Ätstörningar Flashcards
Vad finns det är ätstörningsdiagnoser enligt DSM?
Anorexia nervosa
Bulimia Nervosa
Hetsätningsstörning
Vad finns det för övriga ätstörningar?
Andra specificerade ätstörningar eller födorelaterade syndrom
Ospecificerad ätstörning eller födorelaterat syndrom
Ätstörningar och födorelaterade syndrom
- PICA (äter oätliga saker)
- Idisslande
- Undvikande/restriktiv ätstörning
Vad finns det för ätproblem hos små barn?
Äter för mkt/lite
Saknar intresse för ätandet
Har svårt att reglera beteende vid ätandet
Går inte över till fast föda
Äter vara om TV är på, om man leker samtidigt
Picky eater
–> ätandet tar tid, stress, äter inte självständigt måste matas, äter länge från flaska, restriktiv med olika maträtter/konsistenser
Vilka är kärnsymtomen för ätstörning?
Onormalt ätbeteende
Rädsla för viktuppgång
Kroppsdysmorfi
Hur vanligt är det med ätstörning?
Stort mörkertal Livstidsrisk: - AN 1,2% kvinnor, 0,29% män - BN 1,7-2,3% kvinnor, 0,1-0,5% män - BED 1.9-3,5% kvinnor, 1,1-3-1% män
Ca 100 000 i sverige
Vad är klassiskt för anorexia nervosa?
Signifikant låg kroppsvikt
Viktforbi/motverkar viktökning trots klar undervikt
Störd kroppsuppfattning ang vikt och form
(Amenorré)
Vad finns det för två typer av AN?
Enbart självsvält
Med hetsätning/självrensning
Hur ser prognosen ut för AN?
Dödlighet 10-20%
40-50% helt i remission
30-40% utvecklar en kronicitet
Inte ovanligt med sekundära pålagringar i form av tvång, depression, apati, social fobi
Vad är bulimia nervosa?
Hetsätning
- stor mängd mat under avgränsad tid
- känsla av att ha förlorat kontrollen över ätandet
Kompensatoriskt beteende för att inte gå upp i vikt
- kräkningar, laxering
- svältperioder
- överdriven motion
Hetsätning och kompensation minst 1 gång/v under minst 3 mån
Självkänsla överdrivet påverkad av kroppsform och vikt
Vad är hetsätningsstörning?
Binge Eating Disorder
Hetsätning som vid BN, men utan kompensatoriska beteenden
30-50% är överviktiga
Stort lidande
Gränslandet för specialiserad sjukvård
Kan vara svårt att skilja från överätning
Hur farligt är det med ätstörningar?
Den diagnos inom psykiatrin som leder till flest dödsoffer (50% suicid, 50% hjärta)
Risken att dö i förtid är 7ggr högre än för normala
Vad finns det för möjliga orsaker till utveckling av ätstörning?
Tidig pubertet Idrott på elitnivå Övervikt i barndomen Utanförskap, mobbning, svåra livshändelser Familjefaktorer Psykiatrisk samsjuklighet Viktnedgång pga sjukdom Genetisk sårbarhet, personlighetsfaktorer Bantning - trigger Sociala/kulturella faktorer
När kan man misstänka ätstörning?
Slutar äta godis Vill äta nyttigt Vill övergå till vegetarisk mat Utesluter fett/kolhydrater i maten Motionerar mer och oftare än tidigare Hoppar över skolmaten/middagen Minskar i vikt Trött, huvudvärk, förstoppad, frusen, tappar hår
Vad är SCOFF?
Sick, Controll, One stone, Fat, Food. 2 ja - finns risk för ätstörning
- gör du så att du kräks för att du känner dig obehagligt mätt?
- oroar du dig för att du ska ha förlorat kontrollen över hur mycket du äter?
- har du nyligen gått ner mer än 6kg inom loppet av 3 mån
- tycker du att du är fet även när andra säger att du är smal?
- skulle du säga att mat dominerar ditt liv?
Vilka kroppsfunktioner påverkas vid svält?
Hjärta, blodcirkulation Benmärgens aktivitet Hormonbildande organ Mag-tarmkanalen Muskler Skelett-bentäthet Hjärnan Njurar
Vilka status fynd kan man hitta vid en ätstörning?
Avmagrad Lanugobehåring Sprött hår Kall perifert Låg temp Låg puls Lågt BT Långsam kapillär återfyllnad Torr hud Svullna parotiskörtlar Frätskador på tänder Sår på knogar Ödem
Hur kan psykiskt status vara vid AN?
Upptagenhet kring mat, ätande, motion
Rigiditet
Koncentrationssvårigheter
Psykomotorisk hämning
Kroppsuppfattning som kan närma sig vanföreställningskaraktär
Ej alltid synlig ångest vid första kontakt, men hög ångestnivå vid diskussion om ökat näringsintag samt efter behandlingsstart
Vad kan man hitta för lab-fynd vid ätstörning?
Elektrolytrubbningar - hypokalemi (kräkningar, laxermedel, nedsatt njurfunktion) - hyponatremi (ökat vattenintag hos en del) Thyroidea - TSH normalt, minskat T3/T4 - Svältrelaterat, ska inte ha levaxin Blodstatus - samtliga celllinjer pressade Övrigt - lågt B-vit, järn, D-vit, LH/FSH, Mg, Zn - ökat ASAT/ALAT, albumin Hypoglykemi
Vad kan det finnas för somatiska differentialdiagnoser till ätstörning?
Hyperthyreos Diabetes mellitus Binjurebarksinsufficiens (addison) Hypofysinsufficiens Inflammatorisk tarmsjukdom Celiaki Hjärntumör Allvarlig infektionssjukdom Gastro/esofagal reflux
Vad kan det finnas för psykiska differentialdiagnoser till ätstörning?
Depression Bipolär sjukdom Social fobi Kräkfobi Generaliserad ångest Tvångssyndrom Missbruk Neuropsykiatriska tillstånd Personlighetssyndrom
Vad finns det för indikationer till slutenvård vid AN?
Akut: - BMI <14 alt viktförlust >10% på en månad alt >20% på 3 mån - Sys BT <80 - Puls <40/>120 - Pulsökning på >20/min - Kroppstemp <35.5 - Elektrolytrubbningar - EKG förändringar - Allvarliga ödem - Påverkat AT - Total mat- och dryckesvägran Elektivt: - hjälp med ätträning - minska fysisk aktivitet
Hur ser den initiala/akuta behandlingen av AN ut?
Häva svält - nutrition!
Näring och hjälp till normaliserat ätande
- pedagogiska insatser
- ångesthantering
Energibehovet räknas ut - försiktig start
Så långt som möjligt vanlig mat
Gradvis snabb upptrappning kalorimängd som räknas de viktuppgång 0.5-1kg/v
Matmängd motsvarande vad patienten beräknas behöva som frisk, utifrån målvikt och aktivitetsnivå
Varför måste man vara försiktig vid starten av behandling av ätstörning?
Risk för refeeding syndrom. Kan ge livshotande akuta komplikationer med förhöjt BT, ödem, krampanfall, koma. Kroppen är inställd på svält och när för mycket näring kommer kan det gå illa.
Mycket sällsynt vid peroral näringstillförsel
