Malaria Flashcards
Vilka typer av malariaparasiten finns det, och vad är klassiskt för de?
Faciparum - mest betydelsefull, ger allvarligast insjuknande
Vivax - härdigare form
Ovale och malariae - ovanligare
Knowlesi - nyast, likar faciparum fenotypiskt
Vilka länder har högst incidens kontra högst dödsfall
Incidens - Nigeria, demokratiska republiken Kongo, Uganda, Mocambique
Dödsfall - Nigeria, demokratiska republiken Kongo, Niger, Tanzania
Hur är malarialivscykeln?
- Sporozoit
- Infekterar levercellen
- Schizont
- Merozoiter skapas i hepatocyten
- Hepatocyten spricker - sprider ut
- Infekterar erytrocyter och reproduceras
- Spricker - infekterar andra erytrocyter, alternativt gametocyter som ej spricker men som kan tas upp av mygga och infektera en ny människa
Var finns sporozoiterna?
I myggans spottkörtel
Viktigaste vektorn vid malaria?
Anophelesmyggor - a. gambiae och a. stephensi
Inkubationstid vid malaria?
7 dygn - månader
Faciparum <4 veckor
Malariae <3 månder
Ovale, vivax <12 månader
Symptom vid malariainfektion?
Feber
Frossa
Illamående, kräkning
Medvetandepåverkan
Cirkulationspåverkan
Hur ter sig allvarlig malaria?
Sänkt medvetandegrad
Patienten kan inte sitta eller gå själv
Andningspåverkan
Systolistk blodtryck <80
Blödningar, ikterus, makroskopisk hemoglobinuri (svartvattenfeber)
Hur ter sig malaria i prover?
Anemi
Hypoglykemi
Acidos
Laktatstegring
Njursvikt
Vad är cerebral malaria?
Medvetandepåverkan
Cerebral hypoxi
Mikrotrombotisering
Differentialdiagnoser vid feber efter vistelse i endemiskt område
Sepsis
Pneumoni
Denguefeber
Tyfoidfeber chickungunya
Gastroenterit
Vad är det som gör personerna kraftigt sjuka i malaria?
Det är en omfattande cytokinpåverkan
Sekvestrering p.g.a. cytoadherering som ger mikrotrombotisering
Destruktion av erytrocyter samt ökad erytrocytkonsumtion
Hypoglykemi - parasiten, feber, anaerob metabolism, minskad glukoneogenes
Vilka hemoglobinopatier kan verka skyddande? Varför?
Sicklecellssjukdom
G6PD
HbF
Thalassemi
Erytrocyter blir mer labila med kortare halveringstid, malaria kan inte etablera sig lika lätt och rensas mer frekvent
Diagnos vid malaria?
Tjock droppe med utstryk
Snabbtest
PCR/LAMP
Hur behandlas falciparum, icke-allvarlig?
Riamet
Hur behandlas allvarlig falciparum?
Artesunat IV
Hur behandlas vivax och ovale?
Klorokinfosfat
Hur behandlas malariae?
Klorokinfosfat
Hur behandlas knowlesi?
Riamet - icke-allvarlig
Artesunat - allvarlig
Övrig behandling vid malaria
Feber - paracetamol
Andning - stöd
Hypoglykemi - kinin
Chock - kompensera
Njursvikt - justera kinin
DIC - trombocyter
Cerebral malaria - kan behöva intuberas
När ges läkemedelsprofylax och vad är denna?
Om risken att insjukna är >1/10 000 resenärer
Bl.a. doxycyklin eller klorokinfosfat
Andra insatser mot malaria än läkemedel
Profylax - myggmedel med DEET, skyddande kläder, impregnerat myggnät
Förebyggande insatser i endemiskt område - diagnostik och behandling, utdikning, sprayning i hem
