Tics och Tourettes syndrom

Question 1

Vad finns det för olika tics?

Answer 1

Motoriska och vokala, enkla och komplexa

Question 2

Vad finns det för enkla/komplexa vokala tics?

Answer 2

Enkla:
- klickljud, grymtning
- sniff, hostning, fnys
- tjut, skall
Komplexa:
- ord och fraser
- obsent snack

Question 3

Vad finns det för enkla/komplexa motoriska tics?

Answer 3

Enkla:
- ryckningar i ansikte, huvudet, övre/nedre extrimitet, kropp
Komplexa:
- känna på/röra vid
- sitta på huk
- djupa knäböjningar
- fram- och bak steg
- snurrande vid gång

Question 4

Vad finns det för diagnostiska kriterier för Tourettes syndrom?

Answer 4

Diagnostiska kriterier:
1. Både multipla motoriska och en eller flera vokala tics har förekommit så längs tillståndet varit aktuellt, men nödvändigtvis inte samtidigt
2. dessa muskelrörelser eller ljud förekommer antingen
a, många gånger varje dag
b, nästan varje dag
c, periodvis under längre tid än ett år
3. tillståndet orsakar stort lidande eller kraftigt nedsatt social-, arbetsmässig, eller annan förmåga
4. tillståndet ska ha uppträtt före 18år

Question 5

Hur vanligt är det med Tourettes syndrom?

Answer 5

1% (jämfört med 10-20% övergående tics)
- prevalens hos vuxna lägre
Pojkar:flickor 3-4:1

Question 6

Hur ser samsjukligheten ut vid Tourettes?

Answer 6

85% har en eller flera komorbiditeter
ADHD
OCD
Ångest
Depression
Sömnproblem

Question 7

Hur diagnostiserar man Tourettes syndrom?

Answer 7

Kärnsymtomen - Yale Global Tic Serverity Scale (YGTSS)
Psykiatrisk samsjuklighet
- frågeformulär och diagnostiska intervjuer
- ffa ADHD, OCD
Uteslutning av neurologisk åkomma (epilepsi, myokloni, dystoni, parkinson)
- EEG, neurolog konsult

Question 8

Hur ska man tänka generellt kring behandling av tourettes?

Answer 8

Behöver patienten mer behandling utöver psykoedukation
Vad orsakar mest problem, tics eller samsjuklighet
Mätning av symtomen före och under behandling

Question 9

Hur kan man psykologiskt behandla Tourettes?

Answer 9

Habit reversal training - KBT. Hittar alternativa beteenden

Exposure and respons preventrion (ERP) -KBT. Syftar att bryta kopplingen mellan behov och tic

Question 10

Medicinsk behandling av Tourettes?

Answer 10

Relativt liten evidens
Typiska: haloperidol, pimozid, sulpirid
Atypiska: aripiprazol, olanzapin