Tropik- och resemedicin Flashcards
Nämn vanliga orsaker till tropisk diarré
Bakterier - ETEC, salmonella, shigella, campylobacter
Parasiter - giardia intestinalis, amöbiasis, cryptospridium
Rangordna de vanligaste agens för turistdiarré
- ETEC
- Virus, noro, rota
- Salmonella
- Campylobacter
- Shigella
- Parasiter
Hur ska diarréer diagnosticeras?
Avföringsodling
Cystor, maskägg
PCR - baserad diagnostik
Serologi i vissa fall
Karaktäristika för ETEC
Vattentunna diarréer
Inkubationstid - 12 timmar
Värmestabilt toxin och och värmekänsligt toxin
Karaktäristika för EHEC
<5 år
Blodiga diarréer, kostsmitta
Inkubationsti 2-8 dygn, HUS inom 2-14 dygn
Karaktäristika för salmonella
Gramnegativ stavbakterie
Tusentals serotyper
60-70% smittas utomlands
Hur kan salmonella manifesteras?
Salmonellaenterit
Septisk salmonella - tyfoid, och paratyfoidfeber
Manifestationer från organ/utanför tarmkanal
Asymptomatisk
Vad är salmonella enterit, och hur är dess förlopp?
- IT 1-3 dygn
- Akut insjuknande - feber, vattniga voluminösa diarréer
- Risk för kolitbild med blod och slem i avföringen
- Brukar läka inom 1-2 veckor
Vilka fokala manifestationer kan finnas vid salmonella?
Tarmkanal - kolecystit, divertikulit
Andra organ - spondylodiskit, rtrit, tyroideit, orkit, meningit, endokardit, protes/kärlgraft
Reaktiv artrit
Vad är tyfoidfeber?
Salmonella typhi som transporteras ut i blodet och genom makrofager
Kan orsaka systemisk infektion och blir då paratyfoidfeber
Inkubationstid för tyfoidfeber?
10-14 dygn
Hur ter sig tyfoidfeber kliniskt?
Hög feber - 39-40 grader
Allmän sjukdomskänsla
Huvudvärk
Illamående
Diarré
Fröstopping
Roseoler 3-4 mm fr.a. bål
Splenomegali
Diagnos vid tyfoidfeber?
Faecesodling
Serotypning - inhemska fall
PCR-baserad som komplement
Vid feber/AT - blododling x 2, ev. urinodling
Fokal odling
Serologi - reaktiv artrit
Behandling vid salmonella
Vätska
Antibiotika - cefo 1 g x 3, alternativt cipro med azitromycin som andrahandsval
Hur följer man upp salmonella?
Kontrollprovtagning - endast om klinik/riskyrke
50% blir smittfria efter fyra veckor
När kan riskyrken/förskola återgå vid salmonella?
3 negativa fecesprover
Hur ter sig campylobactinfektion?
Fr.a. under grillsäsongen - kycklingar
Vattentunna diarréer och feber
Ev. septiska nedslag
Makrolid är drug of choice
Hur ter sig shigella kliniskt?
Blodiga, slemmiga diarréer - dysenteri
Ev. HUS om shingatoxin
Reiters syndrom - reaktiv artrit
Hur smittas shigella? IT? Smittsamhet?
Kost, dryck, feko-oralt
IT - 5 dygn
Mycket smittsam
Behandling av shigella?
Bactrim i 5 dygn
Till skillnad från e. coli finns inte ökad risk för HUS vid AB-behandling (kan bli enteroinvasiva)
Hur ter sig e. histolytica kliniskt och hur ska det behandlas?
Diarré - ev blod och slem, smygande
>15/dygn
Metronidazol 800 mg x 3 i 10 dygn
Hur ter sig cryptosporidier kliniskt och hur ska de behandlas?
Feko-oral smitta - epidemisk smitta är vanligt med IT 7 dygn
Självläkande, men kan behandlas med licenspreparatet Alinia
Vad orsakar denguefeber?
Denguevirus, tillhör flavigruppen
IT 5-10 dygn
