Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K10 - IBI > Akuta infektioner i CNS > Flashcards

Akuta infektioner i CNS Flashcards

1
Q

Epidemiologi för bakteriella CNS-infektioner? Fokus?

A

Äldre och medelålders män
Fr.a. okänd, men kan vara öron, sinus och lungor/läckage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är det för etiologi vid bakteriella CNS-infektioner?

A

Pneumokocker
Meningokocker - fr.a. tonåringar
Listeria - immunsup. och spädbarn
Invasiva arter kan aktivera lektinvägen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur är kliniken vid bakteriella CNS-infektioner?

A

Feber
Huvudvärk
Nackstel
Medvetandepåverkan - varierande grad, finns hos 56%
Kramp - 11%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur uppstår förhöjt ICP vid bakteriella CNS-infektioner?

A
  1. Främmande bakterier
  2. Immunförsvaret aktiveras
  3. Cytokinfrisättning
  4. Signalsubstanser (CNS-likvor)
  5. Vasodilation + extravastion av vätska i hjärnparenkymet
  6. Kellie-Monroe kan inte längre kompensera
  7. Fortplantas i foramen magnum - risk att klämma in hjärnstammenV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur är mortaliten vid bakteriella CNS-infektioner?

A

30% ökar mortaliteten vid varje fördröjd timme
Viktigt med snabbt omhändertagande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur ska omhändertagandet ske vid bakteriella CNS-infektioner?

A
  1. Primärt - anamnes, immunsuppression, ev. AB-behandling, predisponering
  2. A-E
  3. LP direkt om RLS minst 3/<3, ingen fokalneurologi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad kan ingå i A-E vid bakteriella CNS-infektioner?

A

Minska feber - minskar krav på hjärnan, stöttar metabolismen
MAP minst 65 och CVP >8-10
Neurologstatus
Hud - petekier, öron (risk för doctors delay vid AOM)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur gör man om RLS är minst 4 vid bakteriella CNS-infektioner?

A

Fördröjer LP, men är sällan farligt om akut och utan fokalneurologi
Är det dock fokalneuorlogi är det IVA/NIVA, odling, kortison och AB innan CT-huvud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad ingår i diagnostiken vid bakteriella CNS-infektioner?

A

Likvor
Mikrobiell - blod 2x2, likvor, övrig, riktad, petekier (GAS, biopsi), urin
CT-hjärna - ALLTID efter AB, kortison och odling; fr.a. om medvetslös utan känd etiologi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur ska likvor vara vid bakteriella CNS-infektioner?

A

Pleocytos
Förhöjt laktat
Förhöjd albuminkvot
Lågt glukos
Grumlig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Varför ska man vara mer CT-liberal hos barn?

A

Dåliga kompensationsmekanismer i hjärnan samt trängre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka hörnstenar består behandlingen av vid bakteriella CNS-infektioner? Nämn kort kring dessa

A

Steroider - alla med ABM, samtidigt eller innan som 1:a AB, betametason 0,12 mg/kg x 4 IV i 4 dygn
Antibiotika - empirisk med meronem 2 g x 3, ev. + linezolid 600 mg x 2 om risk för PNSP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Varför ges kortison direkt i anknytning till AB vid bakteriella CNS-infektioner?

A

P.g.a. kan öka den intratekala inflammationen, därmed kommer AB att dämpa
Minskar mortalitet, hörselskador, neurologiska sekvele, minskar CSF-resorption (minskad AB-eliminering)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Varför är det viktigt att behandla hushållskontakter vid meningokock-etiologi, och hur ska de behandlas?

A

Arten finns i oralfloran - kolla mer
Behandlas med singeldos ciprofloxacin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur skiljer sig IVA och NIVA vid bakteriella CNS-infektioner?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur följer man upp patienter med bakteriella CNS-infektioner?

A
  1. 4-6 veckor
  2. Besök - ställning till vaccin, immunbristutrening, hörseltest, neurorehab, epilepsiprofylax, körkortsprövning, fortsatt sujkskrivnig
17
Q

Hur är smittskyddslagen vid bakteriella CNS-infektioner?

A

Positiv odling i LP ska smittskyddsanmälas
Kolla

18
Q

Vilka är prognostiska faktorer vid bakteriella CNS-infektioner?

A

Tid till behandling - viktigast
Klinik
Ålder
Komorbiditet - immunsuppression, alkhol
Etiologi

19
Q

Hur är den kliniska skillnaden vid meningit, encefalit och myelit?

A

Meningit - nackstyv, feber, medvetandepåverkan, huvudvärk
Encefalit - hjärnengagemang, högre funktioner, desorienterad, neuroradiologiska fynd
Myelit - ryggmärgspåverkan med bl.a. pares, MR, radikuloneuropati, nedsatt sensbilitet

20
Q

Vilken etiologi kan ses vid virala CNS-infektioner?

A

Meningit - enterovirus, HSV-2
Meningoencefalit - TBE , HSV-1, VZV

21
Q

Hur ger herpesgruppen virala CNS-infektioner?

A

Primärinfektion
Reaktivering

22
Q

Vad är Mollarets?

A

Idiopatisk återkommande meningit - återkommande, plötsliga aspetiska meningiter med fullständig återhämtning mellan

23
Q

Vilka är de specifika herpesvirus?

A

VZV - myelit, cerebellit, vaskulitt, aggressivt neurotrop, kan ge Ramsay Hunts
HSV1 - encefalit
HSV2 - meningit

24
Q

Hur är enterovirus?

A

Säsongsbundna, bifasiska
Finns 3 subtyper

25
Hur är TBE?
Bifasisk i fr.a. Europa (bättre prognos - influensa först därefter CNS) 50% får meningit, 40% meningoencefalit, 10% encefalomyelit
26
Hur ter sig sars-cov-2?
13% allvarlig neurotropa, dock ej primärt ett neurotropt virus Kan ändra lukt och smak, samt ge GBS med polyneuropati, ADEM, encefalit/meningit/encefalopati
27
Vilka symptom ses vid virala CNS-infektioner?
1. Prodromalfas - feber, huvudvärk, allmän sjukdomskänsla, bifasisk med influensaliknande symptom 2. CNS-symptom - kommer successivt med desorientering, därefter sänkt medvetande, personlighetspåverkan, högre funktioner, kramp, pares (kranialnerv, blåsa)
28
Hur skiljer sig handläggningen vid meningit, encefalit och myelit?
Meningit - anamnes (bifasisk, utland), LP, PCR, övrig (TB, HIV, CT, IgM/IgG) Encefalit - CT relativt omgående Myelit - kan gå tillsammans med meningit och encefalit, ska komplettera LP med borrelia
29
Vad ingår i den empiriska diagnostiken?
LP Blodprov - klinisk kemi, TBE-snabbtest och serologi, AK för viros samt borrelia Radiologi - EEG, Eneg/EMG, CT/MR/angio Övrig provtagning - F-PCR, blåssekret, NPH
30
Varför är det viktigt att inte försumma ett initialt negativt LP-prov?
Blir positiv efter först minst tre dygn, d.v.s. kan behöva reanalyseras om kort duration, negativt prov och stark klinisk misstanke
31
Hur behandlas herpesvirus?
Aciklovir 10-15 mg/kg x 3 IV innan specifik diagnos Primär HSV - 1 g x 3 PO valaciklovir Recidiv av HSV-2 - detsamma VZV - valaciklovir 1-2 g x 3 PO, mindre känslig därmed ev. högre dos
32
Varför ska meningoencefalit behandlas med IV aciklovir?
P.g.a.
33
Hur avslutar man aciklovirbehandlingen?
Negativ PCR för HSV-DNA i likvor 3-7 dagar efter debut av neurologiska symtom och avsaknad av MRT-förändringar förenliga med HSV-encefalit mer än 3 dagar efter debut av neurologiska symtom Negativ PCR för VZV-DNA i likvor, avsaknad av blåsor och avsaknad av förändringar på MRT sekundära till VZV-vaskulopati >3 dygn efter debut av neurologiska symptom
34
Hur är prognosen vid diverse virala CNS-infektioner?
HSV1 - svår sjukdom, svåra sekvele VZV - encefalit ger hög mortalitet TBE - myelit får 50% kvarstående pares CoV - oklar längd, kognitiv nedsättning i minst sex månader är vanligt
35
Ge exempel på infektiösa samt icke-infektiösa differentialdiagnoser
Infektiösa - neurosyfilis, TB, listeria, ricketssios, Whipples, neuroborrelia Icke-infektiöst - MS, vaskulit, ADEM, neurosarkoidos

K10 - IBI (33 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions