Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7: urologi > BPH > Flashcards

BPH Flashcards

1
Q

bakgrund

A

ökar med stigande ålder

benigna adenom i prostatan växer till i transitionszonen

växer och obstruerar uretra

ger LUTS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

symtom

A

lagring och tömningssymtom - lagringssymtom brukar vara värst

fluktuerande symtom

resurin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vad säger resurin?

A

säger inget om obstruktion då detrusor kompenserar för trånga förhållanden aha hypertrofi

ökad kraft vid tömning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

kan man sammankoppla grad av symtom med prostatavolym?

A

NEJ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

diff-diagnoser

A

UVI

blåscancer

neurogen blåsrubbning

kronisk bäckenbottensmärta

PC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

brukar PC ge LUTS

A

ja, ff.a. om progriderande symtom under kort tid

men brukar ge minimalt med LUTS pga sitter perifer zon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

patofysiologi

A

ålder och testosteron

förekomst ökar med åldern

ger LUTS pga obstruktion, mest irritativa besvär

sämre detrusorkraft med tiden: UVI, blåssten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

orsaker till obstruktion

A

ureatrastriktur

blåshalsskleros: hypertrofi av sfinkter i blåshals ev. sekundärt till kirurgi, blåshals öppnar sig dåligt

BPH: adenomatös prostataförstoring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

lobus tertius

A

adenom sticker upp i blåsan inom trigonumdel och kan hindra avflöde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

varför hematuri vid BPH

A

dilaterade vener i trigonum eller prostatiska uretrae som blöder lätt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

komplikationer BPH

A

hematuri

blåssten

UVI

kronisk; akut urinretention

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

utredning BPH

A

symtom

IPSS

miktionslista, tidsmiktion, flödesmätning

PR, TRUL, resurin

lab: PSA, krea, u-sticka

urodynamisk mätning: cystometri

ev. cystoskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

när cystoemtri

A

kompletterande us

ev inför ställningstagande till operativ behandling

alltid vid neurologisk sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

expektans

A

IPSS < 15

behandling motiverat om påtagliga symtom, PSA stigande, stor körtel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

absolut indikation behandling

A

urinstämma

njursvikt

pga avflödeshinder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

relativ indikation

A

recidiv UVI

resurin > 200-300 ml

besvärande symtom

17
Q

hur avgöra val av farmakologisk behanling

A

volym < 30 ml: alfa-1-blockad

volym > 30 ml, PSA > 2: 5-alfa-reduktashämmare

18
Q

alfa-1-blockad

A

alfuzosin

det är inte bara körtlar som växer vid BPH utan även SMC, ger ökad tonus

relaxation i SMC i prostata
= ökat urinflöde
= minskar symtom 30%
= snabb effekt inom dagar

19
Q

biverkningar alfuzosin

A

ortostatism

BT-sänkning

trötthet

astoni

20
Q

5-alfa-reduktas-hämmare

A

finasterid

minskad omvandling av testo till DHT

krymper körtel med 20-30%, kan förhindra tillväxt på lång sikt och således även minska komplikationer

effekt ges alltså av minskad prostatavolym

effekt inom 6 månader

21
Q

vad göra innan insättning av finasterid

A

säkra PSA prov

22
Q

biverkningar finasterid

A

libido

impotens

gynekomasti

23
Q

vanlig kombination av LM

A

finasterid

alfuzosin

24
Q

antikolinergika

A

tolterodin

bra vid irritativa besvär, överaktiv blåsa

liten risk för urinretention

25
Q

B3-agonist

A

betmiga

urologisk spasmolytika, relaxation av detrusor

minskar tömningsfrekvens, ökar portionsvolym per tömning, minskar spontant blåskontraktion

26
Q

indikation betmiga

A

trängningsinkontinens

irritativa besvär

överaktiv blåsa

27
Q

vad är fördelen med betmiga

A

mindre bivirkningsprofil än antikolinergika

  • takykardi
  • UVI
  • huvudvärk, yrsel
  • GI, illamående
28
Q

PDE-5-hämmare

A

sildenafil

nedbrytning av cGMP minskar, cGMP stiger och relaxation ges av SMC i prostata

ges vid LUTS men kan även lindra LUTS

29
Q

när bör man överväga kirurgi

A

om IPSS > 20 har man låg sannolikhet att svara på behandling

30
Q

kirurgiska alternativ

A

TUI-P

TUR-P

öppen kirurgi

minimalinvasiva åtgärder

31
Q

TUI-P

A

transutretral incision

  • om körtelvolym < 30 ml
  • incision blåshals
  • minskad risk för retrograd ejakulation jämfört med TUR-P
32
Q

TUR-P

A

lämplig om volym 30-100 ml

  • uttalad obstruktion, kronisk retention
  • blödningsproblematik från BPH
  • om samtidigt blåssten

effektiv, recidiv låg risk

33
Q

komplikationer TUR-P

A

blödning

hyponatremi

uretrastriktur

retrograd ejakulation: 40-70%

urinläckage

34
Q

öppen kir

A

görs om volym > 80-100
- TUR-P inte lämpligt då

  1. transvesikal prostatektomi
  2. adenomenukleation
  3. robottassistans
35
Q

minimalinvasiva åtgärder

A

TUMT: mikrovågsterapi

vattenånga: rezumbehandling

interstitiell laserbehandling

TUNA: nålablation

36
Q

gemensam princip för minimalinvasiva metoder

A

värmer upp vävnad

värmekoagulation, nekros av SMC

minskad tonus i körtel och prostatiska uretrae

K7: urologi (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions