Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7: urologi > UVI kvinnor > Flashcards

UVI kvinnor Flashcards

1
Q

indelning av UVI

A

asymtomatisk bakteriuri

akut cystit

akut pyelonefrit (febril UVI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

indelning för att optimera handläggning

A

recidiverande: 2 infektioner på 6 månader eller 3 det senaste året
komplicerad: strukturella eller funktionella avvikelser i urinvägarna som predisponerar för bakteriuri. Vid upprepade AB-kurerer orsakas även recidiverande, komplicerade och vårdrelaterad UVI ofta av resistenta bakterier

vårdrelaterad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

patogenes

A

bakterier från tarm, koloniserar vaginal och periuretral mikroflora.

Kort urinrör ger lättare tillgång till nedre urinvägarna.

Upprepade AB påverkar både tarm och vaginalflora, resistenta uropatogener selekteras fram i tarmen.

Förändringar i den vaginala mikromiljön underlättar för bakterien att kolonisera det periuretrala området.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

primärpatogener

A

e. coli
s. saprophyticus

kan orsaka infektion hos individer med normal urinväg

dominerande orsak till sporadisk okomplicerad cystit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

sekundär patogener

A

orsakar sällan förstagångsinfektioner om normal urinväg

vanligare förekommande vid recidiv, komplicerad eller vårdrelaterad UVI

högre grad av AB resistens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

symtom akut cystit

A

miktionsbesvär (sveda, trängningar, frekventa blåstömningar)

suprapubisk smärta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

diagnos akut cystit

A

klinisk diagnos:

nytillkomna miktionsbesvär (minst 2: sveda, trängningar, frekventa miktioner) hos icke-gravid.

Inget behov av sticka eller odling.

Om samtidig klåda i underlivet eller flour vaginalis rekommenderas provtagning för urogenital infektion och U-odling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

när ska man ta odling?

A

när det finns risk att infektionen orsakas av AB-resistenta bakterier

  • terapisvikt
  • vårdrelaterad UVI
  • komplicerad
  • recidiv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vilka gränser för växt finns för patogener

A

primärpatogener: > 10^3 CFU/ml

sekundärpatogener > 10^4 CFU/ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

differentialdiagnostik UVI

A

uretrit
- STD: klamydia, mycoplasma genitalium, gonokocker, herpes simplex, trichomonas

vulvovaginit

icke-infektiös orsak

  • atrofisk slemhinna pga östrogenbrist efter MP
  • överdriven underlivshygien
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur resonerar man kring AB vid akut cystit?

A

AB förkortar tiden med symtom. Vid lindriga besvär kan man avvakta med AB, råd om symtomlindrande behandling.

Vid måttliga besvär AB på recept att använda om ingen förbättring.

AB vid svåra besvär.

undvik att ge samma AB som föregående kur pga risk för resistensutveckling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

vilken AB rekommenderas för empirisk behandling vid akut cystit och varför?

A

förstahandsval

  • nitrofurantoin
  • pivmecillinam

resistens hos e. coli varierar, lägst mellan de ovan nämnda, cirka 20% för trimetoprim.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

förstahandspreparat vs andra handspreparat vid akut cystit

A

1a hand

  • nitrofurantoin: 50 mg x 3 5 dygn
  • pivmecillinam (selexid): 200 mg x 3 5 dygn

2a hand

  • trimetoprim: 160 mg x 2 3 dygn
  • cefadroxil: 500 mg x 2 5 dygn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

varför drabbas vissa kvinnor av recidiverande UVI

A

Det beror på en ökad kolonisering med uropatogena tarmbakterier i den vaginala mikromiljön.

