Autism

Question 1

Vad söker patienter för som sen visar sig ha en autismdiagnos?

Answer 1

Barn:
- Yngre, essence problematik
- Äldre/tonåringar, beteendeproblem, ångest, funkar inte med kompisar eller i grupparbete
Vuxna:
- Depression, ångest suicidalitet
- Problem på arbete, utmattning
- Sömnproblem, smärta, somatiska besvär

Question 2

Hur vanligt är autism?

Answer 2

Prevalens 1-3%

Vanligare hos pojkar än flickor 4:1

Question 3

Vad består Wings triad av gällande autism?

Answer 3

Kommunikation
Uppförande
Social funktion

Question 4

Vad ingår i DSM 5 för en autism diagnos?

Answer 4

A. Varaktiga brister i förmågan till social kommunikation och social interaktion i ett flertal olika sammanhang
1. bristande förmåga till social ömsesidighet
2. bristande förmåga till icke-verbalt kommunikativt beteende
3. bristande förmåga att utveckla, bevara och förstå relationer
B. begränsade, repetitiva mönster i beteende, intressen eller aktiviteter
1. stereotypa eller repetitiva motoriska rörelser, stereotypt eller repetitivt tal eller bruk av föremål
2. oflexibel fixering vid rutiner
3. starkt begränsade, fixerade intressen som är abnorma i intensitet eller fokusering
4. hyper- eller hyporeaktiv vid sensorisk stimulering eller säreget intresse för sensoriska
C. Symtomen måste ha förelegat under den tidiga utvecklingsperioden
D. Symtomen orsakar kliniskt signifikant nedsättning av funktionsförmågan
E. Dessa störningar förklaras inte bättre med intellektuell funktionsnedsättning eller globalt försenad psykisk utveckling

Question 5

Hur ser spektrat ut gällande autism?

Answer 5

Lindrig - utan stöd, märkbara funktionssvårigheter. Signifikant störd funktionsförmåga. Men är högfungerande vid rätt insatser
Svår - mycket omfattande färdighetsbrister. Extremt oflexibelt beteende. Syndrom, infantil autism

Question 6

Hur kan man screena för autism på barn?

Answer 6

CHAT - checklist for autism in toddlers

Question 7

Vad ingår i en basbedömning av autism vid ett nybesök?

Answer 7

BUP - MINI KID hos barn

Psykiatrin - Klinisk bedömning, MINI intervju, vissa screeningsinstrument

Question 8

Vilka delar ingår i en utredning av autism?

Answer 8

Utvecklingsanamnes, frågeformulär (social communication questionnaire, autism quotient)
ADI-R (autism diagnostic interview-revised)
- frågor på tre områden: social interaktion, kommunikation och språk, begränsade och repetitiva beteenden
ADOS (autism diagnostic observation schedule)
- observation och bedömning av 10-14 olika aktiviteter
- anpassat till olika åldrar och språkliga nivåer
Psykologisk utredning
- kognitiv nivå
- social kognition
VB arbetsterapeut (sensorik, perception), fysioterapeut (motorik), talterapeut utredningar
Observation i ex barngruppen

Question 9

Vad finns det för svårigheter gällande diagnostisering av autism?

Answer 9

Omgivningen eller andra färdigheter kan kompensera problemen
Följande utesluter inte autism
- ögonkontakt, leende, känsloyttringar mot familj
- rapporterat fantasilek
- tidigare negativa utredningsresultat
- lindring av symptomatologin efter interventioner
Följande kan maskera autism:
- intellektuell funktionsnedsättning
- god språklig förmåga
- substansbruksproblem hos tonåringar/vuxna
Jämför sociala färdigheter med den generella utvecklingen

Question 10

Hur ser samsjukligheten ut vid autism?

Answer 10

Snarare regel än undantag

• ångest
• ADHD
• aggression/beteendeproblem
• Tic/tourett

Question 11

Hur ser behandlingen av autism ut?

Answer 11

Fokus på individuell anpassat bemötande, stöd och symtomlindring
Ingen speciell LM behandling finns

Question 12

Vilka faktorer bör tas hänsyn till gällande behnadling av autism?

Answer 12

Ålder
Svårighetsgrad och funktionsnivå
Samsjuklighet
Familjesituation och stödbehov
Tillgång och resurser

Question 13

Vad står LSS för?

Answer 13

Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade. Alla med autism har rätt till LSS

Question 14

Vilka insatser består LSS av?

Answer 14

Via habiliteringen
1. rådgivning
2. annat personligt stöd
Via LSS-handläggare eller biståndsbedömare
3. kontaktperson
4. ledsagare
5. boende, boendestöd (söks via socialtjänstlagen)
6. sysselsättning (daglig verksamhet)
7. personlig ombud
8. samordning och planering
9. frågor och missnöje
10. bostadsanpassning

Question 15

Vilka element kan behandlingen av autism bestå av?

Answer 15

Tidig upptäckt, vägledning, planering och uppföljning
Multiprofessionellt stöd
Evidensbaserade interventioner
Involvera familjen/nätverket

Kommunikation - Beteende - Sociala färdigheter - Medicinering

Question 16

Hur kan man underlätta kommunikationen för någon med autism?

Answer 16

Tydliggörande pedagogik - TEACCH
- förhållningssätt som utgår från att förstå hur personer med autism tänker, kommuniscerar och beter sig
- vara en tolk/överbrygga skillnader mellan autismkultur och andra kulturer
- genom struktur och visuella hjälpmedel tränas till självständighet
Hjälpmedel - alternativ kompletterande kommunikation (AKK)
- tecken
- bilder
- kommunikationsböcker
- talande hjälpmedel

Question 17

Vad är TBA?

Answer 17

Tillämpad beteendeanalys
Syfta: att förstå och påverka människors beteende genom att förändra omständigheter
Har fokus på beteenden
Används i skola och förskola för att:
- lära sig och utveckla viktiga funktioner som språk och kommunikation, lek, vardagsfärdigheter och skolkunskaper
- hantera problembeteenden som utbrott och stereotypier

Question 18

Hur kan man medicinera autism?

Answer 18

Ingen kurativ medicinering, ingen medicinering mot kärnsymtomen
Används för behandling av samsjuklighet
- ADHD ex metylfenidat
- aggression, självskada ex risperidone
- ångest, OCD, depression ex SSRI
- sömn ex melatonin

Ofta större känslighet för biverkningar

Question 19

Hur kan habiliterande insatser vid autism se ut?

Answer 19

Boende
- vilket stöd behövs för ett självständigt liv
- behov av stöd i boendet? Anpassat boende? Stödboende?
Sysselsättning
- utbildning - rätt till anpassad och förlängd studiegång, studieväglednig
- arbetsmarknad - anpassad sysselsättning, gemensamma insatser
Ekonomi
- utifrån funktionsnedsättning ev God Man, förvaltare

Question 20

Hur ser prognosen ut vid autism?

Answer 20

För det mesta livslång diagnos
3-25% uppfyller inte diagnostiska kriterier i vuxenlivet
Viktigt med tidigt upptäckt och behadnling
Viktigt att minimera samsjuklighet
Kontinuitet i vården - bra övergång mellan BUP, psykiatrin, habilitering