Tropik- och resemedicin

Question 1

Nämn vanliga orsaker till tropisk diarré

Answer 1

Bakterier - ETEC, salmonella, shigella, campylobacter
Parasiter - giardia intestinalis, amöbiasis, cryptospridium

Question 2

Rangordna de vanligaste agens för turistdiarré

Answer 2

1. ETEC
2. Virus, noro, rota
3. Salmonella
4. Campylobacter
5. Shigella
6. Parasiter

Question 3

Hur ska diarréer diagnosticeras?

Answer 3

Avföringsodling
Cystor, maskägg
PCR - baserad diagnostik
Serologi i vissa fall

Question 4

Karaktäristika för ETEC

Answer 4

Vattentunna diarréer
Inkubationstid - 12 timmar
Värmestabilt toxin och och värmekänsligt toxin

Question 5

Karaktäristika för EHEC

Answer 5

<5 år
Blodiga diarréer, kostsmitta
Inkubationsti 2-8 dygn, HUS inom 2-14 dygn

Question 6

Karaktäristika för salmonella

Answer 6

Gramnegativ stavbakterie
Tusentals serotyper
60-70% smittas utomlands

Question 7

Hur kan salmonella manifesteras?

Answer 7

Salmonellaenterit
Septisk salmonella - tyfoid, och paratyfoidfeber
Manifestationer från organ/utanför tarmkanal
Asymptomatisk

Question 8

Vad är salmonella enterit, och hur är dess förlopp?

Answer 8

1. IT 1-3 dygn
2. Akut insjuknande - feber, vattniga voluminösa diarréer
3. Risk för kolitbild med blod och slem i avföringen
4. Brukar läka inom 1-2 veckor

Question 9

Vilka fokala manifestationer kan finnas vid salmonella?

Answer 9

Tarmkanal - kolecystit, divertikulit
Andra organ - spondylodiskit, rtrit, tyroideit, orkit, meningit, endokardit, protes/kärlgraft
Reaktiv artrit

Question 10

Vad är tyfoidfeber?

Answer 10

Salmonella typhi som transporteras ut i blodet och genom makrofager
Kan orsaka systemisk infektion och blir då paratyfoidfeber

Question 11

Inkubationstid för tyfoidfeber?

Answer 11

10-14 dygn

Question 12

Hur ter sig tyfoidfeber kliniskt?

Answer 12

Hög feber - 39-40 grader
Allmän sjukdomskänsla
Huvudvärk
Illamående
Diarré
Fröstopping
Roseoler 3-4 mm fr.a. bål
Splenomegali

Question 13

Diagnos vid tyfoidfeber?

Answer 13

Faecesodling
Serotypning - inhemska fall
PCR-baserad som komplement
Vid feber/AT - blododling x 2, ev. urinodling
Fokal odling
Serologi - reaktiv artrit

Question 14

Behandling vid salmonella

Answer 14

Vätska
Antibiotika - cefo 1 g x 3, alternativt cipro med azitromycin som andrahandsval

Question 15

Hur följer man upp salmonella?

Answer 15

Kontrollprovtagning - endast om klinik/riskyrke
50% blir smittfria efter fyra veckor

Question 16

När kan riskyrken/förskola återgå vid salmonella?

Answer 16

3 negativa fecesprover

Question 17

Hur ter sig campylobactinfektion?

Answer 17

Fr.a. under grillsäsongen - kycklingar
Vattentunna diarréer och feber
Ev. septiska nedslag
Makrolid är drug of choice

Question 18

Hur ter sig shigella kliniskt?

Answer 18

Blodiga, slemmiga diarréer - dysenteri
Ev. HUS om shingatoxin
Reiters syndrom - reaktiv artrit

Question 19

Hur smittas shigella? IT? Smittsamhet?

Answer 19

Kost, dryck, feko-oralt
IT - 5 dygn
Mycket smittsam

Question 20

Behandling av shigella?

Answer 20

Bactrim i 5 dygn
Till skillnad från e. coli finns inte ökad risk för HUS vid AB-behandling (kan bli enteroinvasiva)

Question 21

Hur ter sig e. histolytica kliniskt och hur ska det behandlas?

Answer 21

Diarré - ev blod och slem, smygande
>15/dygn
Metronidazol 800 mg x 3 i 10 dygn

Question 22

Hur ter sig cryptosporidier kliniskt och hur ska de behandlas?

Answer 22

Feko-oral smitta - epidemisk smitta är vanligt med IT 7 dygn
Självläkande, men kan behandlas med licenspreparatet Alinia

Question 23

Vad orsakar denguefeber?

Answer 23

Denguevirus, tillhör flavigruppen
IT 5-10 dygn