Koloniseringen underlättas av störningar i vaginalflorans sammasättning, ff.a. reduktion av halten laktobaciller.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

riskfaktorer för recidiv UVI

A

nyligen behandling UVI

sjunkande östrogen efter MP (cirka 10 år innan atrofiska slemhinnor) = lägre halt laktobaciller

ny sexpartner

pessar, spermiedödande medel (laktobaciller)

prolaps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

diagnostik vid recidiv

A

u-sticka

odling

17
Q

hur behandlar man recidiverande UVI

A

AB som vid akut cystit, undvik samma preparat som föregående kur

utredning inte nödvändigt rutinmässigt (cystoskopi, urografi, UL): sällan anatomiska avvikelser

om odlingsfynd med proteus: utredning på misstanke om infektionskonkrement

gynekologisk us efter MP

anamnes: miktionsvanor, flöde, inkontinens. Leta efter tecken på blåsdysfunktion

18
Q

profylax för recidiverande UVIer

A

fullständig blåstömning, kissa efter samlag

ökat vätskeintag (>1.5 l/dygn)

efter menopaus: behandling lokalt med estradiol (vagifem), estriol (ovesterin)

om täta recidiv: re-infektions-profylax med AB under 6 månader (en tablett till natten efter blåstömning ELLER en tablett efter samlag
- Nitrofurantoin 50 mg eller trimetoprim 100 mg…..

tranbärsjuice myt

för de som inte önskar profylax: självbehandling nitrofurantoin eller pivmecillinam i 5 dygn

hiprex (metenamin): om annat alterantiv inte finns

19
Q

uppföljning recidiverande UVI

A

utvärdera effekt av AB profylax

individuell uppföljning

20
Q

varför är febril UVI farligt

A

20-30% har bakteriemi, ännu vanligare hos äldre

21
Q

symtom febril bakteriemi

A

hög feber, frossa, illamående, kräkningar, flanksmärta, ömhet över njurloger (akut pyelonefrit).

Miktionsbesvär saknas hos ⅓

hos äldre kan symtombilden vara avvikande utan symtom från urinvägar

  • konfusion
  • kräkning, diarre
22
Q

när sjukhusvård

A

de fall parenteral AB-behandling är aktuellt

  • påverkad AT som vid sepsis
  • illamående, kräkningar
  • äldre kvinnor som oftare har bakteriemi
  • gravida
  • patienter med känd komplicerande faktorer i urinvägarna
23
Q

diagnostik febril UVI

A

u-sticka: nitrit, leukocytesteras

u-odling

blododling

elstatus

24
Q

behandling febril UVI

A

AB 7-10 dagar

  • inled med parenteral behandling
  • övergå till po behandling vid stabilisering
25
Q

vid sepsis: hur behandla farmakologiskt

A

cefotaxim 1 g x 3 iv

+

gentamicin eller tobramycin (nebcina) 5 mg/kg x 1 iv

vid septisk chock: pga högre distributionsvolym rekommenderas högre doser det första dygnet:

cefotaxim 2 g x 3 iv +

gentamicin/tobramycin 7 mg/kg x 1 iv

en extra dos av cefotaxim 2 g ges 3-4 timmar efter den första dosen

26
Q

val av AB vid febril UVI: parenteral behandling

A

förstahandsval:
cefotaxim: 1g x 3 iv
piperacillin/tazobactam 4g x 3 iv

andrahandsval

  • gentamicin
  • tobramycin (nebcina)
  • ciprofloxacin om låg risk för kinolonresistens
27
Q

val av AB vid febril UVI: peroral behandling

A

ciprofloxacin: 500 mg x 2

trimetoprim-sulfametoxazol (80/400 mg) 2 x 2
= hög resistens hos e. coli, endast efter odlingssvar

28
Q

varför är ciprofloxaxin förstahandsval vid po AB behandling av febril UVI

A

korsresistens föreligger mellan fluorokinoloner

för att minska risken för resistenstuveckling mot kinoloner används detta preparat pga HÖGRE aktivitet mot G- tarmbakterier och pseudomonas

29
Q

när ska man ha stark misstanke om multiresistenta ESBL producerande bakterier?

A

vistelse i länder med ökad AB-resistens det senaste halvåret

tidigare UVI orsakad av ESBL bakterier (senaste halvåret)

känt bärarskap av ESBL producerande bakterier i tarmfloran

30
Q

när utredning?

A

en förstagångsinfektion som läkar komplikationsfritt behöver inte utredas.

Vid misstanke om uretärobstruktion eller njurabscess: terapisvikt under pågående adekvat AB behandling
- DT

recidiverande febril UVI:
- radiologisk utredning med rtg eller UL

kontrollodlingar visar fynd av proteus:
- cystoskopi och rtg för att utesluta infektionskonkrement

K7: urologi (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions