STI - uretrit, cervicit och syfilis

Question 1

Symptom på cervicit

Answer 1

Vaginala flytningar
Mellanblödning/samlagsblödning
Lindrig nedre buksmärta

Question 2

Symptom på uretrit

Answer 2

Män med flytningar och miktionsbesvär
Klåda
4 PMN per synfält i minst 5 synfält

Question 3

Vad är klamydia och hur ska det behandlas?

Answer 3

C. trachomatis, en aerob, intracellulär, gramnegativ bakterie
Sparsamma symptom, fr.a. flytning
Doxycyklin 100 x 2 i 7 dygn

Question 4

Vilka är kliniska tecken på cervicit?

Answer 4

Varsekret/lättblödande yttre modermun
>30 PMNL/HPF (high power field)
Weström - PMNL > vaginalepitelceller

Question 5

Hur ter sig gonorré (bakterietyp, IT, symptom)

Answer 5

Gramnegativ diplokock
2-7 dygn
Män alltid symptom, 50% av kvinnor asymptomatiska

Question 6

Komplikationer vid gonorré

Answer 6

Salpingit - risk för infertilitet och X
Epidydmit - sterilisering
DGI - feber, hudpustler och artrit
Neonatalt - ögoninflammation

Question 7

Diagnostik vid gonorré

Answer 7

Mikroskopi
NAAT
Odling - resistensbestämning och typning

Question 8

Vad är NAAT?

Answer 8

Nucleic acid amplification test
DNA-replikationstest

Question 9

Behandling vid gonorré

Answer 9

Ceftriaxon 1 g IM
Alltid ny kontroll efter behandling - 2 veckor genitalt, 4 veckor svalg/rektum

Question 10

Symptom från mycoplasma

Answer 10

Kvinna - fr.a. asymptomatisk, ev. uretritsymptom hos män
Män - miktionssveda, flytning, ont i bitestikel
Konjunktivit
SARA - reaktiv artrit
PID

Question 11

Diagnostik av mycoplasma genitalium?

Answer 11

NAAT - PCR
EJ ODLING!

Question 12

Behandling av mycoplasma genitalium

Answer 12

Azitromycin 250 mg 2x1 + 1x1 4 dagar
Behandlingskontroll inom 4-5 veckor

Question 13

Behandling för makrolidresistent mycoplasma?

Answer 13

Doxycyklin
Pristinamycin
Spektinomycin

Question 14

Vad är viktigt att göra innan behandling med makrolider?

Answer 14

Resistentbestämma - risk för resistens

Question 15

Övriga bakterier som kan orsaka ospecificerad uretrit/cervicit?

Answer 15

Ureaplasma urelayticum
Anaeroba bakterier - bakteriell vaginos

Question 16

Vilka är virus som kan orsaka ospecificerad uretrit?

Answer 16

Adenovirus
HSV
HPV - oklart
EBV - oklart

Question 17

Vad är trikomonas? Utredning? Behandling?

Answer 17

Icke-virala sexuellt överförd infektion, fr.a. asymptomatiskt
Wetsmear eller NAAT
Behandling med metronidazol

Question 18

Vad gör man med dem utan symptom, utan specifik epidemiologisk misstanke men ändå uretrit och inte gonorré?

Answer 18

Avvakta provsvar - ospecificerad uretrit utan symptom eller epidemiologisk skäl ska inte behandlas

Question 19

Behandling vid ospecificerad uretrit?

Answer 19

Doxycyklin 100 mg x 2 i en vecka
Azitromycin 500 mg x 1 dag 1, 250 mg dag 2-5

Question 20

Behandling om ureaplasma urealyticum är positivt?

Answer 20

1. Doxycyklin
2. Klaritromycin

Question 21

Varför är det viktigt att mikroskopera?

Answer 21

Gonorré - kan visa gramnegativ diplokock
Bakteriell vaginos - clue cells
Sporer och hyfer

Question 22

Vad är klamydia? Utredning? Behandling?

Answer 22

Klamydia trachomatis, IT 1-3 veckor
SML - gratis behandling, undvika samlag/slemhinnekontakt 7-10 dygn t.o.m. patient ohc partner är färdigbehandlad, doxycyklin 200 mg x 1 sen 100 mg x 1 i 8 dygn

Question 23

Bakteriell vaginos - kriterier och behandling

Answer 23

3/4 Amselkriterier d.v.s. pH>4,5, vit fluor, positivt sniff test, clue cells i wet smear
Behandlas med metronidazol (gravid, inför operation, besvärande symptom)

Question 24

Vad är wet smear och clue cells?

Answer 24

Wetsmear - vaginalsekret som stryks ut på objektglas, tillägg med NaCl
Clue cells - epitelceller överväxta med gramnegativa bakterier - cellgränserna blir otydliga

Question 25

Hur behandlas meningokockuretrit?

Answer 25

Cefixim 500 mg 1x2 PO

Question 26

Vad är det som orsakar syflis?

Answer 26

treponema pallidum
Spiroket

Question 27

Faser i syfilis, och vad är anmälningspliktigt?

Answer 27

Tidig (SML): primär, sekundär, latent
Sen: latent, tertiär

Question 28

Inkubationstid vid syfilis?

Answer 28

1-4 månader - om AB ges tidigt kan det serologiska svaret dröja 6 månader eller utebli

Question 29

Faser av tidig syfilis, beskriv vad som ses kliniskt

Answer 29

Primär - shanker som är ett välavgränsat, oöömande sår med ev. lymfadenopati
Sekundär - exantem, condyloma lata, håravfall, lätt feber, huvudvärk, lymfadenopati

Question 30

Diagnos vid primär och sekundär syfilis

Answer 30

Primär - mikroskopi och PCR, serologi
Sekundär - serologi

Question 31

Vilka prover kan man ta serologiskt för syfilis?

Answer 31

PRP - kan mäta hur behandlingen fungerar
VDRL
WR
TP/TPPA/TPHA - specifika för treponematos, dock ej syfilis
TP - screeningprov

Question 32

När uppstår sårdebuten, och hur lång är sårdurationen?

Answer 32

Sårdebut - 2-6 veckor
Sårduration - 2-10 veckor

Question 33

Vilka faser av sen syfilis finns det, och symptom vid dessa?

Answer 33

Sen latent - ej symptom
Tertiär syfilis - benign tertiär, neurosyfilis, kardiovaskulär (varierande sjukdomsbild)

Question 34

Diagnostik vid sen syfilis

Answer 34

Blodserologi
Lumbalpunktion - om neurologiska symptom, positivt TPH
Röntgen
Status och anamnes

Question 35

Hur uppstår kongenital syfilis?

Answer 35

Fr.a. trimester 2 och 3
Ska behandla modern helst första trimester

Question 36

Behandling av tidig syfilis, samt uppföljning

Answer 36

Benzatinpenicillin
Doxycyklin 100 mg x 2
Uppföljning - serologi i 1 år, RPR förväntas bli negativ/sjunka men TP/TPPA är livslångt positiv

Question 37

Behandling av sen syfilis

Answer 37

Benzatinpeiniccilin vid 3 tillfällen, annars doxycyklin 100 mg x 2
Neurosyfilis - benzatinpenicillin under 10-14 dygn och sedan likt ovan
Uppföljning - serologi t.o.m. 2 år, TP och TPPA livslångt positiva liksom RPR (kan sjunka)