UVI typfall

Question 1

typisk anamnes UVI

Answer 1

trängningar
täta miktioner 
dysuri (sveda, smärta)
ryggsmärta
illaluktande urin

Question 2

hur går du vidare med diagnostiken

Answer 2

anamnes: frossa, feber, dunkömhet, hemorragisk cystit
status: AT, VP, temp, flanksmärta

urinsticka, orienterande prover, resurin, ev. odling

Question 3

diff UVI

Answer 3

STI

gravid

njursten

blåsrubbning

hydronefros (kan debutera som pyelonefrit)

östrogenbrist

ovarialcancer eller cystor om yngre patient (sveda, trängningar, ont i rygg)

Question 4

riskfaktorer UVI

Answer 4

östrogenbrist

rakning genitalia

avvikande anatomi

Question 5

vad ska man tänka på med bladder scan?

Answer 5

visar bara vätska
- ovarialcysta: kan ge utslag på BS

• blåstamponad: syns inte

Question 6

hur tar man en korrekt u-odling

Answer 6

kvinna

• tvätta underliv
• morgonprov alltid
• sära på labia
• kissa lite för att undvika kontamination med labiaflora
• samla urin

samma process för män, för ner förhud, tvätta

KAD:

• byt påse, hygien
• klampa så urin lagras en tid

Question 7

vad behandlar man vid baktieruri

Answer 7

symtom, inte bakterieuri

många med bakterieuri har inga symtom och ska således inte behandlas

Question 8

vilka organismer kommer troligen växa om det är en samhällsförvärvad UVI

Answer 8

primärpatogener: e. coli 80%, s. saprophyticus 5%

sekundärpatogener: proteus, klebsiella, enterokocker, enterobacter, pseudomonas

Question 9

hur behandla akut cystit (okomplicerad)

Answer 9

3-5 dagars med förstahandspreparat: pivmecillinam, cefalosporiner, trimetoprim, nitrofurantoin

ingen kontroll

åter om utebliven effekt

Question 10

akut komplicerad cystit: behandling

Answer 10

u-odling

10-14 dagar AB med val efter odlingssvar

urinvägsutredning

• flödesmätning
• resurin
• cystoskopi
• urografi
• UL njurar

Question 11

råd vid recidiv i framtiden

Answer 11

långtidsbehandling med ett för stammen verksamt AB (3-6 månader): viktigt med tidsavgränsning, floran ändras om man ger under lång tid. Får inte stå på AB under flera år.

en tablett AB vid samlag om infektion har relation till samlivet

metenamin (hiprex)

Question 12

vad är hiprex

Answer 12

metenamin

kan prövas om andra alternativ inte finns, 6 månader, utvärdera effekt

antibakteriell effekt i urinen, verksam mot de mikroorganismer som vanligen orsakar urinvägsinfektion (e. coli, pseudomonas, vissa stammar av proteus). LM är ett salt (metenamin och hippursyra) som i sur miljö hydrolyseras till formaldehyd. Formaldehyd och hippursyra har den avdödande effekten.

Question 13

vad är en viktig diff vid :recidiverande UVI, inga påvisbara odlingar, mikrohematuri

Answer 13

urinblåsecancer

• mikrohematuri
• symtom

ff.a. om rökare

ska utredas, imen inte enligt mall för SVF makrohematuri.

många kommer sent till diagnos för att man inte har makrohematuri

vid recidiv av UVI med diffusa symtom: tänk till