alla läkemedel en urolog behöver :)

Question 1

alfuzosin

Answer 1

måttligt-svåra symtom vid BPH

alfa-1-blockad: trigonum urinblåsa, uretra, prostatakörtel

symtom vid BPH beror dels på prostatavolym men även på sympaticustonus

förbättrar urinflöde, underlättar blåstömning. Såväl irritativa som obstruktiva symtom förbättras

snabbt insättande effekt

biverkningar: yrsel, huvudvärk, buksmärta, illamående, asteni, postural hypotension i början av behandlingen

Question 2

betmiga (mirabegron)

Answer 2

urologisk spasmolytika vid överaktiv blåsa

indikation: symtomatisk behandling
- trängningsinkontinens
- miktionsfrekvens hög
- trängningar

KI: svår okontrollerad hypertoni, (terminal njursvikt, nedsatt leverfunktion C)

effekt: B3-R-agonist
- relaxation av SMC urinblåsan
- ökar mängd tömnd urin per blåstömning
- minskar spontanta kontraktioner
- minskad miktionsfrekvens
= förbättrar lagringsfunktion i blåsan

biverkningar: hypertoni, takykardi, UVI, GI-symtom, huvudvärk, yrsel

Question 3

beskriv hur sympaticus / parasympaticus bidrar till miktion

Answer 3

under lagringsfas dominerar sympaticus
- NA stimulerar B-R vilket ger relaxation i blåsan

tömningsfas: parasympaticus dominerar

• Ach stimulerar M2 M3-R
• ger kontraktion

obs: aktivering av M2 hämmar B3-inducerad ökning av cAMP. Därmed bör inte B3 stimulering påverka blåstömning

Question 4

tolterodin (antikolinergika)

Answer 4

symtomatisk behandling irritativa besvär vid överaktiv blåsa (ingen bättre effekt vid sensoriska trängningar)

KI: urinretention, UC, toxiskt megakolon etc..

muskarin-R-antagonist: selektiv för urinblåsan
- effekt inom 4 veckor

biverkningar: antimuskarin effekt
- muntorrhet, dyspepsi, reducerat tårflöde, GI-problem, urinretention
- huvudvärk

Question 5

finasterid

Answer 5

5-alfa-reduktashämmare

indikation: BPH
- regression av förstorade prostatan
- förbättra urinflöde
- förbättra symtom vid BPH
- minska incidens akut urinretention, minska behov av kirurgi

behandling 6 månader för att bedöma effekt

hämmar enzymet (typ 2) 5-alfa-reduktas, därmed minskar ovandling av testosteron till DHT som är mer potent (högre affinitet till androgen-R). Prostatakörteln är beroende av denna omvandling för normal funktion och tillväxt.

• minskad prostatabolym: 20-30%
• minskar obstruktion, detrusortryck

biverkningar

• impotens, minskad libido (övergående), minskad spermavolym
• gynekomasti, störd ejakulation

Question 6

när ska finasterid användas

Answer 6

prostatavolym > 40 ml

Question 7

finasterid och PSA

Answer 7

sänker PSA-koncentrationen, även vid förekomst av PC

denna minskning måste man ta hänsyn till, säkra prov innan medicinering. Cirka 50% reducering
- dubblering av PSA-värdet för att kunna jämföra med normalt intervall

Question 8

minirin

Answer 8

desmopressin (ADH analog)

• central DI
• nokturi

Question 9

RIK?

Answer 9

ren intermittent kateterisierng
- vid ofullständig tömning kan höga tryck uppstå med risk för resurin, sekundära UVI, njurskada

reducerar antalet symtomgivande UVI (jämfört med KAD)