inkontines Flashcards
miktionsreflex
pontina miktionscentrum
- kontroll av miktionsreflex i RM
- koordinerar reflex
påverkas uppifrån av
- PAG, cortex, limniska systemet
- ff.a hämmande signaler
supra spinal skada
bevarad koordination av reflex
lagringssymtom
infrapontin-skada CNS
PMC urkopplas
dyskoordination av reflex
risk för höga blåstryck och njurskada
diagnos vid LUTS
PBH PC UVI neurogen sjukdom blåssten struktur blåscancer eller inflammation östrogenbrist atrofisk slemhinna psykosocialt CVD
ansträngningsinkontinens
förlossningsskada
uretra har minskat stöd av bäckenbotten, sfinktersvaghet. Vid ökat tryck i blåsan kommer små urinportioner läcka
utredning vid ansträngningsinkontinens
symtomskattning
miktionslista
gyn
bäckenbotten-us
behandling ansträngningsinkontinens
bäckenbottenträning
östrogen lokalt stärker kärlbädd och slemhinnor
duloxetin
ev. kirurgi
duloxetin
5-HT och NA återupptagshämmare som stärker sfinktertonus
ansträngningsinkontinens män
ovanligt
trauma: kir, t.ex. TUR-P eller prostatektomi
bäckenbottenträning
injektioner: Peri och indra uretralt
kir
träningsinkontinens
läckage föregås av trängning
ofta läckage av stora volymer
orsaker till trängningsinkontinens
obstruktiv detrusorinstabilitet
- kontraktioner sekundärt till obstruktion
- ofta reversibelt om man tar bort obstruktion
retningstillstånd
- UVI, cystit
neurogen sjukdom
idiopatisk detrusorinstabilitet
- troligen dysfunktion CNS
vilka tillstånd måste man utesluta vid retningstillstånd av oklar orsak
sten
tumör: ovarialtumör
infektion
behandling av överaktiv blåsa
antikolinergika
b3-agonist (betmiga)
injektion av botox intravesikalt för kemisk denervering
elektrisk stimulering
- påverkar inhibinerande banor
behandling överfyllnadsinkontinens
RIK
vilka möjliga operationsmetoder finns för urinavledning
kontinent urostomi
icke-kontinen urinavledning
ortotopt blåssubstitut
