Urinvägsinfektioner Flashcards
Vad är skillnaden på febril och afebril UVI?
Febril - urinvägar når kroppen, påverkar AT, feber, kan vara med eller utan miktionsbesvär/flanksmärta/dunkömhet
Afebril - endast urinblåsa och urinrörsslemhinna, ger akuta miktionsbesvär utan feber och AT
Varför ger febril UVI generella symptom?
P.g.a. påverkar parenkymatös vävnad som njure och prostata
Vad är skillnaden på komplicerad och okomplicerad UVI?
Komplicerad har komplicerade faktorer som d.v.s. avvikelser som ger försämrat urinavflöde
Vad är skillnaden på sporadisk och recidiverad UVI?
Sporadisk - minst 1 var 6:e månad eller 2/år
Recidiverad - minst 2 AB-krävande UVI/6:e månad, eller minst 3 AB-krävande UVI varje år
Vad är relaps och reinfektion?
Relaps - recidiv från samma organism som tidigare
Reinfektion - ny organism, eller samma organism med minst 1 negativ odling mellan och minst 2 veckor sedan behandling
Vad är skillnaden på samhälls- och värdförvärvad?
Samhällsförvärvad - ej vård
Vård - minst 48 timmar efter inläggning, KAD
Vilka är primär respektive sekundärpatogener?
Primärpatogen - e. coli, s. saphrotycius
Sekundärpatogen - enterokock, pseudomona, enterobacter
Hur är epidemiologin för afebril UVI?
Kvinnor - 40-60% livstidsprevalens, fr.a. 18-34 år och 80-95 år
Män - ovanligt innan <60
Vilka symptom finns vid afebril UVI?
Ny sveda
Täta trängningar
Ökad vattenkastning + bakteriuri + afebril/ingen flanksmärta/inga vaginala symptom (kvinnor)
Vad kan man använda för att diagnosticera afebril UVI?
Urinsticka - nitrit, leukocyter
Urinodling - alltid hos män, görs hos kvinnor om recidiv/vårdrelaterad/terapisvikt/komplicerad/resistens
Hur behandlas afebril UVI hos män?
Bakterieeradikering i urinen
Lokal smärta - nitrofurantoin 50 mg x 3 i 7 dygn
Pivmecillinam 200 x 3 i 7 dygn
Hur behandlas afebril UVI hos kvinnor?
Ser till lindrig-måttlig-svår
Lindrig- symptomlindring, ökat vätskeintag, exspektans
Måttlig - antibiotikarecept i reserv
Svår - antibiotika med pivmecillinam 200 x 3, nitrfurantoin 50 x 3 i 5 dygn
Varför behöver man inte tänka kring prostatapenetration vid afebril UVI?
Finns biofilm med bakterier som inte är virulenta p.g.a. dess låga metabola aktivitet
Har man prostatapåverkan ska man få förhöjt CRP, feber och reflux p.g.a. reflux
Vad är definitionen för en afebril, recidiverande cystit? Vad är patogenesen?
Minst 2 de senaste 6 månaderna / Minst 3 de senaste 12 månaderna
Två mekanismer för patofysiologi
1. Uropatogener från uretra och vagina stiger upp
2. Bakterier undgår AB genom intracellulär invasion av blåsepitel (reinfektion)
Hur skiljer sig utredningen och behandlingen för pre- och postmenopausala kvinnor med afebrila UVI?
Premenopausala -
Postmenopausala - gynundersökning ingår och ett av behandlingsalternativen är lokalt östrogen
Vad innebär det att ABU skyddar?
ABU orsakas oftast av snällare bakterier - skyddar mot UVI med mer virulenta bakterier
AB vid ABU ökar risken för symptomgivande UVI, resistenta bakterier, biverkningar
Vilken bakterie brukar orsaka febrila UVI:er?
E. coli - engagerar parenkymatösa organ
Vilka symptom får man vid febril UVI?
Feber med eller utan frossa
Påverkat allmäntillstånd
Illamående
Kräkning
Nedre urinvägssymptom saknas hos 1/3
Vad ses vid kliniken?
Feber
Dunköm
Hur diagnosticeras urinvägsinfektion?
Urinodling - alltid
Ev. blododling
Ultraljud
Bladderscan
Vad kan allvarlighetsgraden påverkas av?
Gravid
Sepsis
Ålder - ju äldre desto sämre
Vad påverkar val av antibiotika?
Illamående med eller utan kräkning
Urologiska besvär
Resistens - utlandsvistelse, recidiverande UVI
Hur behandlas febril UVI IV med eller utan urosepsis?
Cefotaxim 1 g x 3
Cefotaxim 2 g x 3 - urosepsis
Tazocin 4 g x 3-4 - urosepsis
Hur behandlas ESBL-bakterier?
Amikacin 20 mg/kg x 1
Hur behandlas febril UVI PO?
Ciprofloxacin 500 mg x 2
7 dygn kvinnor, 14 dygn män
Trimsulfa 160/800 mg x 2
10 dygn kvinnor, 14 dygn män
Vad är ciprofloxacin, trimsulfa, cefotaxim, amikacin och tazocin för antibiotika?
Ciprofloxacin - flurokinolon
Trimsulfa - DNA-gyras-hämmare
Amikacin - aminoglykosid
Tazocin och cefotazim - betalaktam
Hur behandlas febril UVI PO vid resistensrisk?
Singeldos ceftriaxon 2 g - kinolonresistens
Ertapenem 1 g - ESBL
Varför skiljer behandlingslängden för män och kvinnor?
För att alla män har en prostata och annorlunda anatomi vilket gör att de klassas som komplicerade faktorer
Hur förhåller sig urinvägssymptom och ålderdom?
Ökad prevalens av ABU vid ökad ålder samt sjukhusboende hos kvinnor
Hur är febril UVI hos äldre?
Saknar fokala symptom
Feber och påverkat allmäntillstånd kan spegla annan infektion, därav är det svårt att diagnosticera vid samtidig ABU
