Utagerande beteende

Question 1

Vad menas med utmanande beteende?

Answer 1

Tecken att situationens krav och individens förmåga inte matchar varandra

Question 2

Vad finns det för olika typer av utmanande beteende?

Answer 2

1. självskadande beteende
2. passivitet, ständigt upprepande av någonting
3. socialt problematiskt beteende
4. utåtagerande beteende
   - impulsivitet
   - aggression

Question 3

Under vilka tidsperioder är det vanligare med mer aggression?

Answer 3

Trotsåldern 1.5-4år
Skolstarten 6-7 år
Tonåren

Question 4

Hur kan man dela upp aggression?

Answer 4

Direkt vs indirekt
- Slå, sparka nypa
vs
- bakom ryggen, sparka stolar, slå i väggar, snacka skit, utesluta

Reaktiv(defensiv) vs Proaktiv (offensiv)
- Försvar vid upplevt hot, både sig själv och andra. Agerar impulsivt
vs
- använder aggressionen för att få det man vill ha

Question 5

Vad finns det för beteendesyndrom?

Answer 5

Trotssyndrom (oppositional defient disorder, ODD)

Uppförandestörning (conduct disorder, CD)

Question 6

Hur ser diagnoskriterierna för trotssyndrom ut?

Answer 6

Affekt
- argsinthet/irritabilitet
Beteende
- argumentativ/trotsigt beteende
Attityd
- hämnlysnad

Ska vara minst 1gång/v
Minst 4 symtom krävs
Ofta yngre barn

Question 7

Hur delar man upp trotssyndrom?

Answer 7

Lindrig - symtomen förekommer i endast ett sammanhang (ex hemma), uppfyller precis kriterierna
Svår - vissa symtom förekommer i tre eller flera sammanhang

Question 8

Hur ser diagnoskriterierna för uppförandestörning ut?

Answer 8

Aggressivt beteende
Skadegörelse
Bedrägligt beteende eller stöld
Allvarliga regel- eller normbrott

Minst 3 symtom krävs
Oftast lite äldre

Question 9

Hur delar man upp uppförandestörning?

Answer 9

Lindrig - få symtom utöver det som krävs för diagnos

Svår - flertalet symtom utöver det som krävs för diagnosen eller avsevärd skada till andra

Question 10

Vad är CU “med begränsade prosociala känslor”?

Answer 10

Begränsade sociala känslor, påväg mot psykopati
Callous
- känslokalla
- bristande empati
Unemotional
- brister i känslouttryck
Uncaring
- saknar ånger eller skuldkänslor
- struntar i

4 drag varav minst 2 under minst 1 år, i flera omgivningar

Stor risk för kriminalitet

Question 11

Hur ser epidemiologin ut för trotssyndom och uppförandestörning?

Answer 11

trots 2-5%, uppförande 1.7-3%, CU 1% i populationsstudier. Kliniska studier högre.
Utgör ca 50% av psykopatologin hos barn och ungdomar
Är vanligare
- hos pojkar
- i lägsta SES klassen
- utsatta områden

Question 12

Vilka grupper har högst risk för beteendestörning?

Answer 12

Våldsutsatta barn
Barn i samhällsvård
Lågbegåvade
Tidig debut av brottsliga handlingar

Question 13

Vad finns det för faktorer som påverkar utvecklingen av beteendestörningar?

Answer 13

Individen och omgivningen
Finns både sårbarhetsfaktorer och skyddsfaktorer
Överallt i personens miljö; individ, familj, kompisar, skola, närsamhälle

Question 14

Hur kan tempramentet påverka en beteendestörning?

Answer 14

Är man en reaktiv individ - lätt att man hamnar i konflikter. Måste lära sig att inte reagera på allt.
Irritabilitet, måste klarar av att hantera sina känslor redan från låg ålder.
Aktivitetsnivå - vissa söker upp skadliga aktiviteter.
Sociabilitet - trevlig fast stökig så vill folk ändå vara med en.

Question 15

Hur ser ens hjärnförmåga ut generellt sett vid en beteendeproblematik?

Answer 15

Generellt lägre begåvningsnivå
Språkliga svårigheter
Andra svårigheter
- känsloprocessing
- defekter i empati
- ansiktsprocessing - svårigheter i sociala sammanhang
- kognitiv kontroll
- inlärning, preferens för direkt belöning

Question 16

Vad finns det för sårbarhets/riskfaktorer för beteendeproblematik hos individen?

Answer 16

Tidig debut av utåtagerande problematik
Utsatthet för trauma, övergrepp
Förekomst av hyperaktivitet, impulsivitet, uppmärksamhetsproblem
Trotsighet, ilska orädsla/risktagande
Destruktiva kamratrelationer, saknar vänner, mobbad
Gängtillhörighet
Destruktiva beteenden på sociala medier
Bristfälliga skolprestationer och/eller inlärningsproblem
Upprepade kontakter med myndigheter pga utåtagerande
Antisocial attityd
Normbrytande beteende
Stresskänslighet, kan ej hantera ilska, utmaningar, konflikter
Alkohol eller droger

Question 17

Vad finns det för sårberhets/riskfaktorer för beteendeproblematik hos omgivningen?

Answer 17

Socioekonomisk belastning i familjen
Brist på kontinuitet hos vårdnadshavare
Svårigheter i förälder-barnrelation
Avsaknad av stödjande personer eller socialt nätverk omkring familjen
Aktuella stressorer i och omkring familjen
Föräldrastil som är aggressiv och hotfullt alt extremt tillåtande
Boende i ett socialt utsatt område med kriminalitet, arbetslöshet, gäng
Förekomst av antisociala attityder och kriminalitet inom familjen

Question 18

Vad finns det för skyddande faktorer för beteendeproblematik hos individ och omgivning?

Answer 18

Goda relationer och nära band till viktiga vuxna
Positiv skolanknytning och prestationer
Positiva umgängen och aktiviteter
Positiva förhållningssätt och problemlösningar
Medvetenhet och motivation hos den unge och/eller familjen
Familjens ork, engagemang och stöd

Question 19

Vad är SDQ?

Answer 19

Screenar för:
- hyperaktivitet
- beteendeproblem
- känsloproblem
- problem i sociala samspel
- prosociala färdigheter
Används ofta på VC för screening om man ska remittera till BUP eller inte

Question 20

Hur diagnostiserar man beteendesyndrom?

Answer 20

MINI-intervju
- uppfylls kriterierna
- finns samsjuklighet
Träffa barnet på tumanhand
- internaliserade symtom (depression, ångest, psykos)
- misshandel och trauma
- alkohol, droger
- tidigt sexuellt umgänge och risktagande
Observationer

Question 21

Vilka är de vanligaste differentialdiagnoserna till beteendesyndrom?

Answer 21

Ångest, OCD
- ilskebrott
Depression
- irritation, beteendesymtom hos mindre barn
Emotionell instabilitet
- självskadebeteende
Autism, intellektuell funktionsnedsättning
Sömnproblem
Trauma, barnmisshandel
Beroende

Question 22

Hur ser den fördjupade utredningen av beteendesyndrom ut?

Answer 22

Psykologutredning
- kognitiv testning
Kartläggning av CU drag
- antisocial process screening device APSD
- CU, impulsivitet, narsicism

Question 23

Hur behandlar man beteendesyndrom?

Answer 23

Initialt fokus på att förbättra relationen mellan föräldrar och barn
Träna föräldrarfärdigheter
Träna ilsekontroll och problemlösningsstrategier för barn med svårigheter att reglera affekter

Question 24

Hur kan föräldrarna delta i behandling av beteendesyndrom?

Answer 24

Olika modeller
Till föräldrar med bar mellan 3-12år
syftet är att
- uppmuntra barnets positiva beteenden, bygga upp självförtroende och stärka relationen - POSITIV FÖRSTÄRKNING
- hitta strategier för att minska problembeteendet - NATURLIG LOGISK KONSEKVENS
Bygger på social inlärningsteori, beteendeterapeutiska principer och anknytningsteorier

Question 25

Vad är funktionell familjeterapi?

Answer 25

FFT
familjer med ungdomar mellan 11-18år
syfte:
- förbättra relationerna och kommunikationen i familjen
- att ungdomens antisociala beteende ska upphöra
Bygger på systemteori, kommunikationsteori samt beteendeterapeutiska principer

Question 26

Vad är multisystemterapi?

Answer 26

MST
Intensiv familjebaserad öppenvårdsinsats för familjer mellan 12-17år med allvarliga sociala, emotionella eller utåtagerande problem
Syfte:
- påverka de faktorer som antas bidra till problemen
- minska och eliminera den unges problem
MST-team jobbar med familjen på olika arenor med individualiserade mål

Question 27

Vad har man för mål med ilskehantering?

Answer 27

Bättre självkontroll
- ökad självkritik
- ökat verbalitet
- ökad problemlösning
- ökad frustationstolerans
Bättre socialkompetens
- ökad empati
- ökad medvetenhet om offret
Moral kompass
- ökad medvetenhet om offret
- motverka kriminell identitet