Ätstörningar Flashcards

1
Q

Vad finns det är ätstörningsdiagnoser enligt DSM?

A

Anorexia nervosa
Bulimia Nervosa
Hetsätningsstörning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad finns det för övriga ätstörningar?

A

Andra specificerade ätstörningar eller födorelaterade syndrom
Ospecificerad ätstörning eller födorelaterat syndrom
Ätstörningar och födorelaterade syndrom
- PICA (äter oätliga saker)
- Idisslande
- Undvikande/restriktiv ätstörning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad finns det för ätproblem hos små barn?

A

Äter för mkt/lite
Saknar intresse för ätandet
Har svårt att reglera beteende vid ätandet
Går inte över till fast föda
Äter vara om TV är på, om man leker samtidigt
Picky eater
–> ätandet tar tid, stress, äter inte självständigt måste matas, äter länge från flaska, restriktiv med olika maträtter/konsistenser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka är kärnsymtomen för ätstörning?

A

Onormalt ätbeteende
Rädsla för viktuppgång
Kroppsdysmorfi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur vanligt är det med ätstörning?

A
Stort mörkertal
Livstidsrisk:
- AN 1,2% kvinnor, 0,29% män
- BN 1,7-2,3% kvinnor, 0,1-0,5% män
- BED 1.9-3,5% kvinnor, 1,1-3-1% män

Ca 100 000 i sverige

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är klassiskt för anorexia nervosa?

A

Signifikant låg kroppsvikt
Viktforbi/motverkar viktökning trots klar undervikt
Störd kroppsuppfattning ang vikt och form
(Amenorré)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad finns det för två typer av AN?

A

Enbart självsvält

Med hetsätning/självrensning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur ser prognosen ut för AN?

A

Dödlighet 10-20%
40-50% helt i remission
30-40% utvecklar en kronicitet
Inte ovanligt med sekundära pålagringar i form av tvång, depression, apati, social fobi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är bulimia nervosa?

A

Hetsätning
- stor mängd mat under avgränsad tid
- känsla av att ha förlorat kontrollen över ätandet
Kompensatoriskt beteende för att inte gå upp i vikt
- kräkningar, laxering
- svältperioder
- överdriven motion
Hetsätning och kompensation minst 1 gång/v under minst 3 mån
Självkänsla överdrivet påverkad av kroppsform och vikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är hetsätningsstörning?

A

Binge Eating Disorder
Hetsätning som vid BN, men utan kompensatoriska beteenden
30-50% är överviktiga
Stort lidande
Gränslandet för specialiserad sjukvård
Kan vara svårt att skilja från överätning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur farligt är det med ätstörningar?

A

Den diagnos inom psykiatrin som leder till flest dödsoffer (50% suicid, 50% hjärta)
Risken att dö i förtid är 7ggr högre än för normala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad finns det för möjliga orsaker till utveckling av ätstörning?

A
Tidig pubertet
Idrott på elitnivå
Övervikt i barndomen
Utanförskap, mobbning, svåra livshändelser
 Familjefaktorer
Psykiatrisk samsjuklighet
Viktnedgång pga sjukdom
Genetisk sårbarhet, personlighetsfaktorer
Bantning - trigger
Sociala/kulturella faktorer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

När kan man misstänka ätstörning?

A
Slutar äta godis
Vill äta nyttigt
Vill övergå till vegetarisk mat
Utesluter fett/kolhydrater i maten
Motionerar mer och oftare än tidigare
Hoppar över skolmaten/middagen
Minskar i vikt
Trött, huvudvärk, förstoppad, frusen, tappar hår
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är SCOFF?

A

Sick, Controll, One stone, Fat, Food. 2 ja - finns risk för ätstörning

  1. gör du så att du kräks för att du känner dig obehagligt mätt?
  2. oroar du dig för att du ska ha förlorat kontrollen över hur mycket du äter?
  3. har du nyligen gått ner mer än 6kg inom loppet av 3 mån
  4. tycker du att du är fet även när andra säger att du är smal?
  5. skulle du säga att mat dominerar ditt liv?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka kroppsfunktioner påverkas vid svält?

A
Hjärta, blodcirkulation
Benmärgens aktivitet
Hormonbildande organ
Mag-tarmkanalen
Muskler
Skelett-bentäthet
Hjärnan
Njurar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka status fynd kan man hitta vid en ätstörning?

A
Avmagrad
Lanugobehåring
Sprött hår 
Kall perifert
Låg temp
Låg puls
Lågt BT
Långsam kapillär återfyllnad
Torr hud
Svullna parotiskörtlar
Frätskador på tänder
Sår på knogar
Ödem
17
Q

Hur kan psykiskt status vara vid AN?

A

Upptagenhet kring mat, ätande, motion
Rigiditet
Koncentrationssvårigheter
Psykomotorisk hämning
Kroppsuppfattning som kan närma sig vanföreställningskaraktär
Ej alltid synlig ångest vid första kontakt, men hög ångestnivå vid diskussion om ökat näringsintag samt efter behandlingsstart

18
Q

Vad kan man hitta för lab-fynd vid ätstörning?

A
Elektrolytrubbningar
- hypokalemi (kräkningar, laxermedel, nedsatt njurfunktion)
- hyponatremi (ökat vattenintag hos en del)
Thyroidea
- TSH normalt, minskat T3/T4
- Svältrelaterat, ska inte ha levaxin
Blodstatus
- samtliga celllinjer pressade
Övrigt
- lågt B-vit, järn, D-vit, LH/FSH, Mg, Zn
- ökat ASAT/ALAT, albumin
Hypoglykemi
19
Q

Vad kan det finnas för somatiska differentialdiagnoser till ätstörning?

A
Hyperthyreos
Diabetes mellitus
Binjurebarksinsufficiens (addison)
Hypofysinsufficiens
Inflammatorisk tarmsjukdom
Celiaki
Hjärntumör
Allvarlig infektionssjukdom
Gastro/esofagal reflux
20
Q

Vad kan det finnas för psykiska differentialdiagnoser till ätstörning?

A
Depression
Bipolär sjukdom
Social fobi
Kräkfobi
Generaliserad ångest
Tvångssyndrom
Missbruk
Neuropsykiatriska tillstånd
Personlighetssyndrom
21
Q

Vad finns det för indikationer till slutenvård vid AN?

A
Akut:
- BMI <14 alt viktförlust >10% på en månad alt >20% på 3 mån 
- Sys BT <80
- Puls <40/>120
- Pulsökning på >20/min
- Kroppstemp <35.5
- Elektrolytrubbningar
- EKG förändringar
- Allvarliga ödem
- Påverkat AT
- Total mat- och dryckesvägran
Elektivt:
- hjälp med ätträning
- minska fysisk aktivitet
22
Q

Hur ser den initiala/akuta behandlingen av AN ut?

A

Häva svält - nutrition!
Näring och hjälp till normaliserat ätande
- pedagogiska insatser
- ångesthantering
Energibehovet räknas ut - försiktig start
Så långt som möjligt vanlig mat
Gradvis snabb upptrappning kalorimängd som räknas de viktuppgång 0.5-1kg/v
Matmängd motsvarande vad patienten beräknas behöva som frisk, utifrån målvikt och aktivitetsnivå

23
Q

Varför måste man vara försiktig vid starten av behandling av ätstörning?

A

Risk för refeeding syndrom. Kan ge livshotande akuta komplikationer med förhöjt BT, ödem, krampanfall, koma. Kroppen är inställd på svält och när för mycket näring kommer kan det gå illa.
Mycket sällsynt vid peroral näringstillförsel