Schizofreni Flashcards
Hur bygger man upp verkligheten?
Bombarderas av stimulus som måste sorteras
- Preception, tar in allt
- Sailence, sorterar ut endel som vi ska försöka förstå
- Kognition, försöker förstå
Vad är det man brukar kalla för psykos?
Fel i perceptionen - ger hallucinationer, saker som inte finns
Fel att tolka och förstå - vanföreställningar
Vad finns det för hallucinationer?
Auditiva hallucinationer vanligast
- oftast i form av röster
- kan vara imperativa (säger åt personen att göra saker)
Synhallucinationer
- röd flagg för organisk psykos (toxiskt)
Hallucinationer kan dock drabba alla sinnesmodiliteter
Vad kännetecknar vanföreställningar?
- Felaktig föreställning
- Delas inte med andra
- Inte korrigerbar
- Hävdas ihärdligt
Vad finns det för olika teman på vanföreställningar?
Persekutoriska (paranoida)
- upplever att man är förföljd och utsatt. Uppfattar saker i ens omgivning för starkt
Sekundära till hallucinos
- hör röster, försöka varför man hör röster, kanske att någon opererat in en sändare i huvudet
Affektivt färgade
- är man depressiv kan det handla om att man tror man själv ligger bakom allt
Vad är desorganisation?
Oordning i tankeflödet Desorganiserat tal - tankeförloppet är stört - snabba associationer - lösa/uppluckrade associationer - splittring/ordsallad - tankestopp Desorganiserat beteende - icke målinriktat beteende
Vilka negativa symtom ser man vid schizofreni?
Anhedoni - svårt att uppleva njutning och glädje
Alogi - minskat tal (och tanke)
Avolition - bristande motivation, initiativ och vilja
Vad finns det för katatona symtom?
Har tappad den viljemässiga styrningen av motoriken Katalepsi Stirrande blick Stupor/excitation Stereotypier (rörelser som upprepas automatiskt) Mutism (slutar prata) Negativism (gör tvärt emot motoriskt) Ekolail/ekopraxi (härmar det som sägs/härmar rörelsen) Autonom dysfunktion - takykardi - hypertermi - miktionsrubbning
Vad kan man få extrapyramidala symtom?
Dyskinesi Parkinsonism Akatisi Dystoni Är inte bara biverkan från antipsykotiska LM
Vilka delar ingår i diagnostiseringen av schizofreni?
Positiva symtom: - Hallucinationer - Vanföreställningar Negativa symtom: - Anhedoni - Alogi - Avolition Desorganisation/Katatoni - Desorganiserat tal - Desorganiserat beteende eller katatona symtom Utesluta andra orsaker till psykos
Vad kan ligga bakom substansutlösta psykoser?
Cannabinoider - Hasch, marijuana, syntetiska Centralstimulantia - Amfetamin, Khat, Kokain Alkohol - Långvarit bruk av stora mängder - Delirium tremens Läkemedel - Kortison, L-dopa, Pramipexol, Lariam
Vad finns det för somatiska sjukdomar som kan utlösa psykos?
Autoimmuna sjukdomar - Limbisk encefalit, SLE, Vaskuliter, MS CNS infektioner - Herpes, HIV, borrelia, syfilis Tumor cerebri CVL, hjärnskador EP Endokrina/metabola sjukdomar
Vad finns det för andra psykosdiagnoser förutom schizofreni?
Kortvariga syndrom
- akut polymorf psykos: instabil bild, konfusion, affektiva blandsymtom
- Akut schizofreniliknande psykos (schizofreniformt syndrom): endast durationen som skiljer från schizofreni
Vanföreställningssyndrom
- ingen funktionsförlust förutom vanföreställningen
- endast smal vanföreställning
Personlighetsstörningar/Autistiska syndrom/PTSD
Psykos UNS
Hur kan affektiva psykoser vid bipolär sjukdom se ut?
