Centralstimulantia inkl. kokain Flashcards
Hur verkar kokain?
Blockerar monoamin-transportörer (DAT, NET, SERT)
Ger en ökad synaptisk transmittorkoncentration
DAT viktigast för effekten, får ökning av dopamin
Hur ser amfetamin och amfetaminderivat ut?
Amfetamin liknar dopamin i strukturen, interagerar på liknande sätt
Vad är MDMA?
Kombination av hallucinogenliknande effekter och centralstimulantia
Hur ser farmakodynamiken ut för amfetamin?
Blockerar DAT (som kokain) Inverterar DAT-funktioner (drar ut dopamin från neuronet) Inverterar VMAT-funktioner Leder till: - kraftig ökning av synaptiskt DA - betydligt potentare än kokain
Vad får man för systemiska effekter av centralstimulantia vid låg-måttlig dos?
Eufori Hög energi Psykomotorisk aktivering Förhöjd vakenhet Sänkt aptit Förhöjd sociabilitet Sexuell upphetsning Långvarig erektion
Vad får man för systemiska effekter av centralstimulantia vid hög dos?
Dysfori Ånges, panikattacker Irritabilitet, agitation Sterotypier Misstänksamhet Psykos Motoriska störningar Krampanfall
Vad får man för systemiska effekter på perifera organ vid intag av centralstimulantia?
Kardiovaskulära: - förhöjd puls och BT - förhöjd vaskulär resistens - arrytmi - ischemi, hjärtinfarkt - stroke Pulmonella - dyspne - bronkospasm - lungödem Head and neck - Septum perforation (kokain) - Xerostomi - Bruxism Muskuloskeletala - Rabdomyolys Renala: - myoglobinuri - njursvikt Endokrina - Ketoacidos hos diabetiker - Aktivering av HPA-axeln
Vad får man för abstinenssymtom av centralstimulantia?
Få uttalade "fysiologiska" abstinenssymtom Dysforisk sinnesstämning Utmattning Livliga, obehagliga drömmar Sömnstörning Psykomotorisk hämning/agitation
Hur behandlar man en centralstimulerad abstinens?
Symtomatisk/stödjande behandling
Bensodiazepiner vid behov
Undvik neuroleptika
Vad finns det för evidens kring läkemedelsbehandling vid centralstimulerad abstinens?
Ingen
