STI - uretrit, cervicit och syfilis Flashcards
Symptom på cervicit
Vaginala flytningar
Mellanblödning/samlagsblödning
Lindrig nedre buksmärta
Symptom på uretrit
Män med flytningar och miktionsbesvär
Klåda
4 PMN per synfält i minst 5 synfält
Vad är klamydia och hur ska det behandlas?
C. trachomatis, en aerob, intracellulär, gramnegativ bakterie
Sparsamma symptom, fr.a. flytning
Doxycyklin 100 x 2 i 7 dygn
Vilka är kliniska tecken på cervicit?
Varsekret/lättblödande yttre modermun
>30 PMNL/HPF (high power field)
Weström - PMNL > vaginalepitelceller
Hur ter sig gonorré (bakterietyp, IT, symptom)
Gramnegativ diplokock
2-7 dygn
Män alltid symptom, 50% av kvinnor asymptomatiska
Komplikationer vid gonorré
Salpingit - risk för infertilitet och X
Epidydmit - sterilisering
DGI - feber, hudpustler och artrit
Neonatalt - ögoninflammation
Diagnostik vid gonorré
Mikroskopi
NAAT
Odling - resistensbestämning och typning
Vad är NAAT?
Nucleic acid amplification test
DNA-replikationstest
Behandling vid gonorré
Ceftriaxon 1 g IM
Alltid ny kontroll efter behandling - 2 veckor genitalt, 4 veckor svalg/rektum
Symptom från mycoplasma
Kvinna - fr.a. asymptomatisk, ev. uretritsymptom hos män
Män - miktionssveda, flytning, ont i bitestikel
Konjunktivit
SARA - reaktiv artrit
PID
Diagnostik av mycoplasma genitalium?
NAAT - PCR
EJ ODLING!
Behandling av mycoplasma genitalium
Azitromycin 250 mg 2x1 + 1x1 4 dagar
Behandlingskontroll inom 4-5 veckor
Behandling för makrolidresistent mycoplasma?
Doxycyklin
Pristinamycin
Spektinomycin
Vad är viktigt att göra innan behandling med makrolider?
Resistentbestämma - risk för resistens
Övriga bakterier som kan orsaka ospecificerad uretrit/cervicit?
Ureaplasma urelayticum
Anaeroba bakterier - bakteriell vaginos
Vilka är virus som kan orsaka ospecificerad uretrit?
Adenovirus
HSV
HPV - oklart
EBV - oklart
Vad är trikomonas? Utredning? Behandling?
Icke-virala sexuellt överförd infektion, fr.a. asymptomatiskt
Wetsmear eller NAAT
Behandling med metronidazol
Vad gör man med dem utan symptom, utan specifik epidemiologisk misstanke men ändå uretrit och inte gonorré?
Avvakta provsvar - ospecificerad uretrit utan symptom eller epidemiologisk skäl ska inte behandlas
Behandling vid ospecificerad uretrit?
Doxycyklin 100 mg x 2 i en vecka
Azitromycin 500 mg x 1 dag 1, 250 mg dag 2-5
Behandling om ureaplasma urealyticum är positivt?
- Doxycyklin
- Klaritromycin
Varför är det viktigt att mikroskopera?
Gonorré - kan visa gramnegativ diplokock
Bakteriell vaginos - clue cells
Sporer och hyfer
Vad är klamydia? Utredning? Behandling?
Klamydia trachomatis, IT 1-3 veckor
SML - gratis behandling, undvika samlag/slemhinnekontakt 7-10 dygn t.o.m. patient ohc partner är färdigbehandlad, doxycyklin 200 mg x 1 sen 100 mg x 1 i 8 dygn
Bakteriell vaginos - kriterier och behandling
3/4 Amselkriterier d.v.s. pH>4,5, vit fluor, positivt sniff test, clue cells i wet smear
Behandlas med metronidazol (gravid, inför operation, besvärande symptom)
Vad är wet smear och clue cells?
Wetsmear - vaginalsekret som stryks ut på objektglas, tillägg med NaCl
Clue cells - epitelceller överväxta med gramnegativa bakterier - cellgränserna blir otydliga
Hur behandlas meningokockuretrit?
Cefixim 500 mg 1x2 PO
Vad är det som orsakar syflis?
treponema pallidum
Spiroket
Faser i syfilis, och vad är anmälningspliktigt?
Tidig (SML): primär, sekundär, latent
Sen: latent, tertiär
Inkubationstid vid syfilis?
1-4 månader - om AB ges tidigt kan det serologiska svaret dröja 6 månader eller utebli
Faser av tidig syfilis, beskriv vad som ses kliniskt
Primär - shanker som är ett välavgränsat, oöömande sår med ev. lymfadenopati
Sekundär - exantem, condyloma lata, håravfall, lätt feber, huvudvärk, lymfadenopati
Diagnos vid primär och sekundär syfilis
Primär - mikroskopi och PCR, serologi
Sekundär - serologi
Vilka prover kan man ta serologiskt för syfilis?
PRP - kan mäta hur behandlingen fungerar
VDRL
WR
TP/TPPA/TPHA - specifika för treponematos, dock ej syfilis
TP - screeningprov
När uppstår sårdebuten, och hur lång är sårdurationen?
Sårdebut - 2-6 veckor
Sårduration - 2-10 veckor
Vilka faser av sen syfilis finns det, och symptom vid dessa?
Sen latent - ej symptom
Tertiär syfilis - benign tertiär, neurosyfilis, kardiovaskulär (varierande sjukdomsbild)
Diagnostik vid sen syfilis
Blodserologi
Lumbalpunktion - om neurologiska symptom, positivt TPH
Röntgen
Status och anamnes
Hur uppstår kongenital syfilis?
Fr.a. trimester 2 och 3
Ska behandla modern helst första trimester
Behandling av tidig syfilis, samt uppföljning
Benzatinpenicillin
Doxycyklin 100 mg x 2
Uppföljning - serologi i 1 år, RPR förväntas bli negativ/sjunka men TP/TPPA är livslångt positiv
Behandling av sen syfilis
Benzatinpeiniccilin vid 3 tillfällen, annars doxycyklin 100 mg x 2
Neurosyfilis - benzatinpenicillin under 10-14 dygn och sedan likt ovan
Uppföljning - serologi t.o.m. 2 år, TP och TPPA livslångt positiva liksom RPR (kan sjunka)