Förhöjt stämningsläge: - grandiosa vanföreställningar - rösthallucinos - paranoia Sänkt stämningsläge - depressiva vanföreställningar (skuld, skam, död) - rösthallucinos (självanklagande, imperativ om sucicid) - paranoia
Vad för övriga symtom kan man ha vid schizofreni?
Bristande sjukdomsinsikt Affektiva symtom - postpsykotisk depression - ångest, tvång, ambivalens Kognitiva symtom - exekutiva funktioner - nedsatt abstrakt tänkande - arbetsminne, uppmärksamhet Fientlighet/aggressivitet Neologismer (hittar på ord som inte finns) Parkinsonism
Vad ingår i DSM-5 för diagnostisering av Schizofreni?
2 symtom var av minst 1 måste vara
- Hallucinationer
- Vanföreställningar
- Desorganiserat tal
Vad finns det för riskfaktorer för att drabbas av schizofreni?
Ärftlighet (största risken) Svält eller vissa infektioner under graviditet Komplikationer under förlossning Skalltrauman under barndomen Röka cannabis
Vad är prodromalfasen?
Tid innan första psykosen bryter ut. Personen tappar mer och mer funktioner
Hur ser epidemiologin ut för schizofreni?
Incidens ca 1/10 000
Debut ofta tidigt vuxen ålder (20-30år)
Prevalens 0.3%
Drygt 10% blir återställda
Hur ser överlevnaden ut för personer med schizofreni?
15 år kortare livslängd än snittet
Beror inte endast på ökade suicid (5% jmf med 1%)
De flesta dör i hjärt-kärlsjukdomar (50% jmf med 30% i befolkningen)
Hur ser neurobiologin ut vid schizofreni?
- Genetik
- Neurotransmittorer - störning i transmittorsubstansernas system
- Dopamin (hypofrontalt - negativia symtom: hyperstriatalt - positiva symtom)
- Glutamat (NMDA-R hypofunktion) - Neuroutvecklingsteorier - störning i nervcellernas utveckling prenatalt. 30% har förstorade ventriklar och vida sulci
Vad är viktigt gällande utredning av misstänkt psykos?
Anamnes! Psykiatrisk status, symtomskattning Medicinsk utredning - somatisk status/neurologisk undersökning - rutinlab - urinscreening narkotika - hjärnavbildning - riktade undersökningar: LP, EEG Kognitiv testning Social utredning
Hur verkar antipsykotiska LM?
Neuroleptika
Dämpar psykossymtom och lugnar, sederar
Skyddar mot återfall i akuta symtom - men ca 80% återinsjuknar inom 5 år trots standard behadnling
Vad kan man få för biverkningar av antipsykotiska LM?
Extrapyramidala biverkningar: - parkinsonism - akatisi - dystoni - dyskinesi Malignt neuroleptikasyndrom Kardiella: - QT-förlängning - takykardi - myokardit Metabola - viktuppgång - diabetes - prolaktinstegring Antikoninerga - muntorrhet - förstoppning Histaminerga: - sedering
Hur ska man tänka gällande behnadling av schizofreni?
Kontinuerlig behandling - inte enbart vid skov Välj preparat efter biverkansprofil Skapa allians Titrera upp under några veckor Om intolerabla biverkningar --> byt Om ej effekt efter 4v --> byt
Exempel på antipsykotiska LM?
Aripiprazol (Abilify) Haloperidol (Haldol) Risperidon (risperdal) Quetiapin (seroquel) Olanzapin (zyprexa) Clozapin (leponex)
Vilket läkemedel är indicerat vid terapiresistent schizofreni?
Klozapin Bra till personer med beroendesamsjuklighet, allvarlig aggressivitet och allvarlig suicidalitet Svåra biverkningar - parkinsonism - tardiv dyskinesi
Vad menas med terapiresistens?
2 tidigare antipsykotika ej haft effekt (var av ett varit olanzapin)
