullna hudområden och palpatoriska krepitationer
När ska nekrotiserande fasciit misstänkas?
Sepsis
Högt LD
Svår smärta
